診断と治療 2018年No.10 (2018年10月10日発売)

診断と治療社


ねらい  鈴木則宏

◆総論
老化と摂食嚥下障害をめぐる諸問題  大類 孝,他
嚥下のメカニズム:口腔,咽頭,喉頭の構造と神経筋の機能  髙橋愼一
老化と嚥下機能  兵頭政光,他
嚥下機能評価の...
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    2018年No.10 (2018年10月10日発売)
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診断と治療の商品詳細

内科総合誌のパイオニア。 紙面刷新
新進気悦の編集員を迎え、特集では医学会の最新情報を、連載では日常診療に役立つ知識を盛り込んだ。年1冊発行の「増刊号」を加えた充実のラインナップが内科医に必要な幅広い知識と技術をサポート。まさに内科医必読の総合誌といえる。

診断と治療 2018年No.10 (2018年10月10日発売) の目次




ねらい  鈴木則宏

◆総論
老化と摂食嚥下障害をめぐる諸問題  大類 孝,他
嚥下のメカニズム:口腔,咽頭,喉頭の構造と神経筋の機能  髙橋愼一
老化と嚥下機能  兵頭政光,他
嚥下機能評価の実際とその解釈  山脇正永

◆各論:誤嚥性肺炎について各論的に学ぶ
誤嚥性肺炎の病態  北川泰久
薬剤と誤嚥性肺炎―リスクと予防―  穂苅量太,他
加齢による嚥下機能の低下(presbyphagia)・オーラルサルコペニア・舌サルコペニアの病態と臨床現場での対応  吉田光由
口から食べるための包括的アプローチ/嚥下機能リハビリテーション  鈴木達郎
口腔内細菌と唾液の役割  石原和幸
嚥下障害患者における口腔ケアの意義・内科医が知っておくべき口腔保清  角田和之,他
義歯不適合の影響・義歯装着と清掃・禁食中の内科医が知っておくべき口腔衛生  山田有佳
内科医が知っておくべき要介助者・ケア提供者の口腔ケア・リハビリテーション  小田島あゆ子
誤嚥性肺炎の治療  長谷川直樹
反復性誤嚥性肺炎と胃瘻造設,気管切開,気管食道分離  眞栁修平,他
摂食嚥下機能の訓練  松尾浩一郎

◆誤嚥性肺炎と行政
摂食嚥下障害に対する行政の取り組み  秋野憲一

連載
◎症例を俯瞰する総合診療医の眼
  急性発症の腹痛で内科外来を受診した30代女性  小澤 労
◎人気の診療科紹介
  東京都立多摩総合医療センター内分泌代謝内科  辻野元祥
◎注目の新薬
  ファセンラ(ベンラリズマブ)  長瀬洋之

臨床例
 IL-6が難治化に関与したと思われる気管支喘息の1例  加藤元一





ねらい

嚥下障害と誤嚥性肺炎

 わが国の死因の第3位を占める「肺炎」,そのなかで最も頻度の高い「誤嚥性肺炎」の急増の原因と現状,その対策について理解することが本特集のねらいである.
 肺炎は長らくわが国の疾患別死亡の第4位を占めてきたが,厚生労働省の2011年度の報告によれば,脳血管障害を抜いて第3位になり正に現代病の様相を呈している.また,近年のデータから肺炎で亡くなる方の約95%が65歳以上の高齢者で占められ,しかも高齢者の肺炎の大部分が誤嚥性肺炎であると報告されている.高齢者の肺炎の多くはaspiration pneumoniaであり,その危険因子として最も重要なものは脳血管障害や神経変性疾患などに併発しやすい不顕性誤嚥とされている.
 本特集では,嚥下運動・機能に関する基礎的知識から,高齢化に伴う嚥下機能の低下,さらにその機能の評価を総論として導入し,誤嚥性肺炎の病態とそのリスク,特に内臓器・器官のサルコペニアの問題,さらに細菌と唾液の相互作用,薬物と嚥下機能および肺炎との関係,口腔内ケアを配置した.そして,誤嚥性肺炎の治療と嚥下機能訓練,摂食嚥下障害に対する介護保険行政の取り組みについても含め,包括的に嚥下障害と誤嚥性肺炎について理解できるように工夫した.
 誤嚥性肺炎の最良の予防法は,一次予防としての嚥下機能を障害する脳血管障害ならびに脳変性疾患の適切な予防ならびに治療が重要であるが,二次予防としての薬物による予防や口腔内ケアなども重要である.
 本特集は,誤嚥性肺炎の全体像を把握して,発症しやすい疾患患者には先制的に予防策を検討できるようにすることを目的とした.読者の皆様の誤嚥性肺炎への対応にお役に立てば幸いである.

慶應義塾大学名誉教授/湘南慶育病院病院長
鈴木則宏


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