新ES NOW No.3 緑内障手術 これでバッチリ！

Ⅰ トラベクレクトミー
必要な局所解剖
結膜，Tenon嚢
強膜
角膜輪部
前房
虹彩
標準術式概観
代謝阻害薬の使い方
MMCとは?
MMC溶解液の作成・準備
MMCの塗布
MMCの洗浄
5-FU結膜下注射
結膜切開と結膜縫合
麻酔方法
結膜切開
結膜縫合
円蓋部基底輪部切開法
輪部基底円蓋部切開法
強膜弁作成と縫合
弁作成の前に
弁作成の手順
強膜弁の縫合
応用編；手術既往のある場合
線維柱帯切除と虹彩切除
線維柱帯切除
虹彩切除
白内障との同時手術
基本編
円蓋部基底結膜弁のときの同時手術
輪部基底結膜弁のときの同時手術
応用編
嚢外摘出術との同時手術
術中リカバリー
結膜切開，縫合関連
ボタンホール，結膜孔形成
縫合時に結膜が寄らない
強膜弁作成関連
強膜弁が均一な厚みにならない
強膜弁の一部が断裂した
線維柱帯切除・虹彩切除関連
線維柱帯切除がうまくできない
虹彩切除の際に起こるトラブル
強膜弁縫合関連
縫合のバランスが悪い
前房形成が悪い
術後管理
術後眼圧が高い場合
まずはマッサージ
レーザー切糸術
ニードリング
術後，眼圧が低い場合（5mmHg以下）
前房が浅くなっている場合
Ⅱ トラベクロトミー
標準術式概観
手術手順
手術のポイント（その1〜4）
強膜弁作成とSchlemm管外壁切開
浅層（第一層）の強膜弁作成
深層（第二層）の強膜弁作成
Schlemm管の同定・開放
トラベクロトーム挿入・回転
トラベクロトームの挿入
トラベクロトームの回転
Schlemm管外壁開放術，強膜弁縫合
Schlemm管外壁開放術
強膜弁縫合
白内障との同時手術
同時手術は難しいか?
トラベクロトミーのアプローチは?
術中リカバリー
弁作成時のトラブル
Schlemm管の同定・損傷に関するトラブル
トラベクロトーム挿入に伴うトラブル
トラベクロトームの回転に伴うトラブル
トラベクロトームがSchlemm管内に正しく挿入されているが，回転が困難な場合
Descemet膜剥離とDescemet膜下血腫
術後管理
術中の合併症に対する術後処置
術早期にみられる前房出血と眼圧スパイクへの対処
長期的な眼圧管理への対応
Ⅲ その他の緑内障術式
PEA/IOL
術式とコツ
術後管理
周辺虹彩切除術
術前の処置と麻酔
術式とコツ
術後管理
非穿孔トラベクレクトミー
ビスコカナロストミー
毛様体手術
毛様体冷凍凝固術
経強膜光凝固術
眼内光凝固術
経瞳孔光凝固術
隅角切開術
術前準備
術者と助手の位置
隅角切開刀刺入
隅角切開
刺入部縫合
隅角癒着解離術
基本手技
手術のポイント
緑内障インプラント手術
新しい緑内障手術の胎動
索引