■はじめよう、検査説明■
巻頭言
□一般検査
1　尿検体を提出し忘れてしまいましたが，
　室温でどこまで安定性がありますか？
2　蓄尿方法を教えてください
3　CPRの安定化剤を混入した蓄尿で，24時間C・Crの測定は可能ですか？
4　妊娠反応が陽性となるのは何週目ですか？
5　尿試験紙法（潜血反応）で判定結果のピットフォールとなりやすい，
　影響因子について教えてください
6　尿ブドウ糖1＋，尿潜血1＋，尿蛋白1＋とはどれくらいのブドウ糖，
　ヘモグロビン，蛋白濃度の尿が排出されているということですか？
7　尿試験紙検査で将来の慢性腎臓病（CKD）は予測できますか？
8　乳び尿の採取，保存上の注意点，乳び尿が出る機序，
　検査方法について教えてください
9　尿蛋白の定量値と定性検査の結果が乖離している原因を教えてください
10　尿沈渣で細胞質内封入体が出た場合，どのような意味があるのですか？
11　eGFRcreat，eGFRcysの使い分けについて教えてください
12　小児の腎機能は大人とどう違うのですか？
　また，検査評価法を教えてください
13　便の観察から，どこまで疾患，病態が予測できますか？
14　便潜血陽性の有無を正しく判定するための，サンプリング，
　保存安定性，病態識別値について教えてください
15　蛋白漏出性胃腸症の糞便検査法について教えてください
16　髄液のoligoclonal bandはどのような機序で出現し，
　どのような意義がありますか？
17　関節液の採取，保存，鑑別診断の注意点を教えてください
18　肺胞洗浄液の構成成分と，その意義について教えてください
□血液
1　血算・血液像検査検体の適切な提出方法を教えてください
2　血算値が大きく異なっているのですが，
　考えられる原因には何がありますか？
3　平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）が異常高値を呈していますが，
　どのようなことが考えられますか？
4　破砕赤血球が何％あると有意な所見と言えますか？
5　血液検査でRDWやMPVなどのデータが同時に出てきますが，
　評価方法を教えてください
6　白血球の分類に関して，なぜ機械法（フローサイトメトリー）と
　目視法で誤差が生じるのですか？
7　末梢血の白血球分類検査所見における偽性Pelger核異常とは，
　何を意味しますか？
8　心当たりがないのに血小板が減少しているのはなぜですか？
9　偽性血小板減少症とはなんですか？
　その対策にはどのようなものがありますか？
10　血小板数が偽高値を呈する原因を教えてください
11　血液像コメントに“大型血小板を認めます”とありましたが，
　これは異常ですか？
12　なぜ凝固検査用採血は，クエン酸Naに対する血液量が厳密なのですか？
13　病態には異常所見がみられないのに
　APTTが延長しているのはなぜですか？
14　患者の病態と一致しないFDP，あるいはD-dimerの異常高値は，
　どうして起こるのですか？
15　ワルファリン服用患者におけるLAテストの実施方法を教えてください
□化学
1　AST，ALTが異常低値でした．原因と解釈の仕方を教えてください
2　ALPだけが高値でした．原因と解釈の仕方を教えてください
3　総CK活性に比べて，CK-MB活性が高値でした．
　原因と解釈の仕方を教えてください
4　ビリルビンが高値でした．原因と解釈の仕方を教えてください
5　直接法で測定したLDL-C値とFriedewaldの式で算出したLDL-C値は，
　どの程度違うのか教えてください
6　血清K値が高値ですが，臨床所見と合致しません．
　解釈の仕方と対策を教えてください
7　血清Na値と血清Cl値の変動が連動していません．
　原因と解釈の仕方を教えてください
8　補正Ca値とは何ですか？　総Ca値との違いを教えてください
9　自己血糖測定（SMBG）装置の血糖値が検査室の報告値と
　乖離していました．どのように解釈したらよいのかを教えてください
10　深夜に採取した血糖検査用検体の保存方法を教えてください
11　HbA1cのNGSP値とJDS値の違いを教えてください
12　HbA1c値が異常低値でした．
　どのように解釈したらよいのかを教えてください
13　糖負荷試験の検査前に患者に指導すべき事項を教えてください
14　糖負荷試験で，血糖，インスリン，Cペプチドを測定しましたが，
　それぞれの測定値の変動が連動していないようです．
　原因と解釈の仕方を教えてください
15　酵素結合性免疫グロブリンについて教えてください
16　栄養評価に有用な検査項目とその使い分け方を教えてください
17　残余検体を用いて検査の追加をする場合の注意点を教えてください
18　同一日に採血したのに，大きく変動している項目がありました．
　原因と解釈の仕方を教えてください
□免疫
1　梅毒RPR法（＋），TPLA（－）となりましたが，
　非特異反応でないことを確認する方法を教えてください
2　マイコプラズマ抗体の抗体価がPA法で80倍でしたが，
　感染と考えてよいですか？
3　CLIA法にてHIV1/2抗原・抗体（＋），WB法でp25（p24）の
　バンドのみ陽性で最終判定が陰性でしたが，陰性でよいですか？
4　肝炎マーカーなどで使う単位COIの意味を教えてください
5　EBウイルス感染を疑っているがいろいろなマーカー，
　特に抗体をどのようにオーダーすべきですか？
6　血中特異的IgEは，どのくらい信用できますか？
7　リウマトイド因子の定量値の考え方を教えてください
8　ANAがホモジニアス80倍陽性で特定の抗体も陰性だった場合，
　どうすればよいですか？
9　腫瘍マーカーの測定値で異常高値や他施設の測定値との
　乖離がみられたのですが，非特異ということですか？
10　血清中のC3，C4が正常なのに，CH50が低くなるのはなぜですか？
11　直接抗グロブリン試験で補体のみ陽性と報告された場合，
　どうすればよいですか？
12　IgG4の検査方法と結果の考え方を教えてください
13　Bence Jones蛋白が定性法で陽性となった場合の
　確認法を教えてください
14　日本ではM蛋白検出に免疫電気泳動が主流ですが，
　他の方法との差異はありますか？
15　蛋白分画と免疫電気泳動でMGUSと言われたらどうすればよいですか？
16　血液型検査実施後の残りの血液で，患者の交差適合試験ができますか？
17　不規則抗体検査は，前回入院時の輸血前に行ったので
　今回はもう必要ないのではないですか？
18　新鮮凍結血漿の解凍方法と解凍後どのくらいで
　使用すべきかを教えてください
□感染症
1　血液培養のための正しい採血方法と
　ボトルの提出方法について教えてください
2　血液培養陽性で皮膚常在菌などの菌種が分離された場合，
　コンタミネーションの可能性はありますか？
3　閉鎖腔内の穿刺液や膿などの嫌気性菌の関与が疑われる検体は，
　どのような検体容器に入れて提出したらよいですか？
4　夜間時間外に培養検体（尿，髄液）を採取した場合，
　どうすればよいですか？
5　細菌性髄膜炎の原因微生物をより確実に検出するためには，
　どのような点に注意したらよいですか？
6　肺炎患者の喀痰検査を提出したら，喀痰検査の材料として
　不適当な検体なので再提出をするよういわれました．
　どうしたらよいのですか？
7　喀痰の抗酸菌塗抹検査で，抗酸菌陽性という報告を受けました．
　結核と診断してよいですか？
8　抗酸菌感染症におけるinterferon γ release assayの
　意義について教えてください
9　血液培養陽性時にグラム染色で観察されたブドウ球菌はMRSAですか？
10　大動脈弁置換術術後の患者が術後10日目に発熱し，
　血中β-Dグルカンの上昇が認められた場合，
　真菌感染症と考えてよいですか？
11　血清アスペルギルス抗原が（＋）という結果が出ましたが，
　この診断学的意義について教えてください
12　Clostridium difficile感染症の迅速検査で
　糞便中の毒素は陰性でしたが，培養でC. difficileが検出され，
　菌株からはC. difficileの毒素が検出されました．
　この場合の評価はどのように考えたらよいですか？
13　尿中肺炎球菌抗原が1カ月以上（＋）でも臨床症状がない場合，
　非特異的反応でないとすると確認する方法は
　どのようなものがありますか？
14　黄色ブドウ球菌や肺炎球菌と，
　大腸菌のような腸内細菌科や緑膿菌では，
　薬剤感受性検査の対象となる抗菌薬が異なるのはなぜですか？
15　腹痛，下痢，血便の患者から，腸管出血性大腸菌が検出されたとの
　報告を受けました．保健所に届出は必要ですか？
16　コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の薬剤感受性検査で，
　オキサシリン（MPIPC）が耐性（R）という報告が返ってきました．
　この菌にセファゾリンは効きますか？
17　尿から分離された大腸菌の薬剤感受性試験で，セフタジジム（CAZ）や
　セフォタキシム（CTX）に耐性（R）という報告がありました．
　どのような耐性菌である可能性がありますか？
□病理・細胞診
1　乳腺の病理組織標本を用いて，免疫組織検査や遺伝子検索などを
　行いたいのですが，検体をどのように提出したらよいですか？
2　子宮内膜細胞診もLBC法で可能ですか？
3　摘出した皮膚悪性腫瘍の断端の正確な距離を測定したい場合，
　病理への提出法を教えてください
4　感染症症例の病理解剖を希望した場合，
　どのような症例でも実施できますか？
5　アスベスト曝露歴がある胸水貯留患者の胸水細胞診検体提出法と
　診断の進め方を教えてください
6　尿細胞診で疑陽性の判定は，悪性疑いと考えたほうがよいですか？
7　超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）により
　膵臓の腫瘤性病変に対して細胞，組織診生検を行いたいのですが，
　採取した検体の処理法と提出方法を教えてください
8　乳腺の穿刺吸引細胞診を行いたいのですが，
　標本作製上の注意点を教えてください
9　甲状腺細胞診でclassIII・濾胞性病変が指摘されましたが，
　どのような病変が含まれていますか？
10　胃型形質を有する頸管腺を指摘されましたが，
　臨床的にどのように扱ったらよいですか？
11　腎生検の際，糸球体を蛍光染色，電顕および光顕用に
　的確に切り分けたいのですが，どうしたらよいですか？
12　時間外となってしまった手術標本の固定法と保存法を教えてください
13　プリオン病が疑われる患者の病理検査を行う際の
　注意点を教えてください
□生理機能
1　Bazettの補正QT（QTc）とFridericiaの補正QT（QTc）の
　違いを教えてください
2　ホルター心電図のオーダー時に注意すべき点を教えてください
3　Gaenslerの1秒率とTiffeneauの1秒率の違いを教えてください
4　スパイロメトリーの結果は患者の最大努力に依存しますが，
　努力性肺活量の場合，十分な努力がなされているか否かは，
　どのように判断しているのですか？
5　脳波報告書の見方を教えてください
6　末梢神経伝導検査のオーダー時に注意すべき点について教えてください
7　胆嚢摘出後の患者でも，腹部超音波検査前の食事制限は必要ですか？
8　左室駆出分画（EF）がTeichholz法とmodified Simpson法で
　報告されています．違いを教えてください
9　フィブロスキャンとはどのような装置ですか？
10　皮膚灌流圧測定検査について教えてください
11　入院患者のABI検査実施にあたり注意すべきことはありますか？
□その他
1　保険請求上，同時オーダーを避けたほうがよい
　検査項目の組み合わせを教えてください
2　検査項目に適応した採血量を教えてください
3　同一患者の血清PSA測定を2日間連続オーダーしたら，
　それぞれ4.0ng/mL，4.4ng/mLでした．どのように考えたらよいですか？
4　SMBG，POCT機器の使い方の注意点を教えてください
5　黄疸はどのような検査項目に，どのような測定影響を及ぼしますか？
6　乳びはどのような検査項目に，どのような測定影響を及ぼしますか？
7　溶血はどのような検査項目に，どのような測定影響を及ぼしますか？
8　基準範囲の利用法について教えてください
9　外部精度管理について教えてください
10　検体検査管理加算を算定する条件，準備，手順を教えてください