【特集1】
治療・オーダーのなぜ？ を解決できる
医師指示の根拠
開始・変更・中止・経過観察指示の基準と
理由がすべてわかる
監修：佐藤憲明　編集：後藤順一

part 1●輸液・薬剤の初回投与・変更指示の根拠
　❶ 昨日は乳酸リンゲル液だったのに，今日は維持輸液なのはなぜ？
　❷ 心筋梗塞の患者なのに，輸液を多めに入れるよう指示が出たのはなぜ？
　❸ カリウム値は改善しているのに，今日もKCL混注の指示が出たのはなぜ？　
　❹ 輸血の開始指示と同時に，負荷輸液を減らす指示が出たのはなぜ？
　❺ 発熱でつらそうなのに，解熱薬投与やクーリングの指示が出ないのはなぜ？
　❻ 腹痛の患者の痛みをとりたいのに，鎮痛薬投与の指示が出ないのはなぜ？
　❼ DIC患者で出血傾向があるはずなのに，ヘパリンの指示が出るのはなぜ？
part 2●酸素投与と変更指示の根拠
　❶ COPD患者で呼吸が苦しそうなのに，酸素流量を下げる指示が出るのはなぜ？
　❷ SpO2が改善していないのに，酸素投与量を下げる指示が出るのはなぜ？
　❸ SpO2は安定しているのに，酸素投与量を上げる指示が出るのはなぜ？
　❹ ある患者は酸素マスク，別の患者は経鼻カニューラの指示が出るのはなぜ？
　❺ べンチュリーネブライザー装着患者で，酸素濃度だけでなく流量も変更の指示が出るのはなぜ？
part 3●ADL指示（安静から離床まで）の根拠
　❶ 同じ手術・状態でも，離床時期の指示が医師によって前後するのはなぜ？
　❷ 心筋梗塞の患者で状態が良好なのに，絶対安静の指示のままなのはなぜ？
　❸ 排液もなく胃管は抜いてもよさそうだが，留置継続の指示なのはなぜ？
　❹ 脳卒中の患者は，早期にリハビリオーダーが出されることが多いのはなぜ？
　❺ 外傷患者で安静指示だったのに，今日からADLを上げていいのはなぜ？
　❻ 早期にリハビリ指示が出ると思っていたが，絶対安静の指示なのはなぜ？
part 4●人工呼吸管理（酸素・モード・ウィーニング）指示の根拠
　❶ 同じような状態の患者で，初期設定が従圧式・従量式と異なるのはなぜ？
　❷ 一回換気量が，教科書的な値より低く（6mL/kg）管理されている患者が
　 いるのはなぜ？
　❸ まだ抜管できなさそうだけど，SBTの指示が出たのはなぜ？
　❹ 合併症防止のため鎮静は軽くしたいのに，深い鎮静の指示が出るのはなぜ？
　❺ 自己抜去のリスクが高いのに，浅い鎮静の指示が出るのはなぜ？
　❻ 鎮静で，患者によって異なる鎮静薬の指示が出るのはなぜ？
part 5●その他の指示の根拠
　❶ 脳梗塞の患者で，本人に食欲があるのに食事開始の指示が出ないのはなぜ？
　❷ 蘇生後低体温療法の患者で，一気に復温してはいけないのはなぜ？
　❸ 食事開始時期や常食への変更指示が，患者によって異なるのはなぜ？
　❹ 脳神経外科術後患者で頭部挙上の指示．フラットではいけないのはなぜ？
　❺ 死後処置で，詰め物等をしてはいけないと言われたのはなぜ？

【特集2】
診断と治療の進歩がケアを変える　
ナースが知っておきたい
“もっとも新しい”
脳神経疾患の治療とケア
脳卒中・てんかん・パーキンソン病・多発性硬化症
編著：大島淳
1 再発予防の新薬登場で脳卒中の対応はどう変わったか
2 てんかん治療がここまで変わった 治療とケアの新常識
　―ガイドライン2010で読み解く
3 パーキンソン病治療の進歩と重要性が増した合併症への対応
4 パーキンソン病の外科的治療 現在の主流について
5 多発性硬化症の最新の疾患概念と治療の要点

【SERIES】
〔臨床実践力が飛躍的にアップ！　疾患別フィジカルアセスメント〕
第3回　くも膜下出血　
　監修：佐藤憲明　執筆：市村健二

〔看護に役立つトレンドを知る（Nursing View）〕
エビデンスに基づいた正しい腰痛の理解の普及に向けて
『腰痛診療ガイドライン』の概要　
　下出真法
いま，ここまで新しい
ビデオ喉頭鏡による気管挿管手技へのサポート　
　林敏雅
口腔ケアの新しい戦略
「Q-care」を用いた実践とは　
　森野陽介，剱持雄二，坂本春生

〔practice note　実践の根拠と臨床知を探る〕
救急スキルの何が，どう身につく？　
さまざまな救急教育コースの内容と選び方　
　小林正直
どう見る？　どうケアする？
がんのリハビリテーションにおける低体力の評価と対応　
　高倉保幸

〔最新知見がわかる・使えるブンケン情報〕
第3回　ICUを退出後のPTSDは患者にどんな影響を与えるか　
　監修：卯野木健　執筆：櫻本秀明

〔ケアに活かす！　ナースのためのカンタン免疫学〕
第11回　補体って何？ 補体にはどんなはたらきがあるの？
　江本正志，江本善子

〔亀ちゃんの臨床ダイアリー2013〕
　亀井有子

【Voice of Nurse】
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