【特集】患者の“からだ”と“こころ”をケアする！ 先輩ナースが教える シーン別 透析室の看護アセスメント力
新生会十全クリニック看護師長　片村幸代

◆Case.1
・透析導入期の患者から、「透析をするたびに頭痛と吐き気がしてつらい。こんな思いをしてまで透析をする意味はあるのか？」と聞かれました。あなたはどう答えますか？
名古屋記念財団東海クリニック　花井弥穂

◆Case.2
・ある患者（維持期）から、「私と同じ時間に来院したのに、私より早く帰っている人がいる。帰れるなら、私も早く帰りたい」と言われました。早く帰っている人というのは、導入から間もなく、3時間透析を施行している患者のことです。この患者に対して、あなたはどのように説明しますか？
名古屋記念財団東海クリニック　佐々木三恵

◆Case.3
・ある患者は4時間透析を施行しており、リン値が高い状態が続いています。その患者から、「仕事のつき合いで外食がどうしても多い。どうすればリンが下がるか？」と聞かれました。この患者に対して、あなたはどう答えますか？
日立製作所日立総合病院　齊藤ひろみ

◆Case.4
・体重が増加ぎみで、血圧も高めの患者がいます。患者からは水分摂取量が多いような発言がよく聞かれます。この患者に対して、あなたはどのように指導しますか？
新生会十全クリニック　平良梓

◆Case.5
・ある患者から、「便秘がひどいので、いま飲んでいる薬を中止してほしい」という相談がありました。患者は、リン吸着薬としてレナジェルRを服用しています。この患者に対して、あなたはどう答えますか？
沖縄徳洲会湘南鎌倉総合病院　坊坂桂子

◆Case.6
・糖尿病網膜症による視カ低下があり、自宅でのフットケアをきちんと行えていない患者がいます。しかし、透析時に看護師がフットケアを行おうとすると、「足を見せたくない」と拒みます。あなたはどのようにアプローチしますか？
新生会第一病院　茶円美保

◆Case.7
・ある認知症患者は、いつも透析開始から30分が経過したころに不穏がみられ、抜針しようとする行為がみられます。この患者に安全に透析を施行するには、どうすればよいですか？
沖縄徳洲会湘南鎌倉総合病院　坊坂桂子

◆Case.8
・最近、血液透析を施行中の患者から、「血液透析以外に、腹膜透析という治療法があることを知った。腹膜透析をしてみたい」と言われました。この患者に対して、あなたはどのようにアセスメントし、どう答えますか？
新生会第一病院　村瀬智恵美

◆Case.9
・献腎移植の登録をして10年が経つ患者から、「いつまで待っても移植候補者に選ばれないし、登録をやめようかな」と相談されました。この患者に対して、あなたはどのようにアドバイスしますか？
愛知医科大学病院　渡邉恵

◆Case.10
・腎機能の悪化とうっ血性心不全で緊急入院した86歳の超高齢女性患者は、認知機能の低下とせん妄を認めました。そこで、腎代替療法の情報提供を患者の家族に行い、家族が希望する血液透析を開始しました。しかし、血管の荒廃や感染症の遷延により、バスキュラーアクセスの確保に難渋していました。また、血圧も不安定で、患者は透析ごとに「もういいよ」「やめてよ」と泣き叫び、血液回路に触るなどの危険行動が続きました。家族の強い希望により血液透析を継続していましたが、患者の認知機能や全身状態は徐々に低下しています。この患者に対して、あなたはどうかかわりますか？
日立製作所日立総合病院　齊藤ひろみ



【連載】
◆画像でみるみるわかる！ 透析患者のからだ
・透析アミロイドーシス
水戸中央クリニック　中澤了一

◆ちょっと拝見！ となりの透析室のフットケア
・富山市立富山市民病院
富山市立富山市民病院　松木理浩

◆私の心に残った患者さん
・高齢の長期透析患者さんからの学び
名古屋記念財団東海クリニック　小塚めぐみ

◆ニッポン全国 施設めぐり旅 透析室からコンニチハ！
・玉昌会加治木温泉病院

◆透析の未来を目指す 診療と研究に邁進した40年
・いま現役臨床医として考えること
康心会湘南東部総合病院　斎藤明

◆スタッフ誌上ステップアップ講座 アドバンスト透析ケア
・家族看護
上智大学　山崎あけみ



【TOPICS】
◆慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版
浜松医科大学附属病院　加藤明彦



【レポート】
◆腎臓病と栄養・代謝・食事フォーラム2014
東京医療保健大学　北島幸枝

◆第11回北海道高齢者透析研究会
養生館苫小牧日翔病院　熊谷文昭



【その他】
・『透析ケア』20周年記念ブース来場者メッセージ
・読者のひろば
・NEWS CLIP
・透析スタッフのための学会・研究会情報
・次号予告