眼科インストラクションコース 発売日・バックナンバー

特集：眼科診療のスキルアップ 網膜硝子体編

メディカルレチナ
検査と診断
前置レンズの種類と選択（バイヤーズガイド）
眼底用OCTの種類と選択
どんな症例にICG蛍光造影は必要？
眼底自発蛍光って何？
多局所網膜電図（マルチフォーカルERG）って何の役に立つの？
輪状滲出斑を認めたら何を考える？
萎縮型加齢黄斑変性ってどうやって診断する？

治療
糖尿病網膜症 PRPの正しい施行時期と方法は？
糖尿病網膜症 PRPの際に黄斑浮腫を増加させないためのコツは？
糖尿病黄斑症 糖尿病黄斑浮腫への光凝固のコツは？
中心性漿液性脈絡網膜症 レーザー光凝固の施行時期と方法は？
中心性漿液性脈絡網膜症 漏出点が中心窩に近い症例は？
加齢黄斑変性 いつ専門医に紹介する？
加齢黄斑変性 サプリメントはどんな症例に勧める？
加齢黄斑変性 最新の抗VEGF療法
網膜色素変性 診断がおよそ確定したらその後は？

サージカルレチナ
滲出性網膜剥離と裂孔原性網膜剥離との鑑別
裂孔原性網膜剥離：バックル手術vs.硝子体手術 どっちを選択する？

黄斑バックルを的確に行うためのコツは？ 安藤式黄斑プロンベ縫着術の概略
初心者のための後部硝子体剥離作製講座
初心者のための内境界膜剥離講座
硝子体手術における眼内充填物質の選択
増殖糖尿病網膜症手術を低侵襲で行う要領は？
硝子体手術後の眼圧上昇の原因は
確実に麻酔を効かせるこつは？
増殖硝子体網膜症（PVR）講座
固定皺襞の処理法
前部PVRの処理法
網膜下増殖の処理法
小切開硝子体手術
23Gの器具バイヤーズガイド
25Gの器具バイヤーズガイド
自己閉鎖のためのコツは？
MIVSと20Gのどちらを選択
限局した黄斑下血腫を見たら？
併用白内障手術における眼内レンズの選択は？
日帰り手術はどこまで可能?

目次
手術
DSAEKの適応
DALKの適応
フェムト秒レーザー角膜移植の適応
歯根部利用人工角膜の適応
Boston keratoprothesis ( Boston KPro ) の適応
自家培養口腔粘膜上皮移植の適応
全層角膜移植術の長期予後
角膜疾患の白内障手術
外科的涙点閉鎖術の工夫とコツ
涙管チューブ挿入術のコツ

角膜上皮疾患
Lid-wiper epitheliopathy ( LWE ) の診断と治療
経口抗悪性腫瘍薬による角膜上皮障害
続発性角膜アミロイドーシスの診断と治療
再発性角膜びらんの診断と治療

結膜・眼瞼・腫瘍
涙道閉鎖用具の使い分け（涙点プラグの使い分け）
Meibom腺機能不全の診断と治療
瞼裂斑炎の治療
乳頭腫の診断と治療
角膜輪部腫瘍の診断と治療

感染症・免疫疾患
アカントアメーバ角膜炎の治療
サイトメガロウイルス内皮炎の診断と治療
コリネバクテリウム感染症
免疫抑制薬の局所投与
拒絶反応の治療のコツ
関節リウマチ性強膜炎の治療
検査
前眼部OCTの使い方
円錐角膜疑いの診断のコツ
不正乱視の簡便な定量的評価
生体共焦点顕微鏡の使い方
前眼部蛍光造影のコツ
検出率の高い鏡検・培養法
real-time PCR法の実際
角膜ジストロフィ遺伝子検査の実際
コンタクトレンズ
オルソケラトロジーの適応
MPSと角膜ステイニング
keratectasiaへのコンタクトレンズ処方

白内障
CCCが流れたとき・流れそうなとき
核の硬さの診かた
器械の設定 ここだけはおさえろ
Zinn小帯脆弱例の見つけ方
破嚢を疑わせる所見
破嚢の起こる典型的パターン
破嚢対処法 破嚢発見〜核娩出まで
破嚢時の対処の仕方（核片除去後の操作）
Zinn小帯脆弱例—CTRがない どうしよう
IOL交換 術中，直後，数年後
IOL術後 患者は見えにくい・・でもきれいな手術なのに
マルチフォーカルIOL導入の注意点
マルチフォーカルIOL こんな症例は禁忌！

小児編
ギャーギャー泣いている子ども どう診察しよう！
内斜視の子どもが受診したらとりあえずは何をするの？
外斜視の子どもが受診したらとりあえずは何をするの？
先天鼻涙管閉塞？どうしよう
小児の内反症 すぐに治療が必要？
先天眼瞼下垂 すぐに手術が必要？
小児白内障の手術適応
小児白内障術後，いつまで診察が必要？
片眼の視力不良 何をすればいい？
こどもの目やに 抗菌薬でいいの？
心因性視力障害 どんな検査をすればいい？

ぶどう膜炎編
治療へのファーストタッチ，問診のポイント
細隙灯顕微鏡検査のポイント
眼底検査のポイント
炎症の様子がよく分かるFA
案外使えるICG
小児のぶどう膜炎 診察をさせてもらうコツ
どんな全身検査を選択するか？確定診断のために
治療の原則
治療開始の前にもう一度おさらい，ステロイドの副作用
眼圧が高い，炎症？ステロイド？どっち？？
ステロイド薬に反応しない，そのときに
おっと，こんなんなっとる！
手術へのタイミング 白内障
手術へのタイミング 硝子体手術

隅角閉塞とその類縁状態
原発閉塞隅角症の見つけ方
見落としやすい間欠的な閉塞隅角
負荷試験はするべきか？その有効性と限界
原発閉塞隅角症・原発閉塞隅角緑内障の治療指針
原発閉塞隅角症の診断にひそむ悪性緑内障のリスク
水晶体脱臼 Zinn小帯の脆弱性・水晶体の可動性
レーザー虹彩切開術と水疱性角膜症のリスク
それでも眼圧が高い！ 残余緑内障の管理

正常眼圧緑内障とその鑑別疾患
正常眼圧緑内障は失明性眼疾患なのか？ すべき説明とすべきでない説明
正常眼圧緑内障は，本当に眼圧が正常か？眼圧の変動と日内変動の意義と限界
正常眼圧緑内障の目標眼圧設定の実際は？ 設定値変化はどうするか？
正常眼圧緑内障 薬物療法下でも進行する際の対応は
神経保護 臨床上の価値と限界
15mmHg未満で進行する正常眼圧緑内障は，どう管理するか？

発達緑内障と先天異常
乳幼児の眼圧測定と隅角・視神経の観察はこうする！
早発型発達緑内障の病態と理解
発達緑内障の遺伝子相談・遺伝子診断 両親への説明
先天無虹彩症の緑内障に潜む陥穽
ICE症候群のフローチャート
Axenfeld-Rieger症候群の診療フローチャート
乳幼児に対する緑内障手術
治療後の経過観察—ここに気をつけろ！

難治緑内障 診療のコツと注意点
眼表面異常は緑内障のマイナス要因！！手術治療やそのオプションを用意！！
薬剤起因性の眼表面異常
ぶどう膜炎眼の眼圧管理 ステロイド応答と炎症の見きわめ
Schwartz症状群（Schwartz syndrome）の診断と治療は？
落屑緑内障で気をつけること
網膜疾患に対するステロイド療法の眼圧応答
精神疾患のある患者
血管新生緑内障 抗VEGF療法の応用と原因疾患の管理
通常の緑内障手術で奏効しない難治例，次の一手は？
毛様体破壊術・Seton手術の適応と治療効果

アレルギー性結膜疾患
定義，病型，診断基準
アレルギー性結膜炎
アトピー性皮膚炎の眼症状 アトピー性角結膜炎
春季カタル
巨大乳頭結膜炎—ルーチンに上眼瞼を翻転しよう
アレルギー性結膜疾患とドライアイ

ドライアイ
定義，病型，診断基準
BUT短縮型ドライアイ
Sjogren症候群
GVHD
コンタクトレンズ装用
LASIK induced neurotrophic epitheliopathy（LINE）
眼瞼，瞬目異常
結膜弛緩症手術—決め手は2つの目標達成
Meige症候群
Stevens-Johnson症候群
眼類天疱瘡，偽眼類天疱瘡
Meibom腺機能不全

アレルギーや免疫が関与する眼表面の疾患
フリクテン
カタル性角膜浸潤
Mooren潰瘍
Meibom腺炎角膜上皮症
上輪部角結膜炎
リグニアス結膜炎
アデノウイルス角膜炎
Thygeson点状表層角膜炎
アトピー性眼瞼炎
ブドウ球菌性眼瞼炎

検査法
アレルギーの検査手順
ドライアイの検査手順

薬剤・器具の基礎知識
アレルギーに処方する薬剤
涙点プラグの種類

知っておきたい基礎知識
4つのアレルギー反応
サイトカイン

索引

眼科インストラクションコース 15 ここまできた！ 網膜疾患治療

裂孔原性網膜剥離は硝子体手術で治す
原因不明の硝子体出血は早めに手術しよう
良好な視力を目指そう糖尿病網膜症治療
黄斑浮腫合併例に対する汎網膜光凝固
増殖糖尿病網膜症に対する最新の硝子体手術
抗VEGF抗体を使用した血管新生緑内障の治療
黄斑浮腫は外科的治療から内科的治療へ
糖尿病黄斑症の薬物治療 ～注射で腫れをひかせよう～
網膜静脈閉塞
白内障術後嚢胞様黄斑浮腫に対する新しい薬物治療
macular telangiectasia 黄斑部毛細血管拡張症 浮腫を引かすためには：光凝固～薬物療法
ぶどう膜炎
極小切開硝子体手術で治すぞ！ 黄斑疾患
黄斑上膜
極小切開で直そう―黄斑円孔―
小切開硝子体手術を用いた糖尿病黄斑浮腫に対する手術
脈絡膜新生血管はメディカルで治療する！
加齢黄斑変性の内科的治療 現状と近未来
若年者の新生血管黄斑症
強度近視に関連する黄斑部病変も積極的に治療しよう
中心窩分離を治してみよう
近視性脈絡膜新生血管・活動性があれば積極的に治療しよう
黄斑部，後極部裂孔による網膜剥離
号外 網膜領域の最新情報
より安全な内境界膜染色法
加齢黄斑変性にbevacizumabは有効？
bevacizumabの分注から硝子体内注入まで

序 トラベクレクトミーの今

適応と術前説明

手術手技 コツと落とし穴
術前処置
どこを術野に選ぶのか？
麻酔と牽引糸 どこまで必要か？
結膜切開はこうする！
円蓋部基底（fornix-based）
輪部基底（limbal-based）
［Advice］結膜裂傷の術中・術後の修復
［Advice］再手術時の結膜癒着瘢痕の処理
［Topics］どちらが有利か？ 円蓋部基底と輪部基底の比較検証
［Topics］羊膜移植の応用
強膜弁の作製はこうする！
切開予定線の止血凝固と切開デザインの選択，切開テクニック
層間分離と血管断面の止血
［Advice］強膜弁のひどい裂傷とその対策
［Topics］インプラントの特徴とトラベクレクトミー併用の利点を理解しよう
マイトマイシンCの塗布
MMC溶液の濃度と塗布方法・時間
MMCの洗浄
［Advice］前房水が漏出してくる場合のMMC塗布と代用強膜弁
［Topics］濾過胞再建術におけるMMCの使用
［Topics］MMCと強膜壊死
強角膜ブロック切除
カミソリ刃による切除はこうする
［Advice］無硝子体・無水晶体眼での注意と対処
［Advice］駆逐性出血・水晶体脱出の恐怖！
［Topics］非穿孔性トラベクレクトミー（NPT）の限界と現在の適応 否定的な意見
［Topics］非穿孔性トラベクレクトミー（NPT）の限界と現在の適応 肯定的な意見
周辺虹彩切除術
虹彩の把持と切開
［Advice］血管新生緑内障（NVG）の虹彩に対する工夫?出血を制御しよう?
［Advice］切除部位からの出血が止まらない！
強膜縫合
縫合の手技とデザイン
前房・眼圧の術中回復
［Advice］乱視予防のコツとは？工夫とは？
結膜縫合
縫合の針と糸の選択
縫合の手技
円蓋部基底 房水流出のないきれいな縫合を目指そう！
輪部基底
房水漏出を防ぐには
［Topics］結膜に余裕がない狭い瞼裂の眼での工夫
トラベクレクトミー終了時にこれを確認しよう

術後管理
術翌日の診察ではここに注意しておこう！
術後の眼圧管理の工夫
結膜抜糸はいつ，どんな風にするのか？
タイミングを逃すな！レーザー切糸術
眼球マッサージの実際
術後早期トラブルへの対処は？浅前房，脈絡膜剥離への対処?結膜を大事に扱おう?
濾過胞再建のテクニック ニードリングと観血的手術
低眼圧黄斑症のメカニズムと対処策
低眼圧に対する自家血注入のコツと落とし穴，そして限界
低眼圧に対する観血的手術と房水漏出に対する濾過胞再建術
感染症の恐怖と対策！
角膜乱視による遷延性視力低下
悪性緑内障（房水動態異常）とその治療 対策を怠らず，恐れず！
巨大濾過胞・overhanging blebなどの濾過胞形状異常，dellenなどの眼表面異常

眼科インストラクションコース　13

眼科の処置と小手術 完全マスター

角結膜
　眼帯／圧迫眼帯／治療用ソフトコンタクトレンズ
　点眼，眼軟膏自家調製
　角膜抜糸
　角結膜異物／結膜結石除去／糸状角膜炎
　角膜化学腐食への処置
　初発翼状片
　瞼板縫合術
　結膜縫合術／角膜縫合術
　羊膜移植
　結膜弛緩症
網膜，眼炎症
　結膜下注射／Tenon嚢下注射／硝子体内注入
　ガス注入／置換
　前房水・硝子体採取
緑内障
　leaking blebへの対応
　濾過胞炎への対応
　小児の眼圧測定
　毛様体レーザー凝固
　レーザー切糸
涙道
　涙点プラグ挿入術
　涙点閉鎖
　通水検査，涙嚢洗浄
　涙嚢造影
　先天鼻涙管閉塞
　涙管チューブ挿入術
感染
　アデノウイルス抗原迅速検出
　鏡検・培養
　PCR
アレルギー
　エオジノステイン
　涙液中IgE迅速検出
　乳頭切除
　プラーク除去
眼瞼
　霰粒腫切除・麦粒腫切開
　meibom腺梗塞摘出術
　小児の内反
　睫毛乱生手術
　眼瞼良性腫瘍
神経眼科ほか
　眼瞼下垂
　眼窩壁骨折の診断
　瞳孔薬物負荷テスト
　小児の検査処置時の鎮静

眼科インストラクションコース　12

小児の眼疾患診療まるごとマスター

眼窩，眼瞼
　先天性眼瞼下垂にもいろいろな種類があることを覚えておこう
　小児のブローアウト骨折を知ろう
　先天内反症（睫毛内反症，眼瞼内反症）を治療しよう！
涙道
　先天性鼻涙管閉塞の治療
結膜炎
　小児アレルギー性結膜疾患の対処法
　小児結膜感染症　原因は多彩　症状・年齢がヒント！
角膜異常
　小児角膜感染症―感染を疑ったら「ト・バ・カ」
　代表的な前眼部先天異常－Peters奇形，角膜輪部デルモイド，先天角膜ジストロフィについて
　　理解を深めよう
屈折検査
　小児の屈折異常への対応・これだけマスター
弱視
　弱視は早く見つけて早く治そう
斜視
　眼位だけじゃない！/乳児内斜視に対する手術　立体視獲得を考慮した治療方針を立ててみよう
　調節性内斜視
　外斜視
　先天上斜筋麻痺
神経眼科
　重症筋無力症
　小児の眼振をみたら
　小児の視神経。成人との違いを知ろう
ぶどう膜炎
　小児ぶどう膜炎
緑内障
　小児緑内障の診断
　大人とは違うぞ！小児の緑内障へのアプローチ
白内障
　先天白内障―手術適応とその時期
　小児眼への眼内レンズ挿入の考え方―屈折度はどう変わる？
網膜芽細胞腫
　網膜芽細胞腫，怖がらず眼底を診よう
未熟児網膜症
　未熟児網膜症の診察方法と病期分類
　治療の基本！未熟児網膜症に光凝固治療をしよう
　光凝固を施行しても網膜剥離を併発する重症未熟児網膜症に対して，時期を逃さず早期に硝子体
　　手術を施行しよう
先天網膜異常
　先天網膜異常を診断しよう
心因性視力障害
　小児心因性視覚障害
小児ロービジョン
　小児へのロービジョンサービス
遺伝相談
　まず家系図を書こう

眼科インストラクションコース　11
眼科ERまるごとマスター

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症状から何を考える？
　外傷
　　眼球は大丈夫？　眼圧は？　出血や炎症の程度は？　網膜剥離は？　目の動きは？　対抗反射は？
　　　あわてず落ち着いて考えよう
　　目にものが入った
　　目を切った
　　眼瞼を解剖学的に理解し修復してみよう
　非外傷
　　たかが充血，されど充血～外傷がなくても，術後でなくても充血を侮るなかれ
　　「先生，眼が痛いという患者が来ています。外傷ではないそうです。」－非外傷で眼痛をきたす
　　　救急疾患
　　視力障害
　　視野障害への対応をマスターしよう
　　突然発症する複視への対応をマスターしよう
　　虫が飛んで見えます！　怖い網膜剥離か？！
術後に生じるエマージェンシー
　　見落とすべからず！　流すべからず！　～いつもと違う角膜手術後の重要なサイン～
　　白内障術後見えて当たり前なのに・・・
　　緑内障術後のエマージェンシー管理をマスターしよう
　　さあ　どうする？　～網膜硝子体手術後の診察室にて
　　［Focus］緊急処置に備えるために必要な器具，薬品―ひとり医長で出向したら最初に揃えておく
　　　べき物―
　　［Focus］どんなスポーツでどんな眼外傷が多い？
　　［Focus］眼科ERは患者からの苦情の宝庫　ちょっとした配慮が身を守る

眼科インストラクションコース 10
視神経と視野による緑内障診断 完全マスター

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視神経乳頭
　視神経乳頭観察手法のコツと落とし穴
　視神経乳頭陥凹の拡大と陥凹乳頭（C/D）比
　緑内障視神経症での視神経乳頭の色調と形態
　特徴的な視神経乳頭所見「ノッチング（notching）」
　特徴的な視神経乳頭所見「ラミナドットサイン（laminar dot sign）」
　　-乳頭陥凹部内のドット状の網目部分に注目してみよう-
　特徴的な視神経乳頭所見「下掘れ（undermining）」
　特徴的な視神経乳頭所見「皿状陥凹（saucerization）」
　緑内障視神経症における視神経血管の偏位
　視神経乳頭形態を分類してみよう
　視神経乳頭所見の進行はどうやって観察するの？
　［Topics］緑内障性視神経乳頭・網膜神経線維層変化判定ガイドライン
　［Advice］視神経症と正常眼圧緑内障の鑑別のコツ
　［Advice］視神経乳頭の先天異常にはこんな形態がある
　［Topics］視神経乳頭形状の画像解析
　［Topics］視神経血流の評価装置
視神経周囲組織の所見
　視神経乳頭出血の病的意義
　乳頭周囲網脈絡膜萎縮（PPA）と近視性乳頭コーヌスの鑑別と予後判定
　［Topics］緑内障視神経症の進行とPPA
　神経線維層欠損の観察におけるコツと落とし穴
　［Topics］神経線維層の画像解析装置について
視野
　緑内障視野異常の特徴と鑑別診断
　［Advice］偽緑内障の視野と視神経（頭蓋内病変）
　静的視野計の種類とプログラムをどう使い分けるのか
　　Humphrey視野をとってみよう
　　Octopus視野計による静的視野測定
　　その他の視野計
　静的視野の読み方，見方のコツと落とし穴
　　Humphrey視野を読んでみよう
　　Octopus視野による静的視野の読み方
　　その他の視野計
　動的視野の読み方，見方のコツと落とし穴
　緑内障視神経症の「進行」をどう確認するか
　［Advice］視野異常の進行による治療方針の変更における実例
緑内障視神経症の総合的判定：視神経乳頭形状，視神経周囲組織，視野の対応
　視神経乳頭形状と対応する視神経周囲組織はどのように観察されるか
　視神経乳頭形状，視神経周囲組織と視野異常の対応をどう同定するか
　実例で観る緑内障視神経症の形状と機能（1）原発開放隅角緑内障
　実例で観る緑内障視神経症の形状と機能（2）正常眼圧緑内障
　実例で観る緑内障視神経症の形状と機能（3）発達緑内障
　実例で観る緑内障視神経症の形状と機能（4）原発閉塞隅角緑内障
　実例で観る緑内障視神経症の形状と機能（5）続発緑内障（ステロイド緑内障）
　実例で観る緑内障視神経症の形状と機能（6）偽緑内障の鑑別（虚血性視神経症）
　実例で観る緑内障視神経症の形状と機能（7）偽緑内障の鑑別（頭蓋内病変）