薬局

商品名

薬局

出版社

南山堂

発行間隔

月刊

発売日

毎月5日

特集テーマ：現場のリアルを「薬学」する 向精神薬の適応外使用

＜特集の目次＞

■特集にあたって （別所 千枝）

■向精神薬の“適応外使用”という選択肢 ─現場のリアルを「薬学」する─ （別所 千枝）

■添付文書にない処方にどう向き合う？ 薬学的介入の基本
・そもそも「適応外使用」とは何か？ 薬剤師が準備する心構え （百 　賢二）
・いつもの処方監査業務との違いは？ 使用の妥当性を評価する軸 （冨田 隆志）

■向精神薬の適応外処方のリアルに向き合う
・せん妄 （重面 雄紀）
・BPSD （中村 友喜）
・睡眠障害 （祖川 倫太郎）
・終末期の不穏，興奮，不眠 （坪内 清貴）
・がん患者の悪心・嘔吐 ─CINV・OINVを中心に─ （岡本 明大）
・小児・青年期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性，攻撃性 （桑原 秀徳）
・老年期の摂食低下，体重減少 （武藤 浩司）
・神経障害性疼痛，慢性腰痛 （鴇崎 道則）
・更年期などに伴う自律神経症状 （佐々木 典子）
・頻脈，循環器疾患 （櫻下 弘志）
・慢性咳嗽，呼吸困難 （岸本 　真）


＜シリーズ＞

えびさんぽ
BPSDに対する薬物療法の効果はどれくらい期待できますか？
（青島 周一）

薬剤師40年目の独り言
学生実習の直筆お手紙
（鎧のない薬剤師）

飲み合わせ研究所　子どもの服薬Tips
〈第42回〉レスプレン®錠20mg
（小嶋　 純　米子 真記）

ぐっとよくなる！ 漢方処方　快訣(かいけつ)ビフォーアフター
〈第30回〉血圧を気にする患者にどう対応するか　現代医学の「検査値」に隠されたものを診る
（津田 篤太郎）

薬剤師の1，2，3，4！（ヒフみよ）大井教授の皮膚×くすり講座
18時限目　接触皮膚炎
（大井 一弥）

みんなどうやってる？がん薬剤師外来
〈番外編〉がん薬剤師外来実施によるアウトカム報告 ～次なる進化に向けて～
（藤井 宏典）

Gebaita?! 薬剤師の語(カタ)ログ
〈第54回〉ふたつの責任，ひとつの想い ─薬局薬剤師と子ども会会長として─
（中嶋 亜紀）

タイパUP！誰も教えてくれなかった　臨床業務の段取りお手本ファイル
〈File 15〉再入院予防を意識した心不全における療養指導
（段林 正明）

レポート
片頭痛治療薬の過少使用と慢性化リスク：薬局薬剤師が果たす役割
（石井 正和　伊東 育己）

＜巻頭言＞
　夜間の病棟で，不穏が続く患者さんに対して抗精神病薬が追加される．こうした場面は，私たちにとって決して特別なものではありません．むしろ日常のなかにあり，目の前の患者さんの苦痛を何とかしたいという思いから選ばれている治療です．しかしその多くは，添付文書上の効能・効果を外れた，いわゆる「適応外使用」であることも少なくありません．
　臨床の現場では，「適応外かどうか」よりも「今，この患者さんに何が必要か」が優先されます．その判断自体を否定することはできませんし，実際に救われている事例があるのも事実です．一方で，適応外使用は制度的にも科学的にも十分に裏付けられているとは限らず，その妥当性や安全性の評価が個々の現場に委ねられている側面があります．だからこそ私たちは時に立ち止まり，「なぜこの薬なのか」「この使い方でよいのか」と自問する必要があります．こうした状況のなかにおいても，臨床現場では適応外使用の妥当性や安全性が十分に検討されないまま，疑義照会に至らない処方や目的がはっきりしない処方が行われている事例もみられます．その背景には，「何を根拠に妥当と判断するのか」という視点の曖昧さがあるように思います．
　本特集では，このような現場の実態を踏まえ，向精神薬の適応外使用の妥当性をどのように評価し，実務につなげていくかを整理しました．単にエビデンスの有無を整理するのではなく，実際の臨床において何を確認し，どのように評価してどこにリスクを見いだすのか，そしてその判断をどのように医師や患者さんと共有していくのかという視点を重視しています．
　適応外使用に関わるうえで，薬剤師に求められる役割は決して一つではありません．処方の意図をくんで支えることもあれば，患者さんの背景や経過を踏まえて薬物療法を組み立て直す視点をもつこともあります．重要なのは，単に是非を問うのではなく，その使用が患者さんにとってどのような意味をもつのか，患者背景を含めて常に考える姿勢だと思います．また，適応外使用についての判断や経過は，次の診療に活かせる方法で残していく必要があります．目の前の一例をどう扱うかという日々の選択が，将来の標準をかたちづくる可能性をもっていることを，私たちは忘れてはなりません．
　本特集が，適応外使用を「仕方のないもの」として受け流すのではなく，「どう扱うべきか」と考えるきっかけとなれば幸いです．そして，現場で迷いながらも患者さんに向き合い続ける薬剤師一人ひとりの判断が，よりよい医療へとつながっていくことを願っています．

JA広島厚生連尾道総合病院 薬剤科　薬剤部長
別所 千枝

★★★★★2026年01月02日 元薬剤師 学生
薬剤師で現役だった時には、大変、重宝した雑誌です。 今は薬剤師休業中ですが、仕事に戻っても大丈夫なように読んでいます。 おススメです。

★★★★★2023年04月16日 シャローム 専門職
4月豪の吸入指導は患者さんの説明で役に立ちました。口の形、息の吸い方をわかりやすく説明する方法が書かれていて今後も役立ちそうです。

★★★★☆2023年04月09日 さしすせ 専門職
南山堂さんの書籍は分かりやすいものが多く、学生時代から勉強の際には重宝していました。 職場だとなかなかゆっくり読めないため自宅で細かく目を通したいと思います。

★★★★☆2021年04月13日 エヌ 会社員
キャッチーなネタではありませんが、一つ一つエビデンスのしっかりした記事が多いと感じています。

★★★★☆2020年09月12日 nr その他
問題形式になっており、新人薬剤師にとって学べることが多いと感じた。

★★★★☆2020年05月12日 めろんぱん 専門職
普段の業務の中では触れることの少ない学術定期な知見に触れられます。特集ごとにまとめられているので気になるトピックスがあると購入しています。

★★★★★2019年06月11日 しん 会社員
調剤薬局に勤めていますが、最新の情報を掘り下げているのでとても勉強になります。 読みやすいのもありがたいです

★★★★★2015年03月03日 さかなかな アルバイト
この雑誌を学び 南山堂医学書知るきっかけに なりました。大変嬉しく 自分が飲んでいる 薬が いかにきついか わかりました

★★★★★2012年09月16日 ぐるぐる 専門職
病院勤務も長くなると「今更聞けない」ことが多くなってきます。もっとしっかり整理しながら勉強しておけばよかった・・と思っても、日常業務に追われる今となっては、なかなか思うように勉強もできません。「薬局」の特集では、テーマ別にまとめてあるので、それだけでかなりの知識が習得できます。薬剤師として必要な知識はどういうものなのか、その一つの答えを得ることができると思います。

★★★★★2011年10月09日 ぴぴ 医者
病気のことが詳しく書かれオススメです