治療 1月号 (2011年01月01日発売)

南山堂
特集:症候からみた診断ロジック
-いかに問診し,疾患を絞り込んでいくか? その極意を解説!-

≪今月の視点≫

日頃「みる」という言葉を多用しているが,国語辞典を開くと「見る」,「観る」,「診...
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    1月号 (2011年01月01日発売)
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治療の商品詳細

  • 出版社名:南山堂
  • 発行間隔:月刊
  • 発売日:毎月1日
  • サイズ:B5判
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治療 1月号 (2011年01月01日発売) の目次

特集:症候からみた診断ロジック
-いかに問診し,疾患を絞り込んでいくか? その極意を解説!-


≪今月の視点≫

日頃「みる」という言葉を多用しているが,国語辞典を開くと「見る」,「観る」,「診る」,「看る」,「視る」のように,意味が異なる「みる」が複数存在している.医療関係者の間では,医師の場合は「診る」,看護師の場合は「看る」が多く使われているようである.しかし,患者側からすると,「医者にみてもらう」のように,ひらがなのほうがわかりやすいような気もする.
患者の心情に思いをめぐらせると,当然ながらよくみてくれる医師はありがたい.入院患者の場合を考えると,痛いときや辛いときなど,すぐに医師が駆けつけてみてくれたら,どんなにありがたいことだろう.「よくみてくれる」とは,親身になって話を聞き,時間をかけて診察し,適切に対処してくれることのように思われる.最新の検査をたくさんオーダーしてくれる医師も信頼の対象にはなるが,ろくに患者の話も聞かず,診療もせず,説明が不十分のまま検査,また検査…おまけにその結果の説明内容も十分に納得できない場合はどうだろうか?
医療は人間と人間の信頼関係のうえに成り立つ.医師と患者の間には宿命的に溝があるが,その溝が浅いほど良好な関係が築かれる.
近年,医療が臓器別に専門分化し,医師がさらに専門に特化するあまり,ほかの専門分野に目を向けようとしない風潮が強くなってきた.もとより人間は臓器の集合体ではない.昨今ようやく臓器横断的,すなわち総合診療的視点の医療が求められるようになってきた.しかし,一人の医師が極めなければならない医学の領域はあまりに広く,それぞれの分野はあまりに深い.そのような現状にあって,どの医師にも共通して求められるのは,「よくみる」ことであり,症候学はその基本である.症候学は古典的な学問ではあるが,医学生,研修医,そして勤務医や開業医にとって重要な学問である.
今回の特集では,「症候からみた診断ロジック」という表題のもとに,20項目の症候に関して,現在わが国で総合診療部・科を標榜する医療機関の先生方に執筆をお願いした.重要な症候に対してどのように問診し,診察し,検査計画を立案し,疾患を絞り込んでいくか,その極意を解説していただいた.それぞれの観点から読み応えのある総説が寄せられたので,日常診療で患者を「みる」際に役立てていただけるものと確信する.

杉本元信 東邦大学医学部総合診療・救急医学講座 教授


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今月の視点(杉本元信)

■全 身
全身倦怠感(林 純,他)
不明熱(宮原雅人,他)
痙 攣(徳田安春)
リンパ節腫脹(原田芳巳,他)

■皮 膚
皮 疹(本村和久)

■頭頸部
頭 痛(佐仲雅樹,他)
咳 嗽(達川政文,他)
咽頭痛(内藤俊夫)
呼吸困難(小松直樹,他)
意識障害(石塚達夫)

■胸 部
胸 痛(三ッ浪健一)
動 悸(金澤健司,他)

■背 部
背部痛(溝岡雅文,他)

■腹 部
悪心・嘔吐(副島 修,他)
上腹部痛(高木敦司)
下腹部痛(牧野寛史,他)
下 痢(水島孝明,他)
便 秘(本郷道夫,他)

■手 指
手のしびれ(長谷川 修)
手指振戦(平本 淳)



≪Series≫

温故医新(13)
浮腫の診断(杉本元信)

医療を適切に受けるためのポライトネス・ストラテジー(1)
患者さんのための医療ポライトネス・ストラテジー入門(早野恵子,他)

医と社会のコスモロジー -歴史に学ぶ 近代日本と医師たちの課題と実践-(4)
精神医療・保健・福祉の嚆矢(小野尚香)

再生医学のいま -基礎研究から臨床への展開に向けて-(45)
歯槽骨の再生医療(日比英晴,他)

よりよい医院経営(70)
遠隔医療の動き① ―アメリカでの医療コールセンターの試みを例に―(林 京子)

ヒポクラテスが教える病名のない病理学(36)
視覚・人体の部位(中島旻保)

何が正解? 消化器治療 EBM で検証(75)
胃がんは内視鏡治療で治るのか? (川名一朗,他)

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