整形外科最小侵襲手術ジャーナル No.47
外来・日帰り手術における現況と諸問題
　
〈Editorial〉 橋詰　博行
　

整形外科日帰り手術の現状 三笠　元彦
本邦では，日帰り手術/day surgery(DS)は普及していない．その理由はDSが病院経営上の利点が少なく，
患者からの要望がまだ表に出てこないことによる．また，行政も積極的にDSを推進せず，静観している．

整形外科日帰り手術の麻酔 西江　宏行ほか
日帰り手術成功のためには医療従事者，患者，家族の理解と，
超音波ガイド下末梢神経ブロック，PONV対策が重要である．

デイサージャリーの医療過誤・トラブルを防ぐために 高瀬　浩造
外来・日帰り手術は現代医療サービスの花形商品であると同時に低侵襲・高リスク医療でもある．
その実施における注意事項とチェック項目について解説する．

整形外科日帰り・一泊手術のクリティカルパス 今田　光一
クリティカルパスは，その通りに行えばよい，というセットオーダー，チェックリストではない．
作り方，運用法を誤るとリスク発生源にもなりうる．アウトカムを意識した適切なパスの運用は，そうでない場合に比べ，
短期入院手術の質と安全性，医療者の作業効率を飛躍的に上げることができる．

手根管とばね指の日帰り手術
　―周術期の患者ガイド― 楢崎　慎二ほか
当院における手根管症候群に対する鏡視下手根管開放術と弾発指に対する
経皮腱鞘切開の手術の実際と周術期の患者ガイドについて紹介する．

上肢の日帰り内視鏡手術―肘・手―
　～肘部管症候群と手根管症候群の内視鏡手術～ 吉田　　綾ほか
肘部管症候群や手根管症候群の内視鏡手術を外来日帰り手術として行う際の注意点と問題点について述べる．

上肢の日帰り内視鏡手術―肩―
　～局所麻酔下肩内視鏡手術～ 今田　光一
局所麻酔で行う肩内視鏡手術は，遷延する苦痛を解決できる有効な方法である．
保存療法，全身麻酔関節鏡手術と並んでマスターしておきたい．

下肢の日帰り手術 中川　泰彰ほか
当院では設備が整っているため，麻酔科管理の全身麻酔を基本とした1泊入院の膝，
足関節鏡視下手術を下肢の日帰り手術として行っている．

日帰り手術におけるアキレス腱経皮縫合術
　―超音波ガイドを用いて― 冬賀　秀一
アキレス腱断裂に対する超音波ガイドを用いた経皮縫合術は，腓腹神経損傷などの合併症を防止することができ，
低侵襲で日帰り手術を可能にする術式である．

日帰り手術の医療費の問題 土井　一輝
日帰り手術は病院にとっては診療報酬上の利点はないが，
患者が短期入院を望む傾向にあるので，導入せざるを得ないであろう．