クスリは病気を治すためのもの。

しかし、使い方を誤れば命を縮める結果をもたらすことがあります。

年齢を重ねていく中で、クスリとどのように向き合えばいいのでしょうか。

PRESIDENTでは、東大医学部卒医師・和田秀樹氏と医療ジャーナリスト・鳥集徹氏が
患者が持つべき心構えを教えています。

なぜ医者は多くの薬を出してしまうのか

和田：薬は年齢によって意味合いが変わります。今のご時勢、副作用の大きい薬は認可されない。40代で一つしか病気を持ってないのなら、薬についてそれほど心配する必要はないでしょう。

問題は、高齢者になって複数の病気を抱えたときです。現代の医学は臓器別診療で、循環器なら循環器内科、呼吸器なら呼吸器内科というように細分化されています。

病気が一つだけなら臓器別診療は悪くありませんが、高齢者になると複数の病気を抱えて、科を3つくらいはかかるのが普通です。各科の医者は自分が専門とする臓器しか診ず、よその科で出している薬をほとんど考慮せずに薬を出してしまう。もちろん併用禁忌とされている薬は最低限チェックしますが、その程度です。

結果、3つの科にかかって薬が10種類出たりしてしまう。一般的に薬は5種類以上飲むと副作用が出る確率が急に上がります。そこは注意が必要です。

鳥集：複数の科にかかり、同じ作用の薬を処方されることもあります。たとえば、内科で高血圧の薬をもらっているのに、膝痛でかかっている整形外科の医師が「血圧が高いから高血圧の薬を出しておきましょう」と処方箋を書く。逆に整形外科で痛み止めをもらっているのに、糖尿病でかかっている内科の医師が「痛いところがあるなら痛み止めも」と、薬をダブってもらっていた患者がいたと聞いています。

また、こんなケースもあります。痛み止めに使われる非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）は、副作用として胃腸や肝臓、腎臓に障害が出たり、血圧が上がったりします。胃腸障害でごはんが食べられなくなったら胃薬、血圧が上がったら高血圧の薬と、副作用で生じる症状に対して新たな薬を出す“処方カスケード”に陥る。薬がますます増えてしまうんです。

和田：医者は薬を出したいわけではないのです。今は医療費を抑えるために、薬をたくさん出したら診療報酬が減らされる仕組みになりました。しかも、今は院外処方が中心です。薬を出しても院外処方せん薬局の社長がポルシェに乗るだけで、医者は儲からない。

それなのに薬を出してしまうのは、現代日本の医療の根本に臓器別診療の教育があるからです。医師としての経験や知識を得る仕組みが臓器別で行われているために、自分の専門外の臓器の病気についてはよくわからず、併用のリスクを深く考えないまま薬を出す医者が多いのが実情です。

鳥集：薬の優先順位を考えるべきです。飲まなければ命に関わったり、症状が悪化したりする薬はゆうせんどが低い薬もあります。たとえば骨粗鬆症の薬は転倒して骨折することを防ぐために飲みますが、ビタミンDやカルシウムを食事からバランスよく摂ったり、運動して筋肉をつけることでも転倒骨折は防げます。そう考えると、よっぽどの場合は別として、特に優先度が高い薬ではない。薬をたくさん処方されている人は、どれが優先度の低い薬か、どうやって減らしていけばいいか、かかりつけ医に相談することを勧めます。

和田：たくさんの薬の中から必要なものをチョイスできるのは、人間を全体として診る総合診療医でしょう。ところが日本には総合診療医が少ない。それが問題です。

本誌ではインタビューの続きをお読みいただけます。

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ミュージシャンやアイドルが突発性難聴などで活動を休止するというニュースを耳にすることが増えました。

芸能人に限らず、ストレスや不眠から耳の不調に悩む人は多く、
なかでも深刻な耳鳴りに悩んでいる人は国内で約300万人いるとされています。

サンデー毎日では、耳について最新情報を含めて専門医がアドバイスしています。

ストレスによって引き起こされる
『低音障害型感音難聴』

耳鳴りや難聴で活動を休止していた人気グループ『関ジャニ∞』の大倉忠義さんが芸能活動を再開すると、
6月17日、所属するジャニーズ事務所が公式サイトで発表しました。

大倉さんは約1年半前から耳鳴りの症状が出始め、今年4月に右低音障害型感音難聴と両側耳鳴りと診断され、活動を休止していました。

症状は安定してきたとする一方で、
「以前に比べて不安は軽減されているものの、今後も症状と付き合いながら活動してまいります」
と説明しました。

『低音障害型感音難聴』は、耳の中に何かが詰まっている感じ、または耳がふさがった感じがする“耳閉感”を伴い、
低音域を中心に急に聞こえにくくなる難聴のこと。

突発性難聴に比べて軽度で治りやすいですが、長引いたり最初を繰り返したりする恐れがあります。

また、『両耳鳴り』は左右同時か交互に入れ替わり耳鳴りが起こる疾患で、
ともにストレスや過労、寝不足などから発症することが多いとされています。

低音障害型感音難聴とは？

国立病院機構『東京医療センター』感覚器センター聴覚障害研究室室長の神崎晶医師が説明しています。

「低音障害型感音難聴の症状とは、低い音が聞こえなくなったり、音がこもって聞こえにくくなったりします。耳に水が入ったような感じがする人もいます。原因としては、ストレスや睡眠不足などのほか、季節の変わり目に増えます。いくつかの要因が重なり症状が出る方が多い。

生活習慣を改善し、ストレスを減らすよう指導し、投薬治療も行います。突発性難聴より治療しやすいのですが、再び発症することが多いという特徴があるので注意が必要です」

神崎医師によると、20~40代の女性に特に多い傾向があります。

耳の病は高齢者だけではないのです。

再発すると重症化するケースがあるので注意したいところ。

また、新型コロナウイルス感染症の後遺症にも耳鳴りがあるとのこと。

本誌では、そのあたりについても詳しく掲載されています。