NS NOW No.15 CONTENTS
傍鞍部病変の手術
ここの病変こそ，解剖が手術の生命線

Ⅰ 解剖
海綿静脈洞の基本解剖“Triangles” 鮫島哲朗
■アウトライン
■海綿静脈洞の基本解剖
■内頚動脈の分類
■海綿静脈洞のtriangles
■Cavernous sinus approach
開頭および硬膜外からのアプローチ
海綿静脈洞上壁からのアプローチ

傍鞍部の膜構造 吉田一成，堀口 崇
■アウトライン
■髄膜の基本解剖
■Interdural approach
■Cadaverを用いた手術シミュレーション
■傍鞍部腫瘍の局在と髄膜および周囲構造物との解剖学的関係

前床突起削除を想定した外科解剖 野口明男，塩川芳昭
■アウトライン
■前床突起を構成する骨構造
上眼窩裂 superior orbital fissure
optic strut
視神経管 optic canal
前床突起に関係するdural fold
■硬膜外前床突起削除
ステップ1：硬膜切開
ステップ2：上眼窩裂の開放
ステップ3：視神経管上壁のunroofing
ステップ4：前床突起中心部の削除
ステップ5：optic strutの削除
■閉頭

経蝶形骨アプローチに必要な外科解剖 堀口健太郎，佐伯直勝
■アウトライン
■鼻腔内解剖
■蝶形骨洞およびその近傍解剖
■硬膜内解剖

Ⅱ 画像診断と周術期管理
傍鞍部腫瘍の画像診断 鰐渕昌彦
■アウトライン
■読影のポイント
視神経
下垂体，下垂体茎
内頚動脈
海綿静脈洞，動眼神経，外転神経
蝶形骨洞
乳頭体，脳弓
硬膜，鞍隔膜
■疾患の鑑別と症例画像
下垂体腺腫
頭蓋咽頭腫
髄膜腫
脊索腫
■筆者らが施行している最新の画像処理
■結語

神経症候―視機能温存のために 高野晋吾，阿久津博義
■アウトライン
■傍鞍部髄膜腫
症例1：回復良好群
症例2：緩徐回復群
視機能改善にかかわる因子
■海綿静脈洞部髄膜腫
■下垂体卒中pituitary apoplexy
概念
頻度
誘因
治療と予後
経蝶形骨洞手術後の合併症
■眼球運動障害を起こさないために

モニタリング―術中視覚誘発電位モニタリング，外眼筋モニタリング 後藤哲哉
■アウトライン
■VEPモニタリングの実際
VEPモニタリング方法
■VEPモニタリング結果と術後視機能との関連について
対象と方法
結果
症例提示
■VEPのまとめ
■外眼筋モニタリング

Ⅲ 血管病変
内頚動脈動脈瘤（海綿静脈洞）―内頚動脈閉塞＋RAグラフト術 水成隆之
■本術式の特徴
■手術手技
術前検査
術前の注意
手術に臨む体制
準備物品
手術手技

内頚動脈動脈瘤（C2） 飯原弘二
■本術式の特徴
■手術手技
傍鞍部脳動脈瘤の特徴と分類
術前評価
手術手技

内頚動脈海綿静脈洞瘻―血管内治療 里見淳一郎
■本術式の特徴
■病態
■症候
■画像診断
■手術手技
経動脈的塞栓術
経静脈的塞栓術

Ⅳ 腫瘍
髄膜腫―Medial sphenoid ridge 大宅宗一，斉藤延人
■本術式の特徴
■アプローチの選択・術前準備に関して
■手術手技
開頭と硬膜外操作
頭位，皮切・開頭
硬膜外操作
硬膜内操作
腫瘍摘出
閉頭・術後管理

髄膜腫―Tuberculm sellae 後藤剛夫，大畑建治
■本術式の特徴
■手術手技
体位，皮膚切開，開頭範囲
硬膜切開，嗅索剥離
腫瘍露出
腫瘍摘出
硬膜閉鎖，閉頭

髄膜腫―Cavernous sinus-orbit 齋藤 清
■本術式の特徴
■手術手技
術前準備
手術手技
合併症

眼窩先端部腫瘍 長谷川光広
■本術式の特徴
■手術手技
重要解剖
経眼窩アプローチと経副鼻腔アプローチ
手術手技

神経鞘腫 田宮 隆
■本手術の特徴
■手術手技
手術アプローチの決定
術前準備
手術手技
合併症
■まとめ

下垂体腫瘍―マイクロ，内視鏡，SRSの選択 丸山啓介，塩川芳昭
■本術式の特徴
■手術手技
術前準備
手術手技（マイクロ操作）
手術手技（内視鏡下手術）
■定位放射線治療
治療適応
治療手技

下垂体腫瘍―拡大経蝶形骨洞手術 北野昌彦
■本術式の特徴
■手術手技
体位
鼻中隔粘膜剥離
側方への術野拡大
前方への術野拡大
下方への術野拡大
腫瘍摘出
創の閉鎖

下垂体腫瘍―開頭術 南田善弘
■本術式の特徴
■開頭術の適応
鞍上部進展が著明な下垂体腫瘍
海綿静脈洞進展例
硬膜内（被膜内）進展を伴う例
線維性腺腫
トルコ鞍が拡大していない例
蝶形骨洞の発達不良例
■手術手技
開頭術の基本原則
到達法の選択
■終わりに