NS NOW No.1 基本的テント上脳動脈瘤手術NS NOW No.1

基本的テント上脳動脈瘤手術
安全に手術するノウハウはこれだ

I 脳動脈瘤手術－各ステップにおけるチップス
体位，皮切，開閉頭 鈴木倫保，秋村龍夫
手術室のレイアウト
体位，患者の固定
前頭側頭開頭
両側前頭開頭
閉頭
シルビウス裂の開放 波出石 弘
本術式の特徴
手術手技
手術体位・頭位
皮切・開頭・硬膜切開
superficial sylvian veinの観察
superficial sylvian veinの切離
paper knife technique
microvascular sylvian fissure
denude technique
内頚動脈後方の観察
動脈瘤剥離の要点 石川達哉
周辺の剥離
動脈瘤まわりの基本原則：landmark arteryの確保
動脈・動脈瘤の解剖学的原則
動脈瘤の剥離
剥離に使用する器械
剥離の順序
剥離の範囲
剥離をする相手（対象物）
確認の剥離
クリップによる動脈瘤閉塞 本郷一博
アウトライン
脳動脈瘤手術に対する基本的姿勢
手術顕微鏡のよる硬膜内操作
動脈瘤クリッピングに際しての心得，基本的な姿勢
クリッピングの方法
tentative clipping
multiple clipping
formation clipping
booster clipping
shank clipping
compression clipping
rotation advance
temporary clippingの考え方，行い方
large aneurysmの際のクリッピング
術中破裂の対策 佐々木雄彦
術中破裂対策の各段階
手術早期の破裂
破裂の状況
破裂防止
破裂時の対処
脳の圧排による破裂
破裂の状況
破裂防止
破裂時の対処
脳動脈瘤剥離の際の破裂
破裂の状況
破裂防止
破裂時の対処
破裂したときの心構え
脳動脈瘤手術支援1：電気生理学的モニタリング 鈴木恭一，佐々木達也
モリタリングの役割
モリタリング法の選択
運動誘発電位
記録法
麻酔
判定基準および術後運動機能との関連
視覚誘発電位
記録法
麻酔
判定基準および術後視機能障害との関連
今後の課題
脳動脈瘤手術支援2：内視鏡支援によるテント上脳動脈瘤の手術 木内博之，杉田正夫
本術式の特徴
術前準備
内視鏡および周辺装置の準備（セッティング）
内視鏡固定装置
術野における操作
手術手技
内頚動脈瘤クリッピングにおける内視鏡支援
前交通動脈瘤の手術における内視鏡支援
神経内視鏡支援手術の今後
II 部位ごとの脳動脈瘤手術－このピットフォールに陥らない
内頚動脈眼動脈分岐部動脈瘤 伊達 勲
本術式の特徴
術前準備
手術体位
術中血管造影・Doppler・MEPの準備
術前のBTO
手術手技
アプローチ側
皮切
骨切除（high speed drillと超音波骨メス）
クリッピング
クリッピング後
閉創
合併症
内頚動脈後交通動脈分岐部動脈瘤 毛利正直，宮本 享
本術式の特徴
手術手技
術前準備
手術手技（マクロ操作）
開けにくいシルビウス裂の開け方
動脈瘤周囲の操作
内頚動脈前脈絡叢動脈分岐部動脈瘤と内頚動脈分岐部動脈瘤 安井敏裕
本術式の特徴
手術手技
術前準備
手術手技（マクロ）
手術手技（マイクロ）
合併症
中大脳動脈瘤ー中枢側からの接近 岩間 亨
本術式の特徴
手術手技
手術手技（マクロ操作）
手術手技（マイクロ操作）
中大脳動脈瘤ー末梢側からの接近 清水宏明，冨永悌二
本術式の特徴
手術手技
術前準備
手術手技
前交通動脈瘤ーシルビウス裂からの接近 塩川芳昭
本術式の特徴
手術手技
手術側の決定
手術手技（マクロ操作）
手術手技（マイクロ操作）
Acom手術の重要なコンセプトとは
前交通動脈瘤ー大脳半球間裂からの接近 藤岡正導
本術式の特徴
手術手技
進入法
手術手技（マクロ操作）
手術手技（マイクロ操作）
動脈瘤手術に共通するコンセプト