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特集：型を知り 型を破る ワクチン

≪はじめに≫

多様性の時代とワクチン
　キリスト教徒がイスラム教徒に三位一体を説いても，イスラム教徒がそれを受け入れることはありません．イスラム教徒にとって神は唯一無二，ただ一体だからです．どちらが正しいか言い争っても正解は出ないので自分は自分，他人は他人としてその存在をありのままに受け入れる，多様性の時代とは，そういう時代です．
　ワクチンを巡っても，さまざまな議論が繰り広げられています．パピローマワクチンの副反応はあるのかないのか，インフルエンザワクチンは意味があるのかないのか，自閉症は起きるのか起きないのか，自然感染する方が免疫がつきやすい，麻疹は怖くない，チメロサールがやばい…ワクチン否定派は，「医師がワクチンを勧めるのは利権によるものだ，騙されるな」と煽り，自らの主張を声高に叫びます．今や群集の時代が終わり，誰でも即席のスターになれる時代です．今日もSNSでは，即席コメンテーターたちがワクチンをネタに各地で炎上合戦を繰り広げています．
　存在をありのまま受け入れるべきこの多様性の時代に，ぼくらはワクチン否定派とどう向き合ったらよいのでしょうか．その答えは，やはり科学にあります．科学は個人個人の福音を保証してくれるわけではないですが，人類が総体として進むべき方向は示してくれます．都合の良い情報を選り好むことなく，感情に流されることなく，華美な意見に惑わされることなく，厳正なる科学を享受することが，われわれを正しい方向へ推し進めるただひとつの標なのだと思います．

─そんなわけで，ぼくらはワクチンを学ばなくてはならないのです．
国立国際医療研究センター病院　国際感染症センター / AMR臨床リファレンスセンター　日馬由貴

≪ワクチンの「型」を知るための基礎知識≫

1.　なぜ，予防接種をするのか─予防接種の目的，日本でどのようなワクチンが使われているか─
　・予防接種の目的
　・現代においても国内外で予防接種が必要とされている感染症
　・予防接種法による定期接種と任意接種
　・定期接種として実施されている主なワクチン・感染症の現状

2.　ワクチンは義務か権利か
　・「絶対に受けたくないんです！」
　・義務と権利の一般論
　・義務としての予防接種ヒストリア
　・権利としてのワクチン
　・ワクチン接種の選択において生じるのは，誰の義務？
　・事例の結末

3.　ワクチンに含まれる添加剤は安全か

4.　ワクチンの副反応と有害事象
　・「副作用」「副反応」「有害事象」の違い
　・ワクチン副反応の概論
　・日本におけるワクチン副反応と社会への影響
　・安全性情報報告とリスクコミュニケーション

5.　日本のワクチン導入が世界から遅れてしまう理由
　・日本における予防接種制度の歴史
　・ワクチンギャップ発生の必然性
　・予防接種制度のこれから

6.　麻疹・風疹の流行はなぜ起こったか
　・麻 疹
　・風 疹
　・風疹排除にはどのようなことが必要か

≪ワクチンの化学≫

・ワクチン添加剤のかたち

≪コラム≫

・凍結乾燥とは？
・アジュバントの未来

≪ワクチンに関する素朴な疑問！　50本ノック≫

基礎知識&制度 ／個別ケース ／経過観察と安全性／感染対策
例：接種の後は揉む？ 揉まない？ ／なぜ，何回も打つの？ など

≪型にはめる？ 型を破る？！　ケースで学ぶワクチン接種≫

case1 風疹抗体価が陰性だった25歳の妊婦─妊婦に関連するワクチン─
case2 インドに自分探しに出かける19歳男性─渡航に関連するワクチン─
case3 孫の結婚までは死なない決心をした67歳男性─高齢者に関連するワクチン─
case4 「注射なんて全然怖くない」と涙目で語る5歳男児─小児に関連するワクチン─
case5 翌年に病院実習を控えた20歳女性薬学生─感染制御に関連するワクチン─
case6 ワクチン陰謀論を語る53歳主婦─ワクチン忌避（vaccine hesitancy）に関連するワクチン─

≪Series≫

・最近のコクシ
　ワクチン
・生薬スロットでわかる漢方薬
　体を元気にする
・エビデンスと実臨床の架け橋〜臨床疑問のゆくえ〜
　高齢者にはインフルエンザワクチンは効果がない？！
・漢方検分録　ケースで学ぶ漢方薬の安全チェック
　妊婦・授乳婦は避けるべき生薬がある？！
・ハマゾン.co.jp
　10万個の子宮

≪巻末付録≫

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ワクチン/妊婦・授乳婦と漢方薬