【特集】
課題に対する複数の視点で、その人らしさを支えるケアがきっとみつかる
ベテランナースがアドバイス！
透析看護のお悩み解決室
プランナー：医療法人財団百葉の会銀座医院上野透析クリニック 看護師長　松岡 由美子

■執筆者一覧

〈患者指導にまつわるお悩み〉
■1　とても寡黙で情報を聞き出すのがむずかしい患者がいます。どのように接すれば、話してもらえるでしょうか？
熊澤 ひとみ／奥田 美知子／田中 順也／星井 英里
■2　何度説明をしても「透析をしているから大丈夫」と言って、食事管理の重要性を理解してくれない患者がいます。どのように伝えればよいかアドバイスがほしいです
小林 玲子／小林 甫／畠中 禎子／城間 久美絵
■3　認知機能が低下している患者へのセルフケア指導がうまくいかず困っています。よい方法はあるでしょうか？
薄井 園／高梨 未央／黒田 沙織／濵井 章
■4　がまんできない程のかゆみを訴える患者がいます。軟膏を塗って対応していますが、効果があまり感じられないようで、皮膚にひっかいたような跡が頻繁にみられます。なにかよい対策はありますか？
小林 甫／高梨 未央／星井 英里／熊澤 ひとみ

〈患者とのかかわりにまつわるお悩み〉
■5　透析を続けたくないと話す患者がいます。どのように対応すればよいのでしょうか？
城間 久美絵／奥田 美知子／濵井 章／星井 英里
■6　患者に「どこも悪くないのにどうして透析をしなければいけないのですか？」と聞かれました。治療にも納得がいかない様子が伺えます。透析を受け入れてもらうにはどうしたらよいでしょうか？
小林 玲子／畠中 禎子／黒田 沙織／田中 順也
■7　攻撃的な言動が多い患者を担当することになり不安です。どのように接すればよいですか？
小林 玲子／薄井 園／熊澤 ひとみ／小林 甫
■8　ほかのスタッフにはふつうに接しているのに、私には冷たい患者がいます。穿刺を何度か失敗してしまったため、信頼していただけていないようです。私が担当になることもあるので、なんとか関係を修復したいと思っているのですが、どうすればよいでしょうか？
高梨 未央／城間 久美絵／黒田 沙織／奥田 美知子
■9　透析中は業務に追われているため、患者から相談ごとをもちかけられても、すぐに対応できないことが多いです。先輩はきちんと対応されているのに……と悩んでいます
星井 英里／濵井 章／薄井 園／畠中 禎子

〈患者の家族にまつわるお悩み〉
■10　患者の家族が非協力的で、キーパーソンが決まらず、情報共有ができません。協力を得るにはどうすればよいでしょうか？
熊澤 ひとみ／田中 順也／濵井 章／小林 玲子
■11　家族のことについて「あなたにだけ話すけれど……」と悩みを打ちあけてくれた患者がいます。スタッフ間で情報共有すべきでしょうか？
小林 甫／畠中 禎子／黒田 沙織／奥田 美知子
■12　透析療法や日常生活に不安を抱えている患者の家族に対して、どのような支援をすればよいでしょうか？
城間 久美絵／高梨 未央／薄井 園／田中 順也

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医療法人惺陽会札幌ふしこ内科・透析クリニック
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医療法人社団腎愛会だてクリニック　大里 寿江

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