特集テーマ：リエゾンにつなげる 骨粗鬆症　－新ガイドラインから知識をリモデリング！－

＜特集の目次＞
■特集にあたって（鈴木敦詞）

■薬剤師が知っておきたい！骨粗鬆症の基礎知識
・骨代謝とカルシウム代謝の基本からわかる骨粗鬆症（竹内靖博）
・骨粗鬆症の臨床をとらえる ─骨折リスクと治療戦略─（萩野　浩）

■典型症例からわかる！骨粗鬆症治療薬
・ビタミンD製剤：単剤使用を中心に，エルデカルシトール含む（田中健一）
・ビタミンK製剤とカルシトニン製剤（岩本 潤）
・ビスホスホネート薬（土江博幸ほか）
・選択的エストロゲン受容体修飾薬（SERM）（寺内公一）
・PTH/PTHrPアナログ：テリパラチド，アバロパラチド（野津雅和）
・抗RANKL抗体：デノスマブ （宮本健史）
・抗スクレロスチン抗体：ロモソズマブ（蛯名耕介）

■治療を支える！骨粗鬆症治療の薬学管理
・服薬指導に活かせる骨密度・骨代謝マーカーの基礎知識（三浦雅一）
・剤形・用法から最適な薬剤を選択する（宮原富士子）
・自己注射製剤の手技・保管のトリセツ（長谷奈那子）

■つながるリエゾン！ 多職種で患者さんの骨を守る
・骨折予防のためのリエゾンサービスのすすめ ─病院薬剤師篇─（森﨑崇文）
・骨折予防のためのリエゾンサービスのすすめ ─保険薬局薬剤師篇─（藤戸淳夫）
・日常診療に潜む「隠れ骨粗鬆症」を見つける（髙田潤一）
・骨粗鬆症治療中の患者に対する薬剤師の向き合い方（石橋英明）


＜シリーズ＞
・えびさんぽ 骨折の予防に対するビスホスホネート薬の効果はどれくらいですか？
（青島周一）

・みんなどうやってる？がん薬剤師外来
〈第2回〉どこから，がん薬剤師外来を始めればよいでしょうか？
（内池明博　川上和宜　坂田幸雄　杉野善彦　福岡智宏）

・薬剤師40年目の独り言
「調剤中に話しかけるな」という薬剤師の主張
（鎧のない薬剤師）

・飲み合わせ研究所
子どもの服薬Tips〈第38回〉
クラリス ®ドライシロップ10％小児用
（小嶋　純　米子真紀）

・ぐっとよくなる！ 漢方処方
快訣(かい　けつ)ビフォーアフター〈第26回〉
もう一歩踏み込んだ感冒の治し方
局面の変化で一変する漢方薬の適応症
（津田篤太郎）

・Gebaita?! 薬剤師の語(カタ)ログ 〈第50回〉
“何かあったら”という先にある「何か」（篠田康孝）

・薬剤師の1，2，3，4！（ヒフみよ）
大井教授の皮膚×くすり講座
14時限目　皮膚外用剤の選定療養と調剤の留意点
（大井一弥）

・タイパUP！誰も教えてくれなかった
臨床業務の段取りお手本ファイル〈File 11〉
・入院支援センターでの情報収集と患者面談
（福島　綾）

レポート
〈第2回〉POLSET
転倒リスクが高い多剤処方（及川香代　佐藤 憲一）

＜巻頭言＞
　超高齢社会が進行するわが国において，骨粗鬆症は今や無視できない大きな課題となっている．『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版』が10年ぶりに改訂され，骨折予防にはチーム医療の実践が不可欠であることが明示された．本特集では，診断や薬物療法の開始のみならず，休薬・切り替えの判断，アドヒアランスの維持，自己注射の支援，骨密度・骨代謝マーカーによる評価，そして病院と地域をつなぐリエゾンサービスまで，臨床の現場で“いま必要な知”を再構築した．
　軽微な外力による脆弱性骨折は，高齢者の生活の質（QOL）と日常生活活動度（ADL）を著しく低下させ，その予防は喫緊の医療的・社会的課題である．国内で骨粗鬆症を患う患者数は1,590万人に上ると推定されており，「疾患としての骨粗鬆症」に対する予防と治療の知識普及は急務といえるであろう．今回の『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版』では，Minds診療ガイドライン作成マニュアルに基づき，体系的なシステマティックレビュー（CQ方式）によって最新のエビデンスが集約されている．治療薬の領域では，骨形成と骨吸収のバランスに着目した薬剤が主流であり，最新のガイドラインには，新規薬剤に関する情報が追加されるとともに，治療が長期にわたる場合の治療薬の切り替えとその順番（逐次療法）についての知見も集められている．また，患者一人ひとりの骨折リスクや治療履歴を総合的に評価し，最適な薬剤を選択することが求められることも強調されている．骨粗鬆症の治療が成功するかどうかは，治療薬が適切に届き，長期にわたり継続されるかにかかっている．しかし，骨粗鬆症治療の服薬継続率は依然として低いのが現状で，治療開始後1年で45.2％が処方どおりに服薬できず，5年以内には52.1％が脱落するとされている．薬剤師は，骨粗鬆症リエゾンサービス ®（OLS）を担う骨粗鬆症マネージャー ®の一員として，多職種連携のなかで，アドヒアランスの向上に最も貢献できる存在である．OLSは，脆弱性骨折患者に対する二次性骨折予防活動〔骨折リエゾンサービス ®（FLS）〕に加え，一次性骨折予防も含む包括的診療支援サービスであり，わが国でも2022年より二次性骨折予防継続管理料の算定が可能となったことで，その活動がさらに発展しつつある．本特集をとおして知識を「リモデリング」し，複雑化する薬物療法の最新戦略を理解するとともに，リエゾン活動の核となって，栄養・運動指導や転倒予防を含む包括的な診療支援を推進し，「骨折の連鎖を絶つ」という目標達成に貢献されることを強く期待する．

藤田医科大学医学部 内分泌・代謝・糖尿病内科学　教授
鈴木 敦詞