【特集】Q＆Aで改訂点の根拠を知ろう 徹底理解！ 新しい新生児蘇生法
埼玉医科大学総合医療センター小児科教授 田村 正徳


◆Q1
・出生直後のチェックポイントから胎便による羊
水混濁の有無の確認がなくなりましたが，どう
してですか？ これからは羊水の混濁をいつ確
認したらよいのでしょうか？

◆Q2
・Consensus 2010 では活気があってもなくて
も気管内吸引がルチーン化されていませんが，
なぜでしょうか？ 羊水混濁があって赤ちゃん
に活気がなくても，気管内吸引を行ってはいけ
ないのでしょうか？

◆Q3
・出生直後のチェックポイントを確認した後のル
チーンケアは母親のそばで行うことが加わりま
したが，正期産で低出生体重児の場合でも同様
なのでしょうか？ 低出生体重児の場合のルチ
ーンケアで，出生体重2,500g 以上の児と異な
る点はありますか？

◆Q4
・Consensus 2010 ではパルスオキシメータの
使用が推奨されています．中心性チアノーゼは
見たら分かると思うのですが，今まで通り，皮
膚色の観察のみではだめなのでしょうか？ パ
ルスオキシメータを付けるタイミングや場所に
ついても教えてください．

◆Q5
・パルスオキシメータを装着してから数値が得ら
れるまでには時間がかかります．この時間差が
怖いのですが，その間，注意すべきことはあり
ますか？ また，目標数値についても教えてく
ださい．

◆Q6
・心拍数評価の第一選択が臍帯拍動触知から胸部
聴診に変わりましたが，なぜでしょうか？ 胸
部聴診の際の心拍数の計測法を教えてください．

◆Q7
・努力呼吸があってチアノーゼが認められるとき
は空気によるCPAP あるいはフリーフロー酸素
投与の開始となりますが，CPAP を行う際の目
標圧を教えてください．またマスクCPAP，T
ピース蘇生器それぞれのメリットや使用の際の
注意点を教えてください．

◆Q8
・人工呼吸の際，酸素投与を慎重に行うことが強
調されているように思うのですが，人工呼吸時
に過剰酸素投与を回避するための方法と注意事
項を教えてください．

◆Q9
・心肺停止が心原性であることが確認できたら胸
骨圧迫と人工呼吸の割合の変更を考慮するそう
ですが，なぜでしょうか？ また，心原性であ
ることはどうしたら分かりますか？

◆Q10
・薬物投与経路に骨髄針使用による経骨髄投与が
加わりましたが，どのようなメリットがあるの
でしょうか？ そもそも，経骨髄投与は最近行
われるようになった手技でしょうか？ また，
熟練した手技は必要なのでしょうか？

◆Q11
・気管内へ薬剤を投与する際，アドレナリンの投
与量が多くなったのはなぜでしょうか？ また，
血漿増量剤の投与が失血のある場合のみとなっ
た理由も教えてください．

◆Q12
・蘇生後管理として低体温療法の実施が考慮され
ることが明記されましたが，Consensus 2010
に加わったのはなぜでしょうか? 適応基準，推
奨されている方法はありますか? あるいは施設
のプロトコルに従ってもよいのでしょうか?

◆Q13
・蘇生の差し控えの対象に関する表現が改まった
と聞きました．具体的に教えてください．

◆Q14
・蘇生後，低血糖に注意することが加わったのは
なぜですか？

◆Q15
・すでにNCPR のコースを受講して，専門コース
修了認定証を持っています．新しいガイドライ
ンについて学びたいのですが，そのようなコー
スはあるのでしょうか？

Q1 ～ 2，Q11
聖路加国際病院 草川 功
Q3，Q14
日本大学 細野 茂春
Q4 ～ 5，Q7
静岡済生会総合病院 杉浦 崇浩
Q6
横浜労災病院 松井 美優
Q6，Q9 ～ 10
横浜労災病院 島袋 光秀
Q12
慶應義塾大学 武内 俊樹
Q8，Q13，Q15
新潟大学医歯学総合病院 和田 雅樹


■講座
●新生児疾患アトラス
・先天性小腸狭窄症
聖マリア学院大学 橋本 武夫

●原因を知れば対策が分かる！ ME機器ヒヤリハット こんなとき，どうする？
・SpO2 の低下アラームが作動した．赤ちゃんを確認したところ，人工呼吸器の口元コネクタが気管
チューブから外れていた．どうして人工呼吸器の警報は鳴らないの？
埼玉県立小児医療センター 松井 晃

●みんな知りたい波形のなぜ？解決塾 カプノグラム疑問氷解ドリル
・再呼吸の割合が高いために生じるベースラインの上昇
日本大学 細野 茂春

●必修ワンポイントレクチャー
・メラトニンが脳を護る ～明らかになりつつある睡眠導入以外の作用～
埼玉医科大学総合医療センター 側島 久典

●海外文献紹介
兵庫県立こども病院 二野 菜々子 岩谷 壮太 岸田 祐介 溝渕 雅巳


■REPORT
・The S.T.A.B.L.E. program インストラクターコースを受講して
神戸市立医療センター中央市民病院 宇都宮 剛


■For Baby
・神戸市立医療センター中央市民病院新生児センター（兵庫県）


■HOT TOPICS
・J-PreP（Japanese Preterm PDA）ガイドラインプロジェクトチーム活動報告 ～未熟児動脈管開存症ガイドライン作成から考えたこと～
神奈川県立こども医療センター 豊島 勝昭


■Essay・読みもの
●Message for Neonatal Staff
・親子の始まりを支えることの難しさ
一宮市立市民病院 石竹 君子

●がくとのにこにこおたより
・夏至
森田 博子

●NICU 留学記
・赤ちゃんと家族が穏やかに過ごすために
鳥取大学 中川 ふみ

●かめおばちゃんの図書室
・『ぐりとぐら』
亀井 智泉

●Wakako & Miki の日米NICU往復書簡
・新生児医療をめぐるシステム
Pediatrix Medical Group of TN エクランド・源 稚子
聖母大学 小西 美樹

●周産期のこころ 臨床心理士のつぶやき
・レクイエム
元東京都立墨東病院 野田 知子

●新生児医療に生きた人々
福島に田沼 悟という男がいた（その2）
仁志田 博司


■その他
・REPORT 第11回新生児栄養フォーラム
・SCRAP BOOK
・読者のページ TALK&TALK
・インフォメーション
・次号予告
・看護セミナー メディカからのお知らせ