No.6
脳虚血外科
このピットフォールに陥らない

I バイパス手術

手術適応 黒田 敏
■Positron emission tomography（PET）
CPP低下とPETパラメータの関係
OEF上昇した例の自然歴
11C-flumazenil
■Single photon emission computed tomography（SPECT）
CBF測定用トレーサー
Acetazolamide test
黒田の4型分類
SPECTは予後を予測できるか？

周術期管理 中川原譲二
■アウトライン
■術前管理
患者の一般状態
脳循環動態の確認（血行力学的脳虚血Stage IIの診断）
脳血管造影による脳主幹動脈病変等の確認
MRIによる脳梗塞の確認
神経心理学的検査
心血管合併症等の評価
全身麻酔の可否の評価：血液ガス分圧の確認
危険因子管理のための薬物治療の継続と中止
抗血小板薬の継続と中止のタイミング
■術中管理
術中血圧および血液ガス分圧の管理
全身麻酔薬の選択
術中バイパス開存状態の評価
■術後管理
術後血圧管理
術後血液ガス分圧の管理
術直後の血液一般検査，胸部X線写真，頭部CT検査
頭皮下ドレーン管理
過灌流症候群の評価
術後のバイパス開存度の評価
術後血行力学的脳虚血の改善評価


STA-MCAバイパス 舟木健史，宮本 享
■本術式の特徴
■手術手技
術前準備
手術手技
閉頭

間接的血行再建術 宝金清博
■本術式の特徴
■手術手技
術前準備
手術手技

深部バイパス 谷川緑野
■本術式の特徴
■手術手技