Monthly Book ENTONI. No.73
好酸球性中耳炎 update
　

好酸球性中耳炎の概念と診断基準 飯野ゆき子
好酸球性中耳炎は主に気管支喘息に合併し，黄色の極めて粘稠な貯留液を有する難治性の中耳炎である．
この貯留液ないし中耳粘膜には多数の好酸球浸潤が認められる．

好酸球性中耳炎の疫学 鈴木　秀明ほか
好酸球性中耳炎の好発年齢，性差，発生率，喘息・副鼻腔炎の合併，内耳障害の併発，
骨導聴力悪化とそのリスクファクターなどの疫学的特徴について文献的に概観する．

好酸球性中耳炎の随伴症状 石戸谷淳一ほか
好酸球性中耳炎は喘息の他に慢性副鼻腔炎も高率に合併する．
合併する慢性副鼻腔炎の多くは好酸球性副鼻腔炎である．
治療に際してはこれらの合併症を考慮し，ステロイドの局所または経口投与を症状に応じて組み合わせる．

好酸球性中耳炎の類似疾患

　１． Churg-Strauss症候群 池田　　真ほか
Churg-Strauss症候群(CSS)はアレルギーを基礎疾患とする全身性の壊死性肉芽腫性血管炎である．
中耳炎が合併することがあり，好酸球性中耳炎との鑑別診断が重要である．

　２． ウェゲナー肉芽腫症 荻野　　武ほか
ウェゲナー肉芽腫症による耳症状や所見は好酸球性中耳炎に類似した点が多い．
両者の鑑別のポイント，早期診断，早期治療の重要性を理解する．

　３． 好酸球性副鼻腔炎とアレルギー性真菌性副鼻腔炎(AFS) 渡辺　建介
好酸球性中耳炎の類似疾患として好酸球性副鼻腔炎，アレルギー性真菌性副鼻腔炎(AFS)があげられる．
この3疾患の共通点はallergic mucinといえるだろう．

好酸球性中耳炎の治療update

　１． ステロイド療法 松谷　幸子
軽症ではステロイドの局所治療が可能であるが，細菌感染の合併
骨導値の悪化などがあれば難治化しないうちに全身投与を検討する．
　
　２． ステロイド以外の保存的治療 松原　　篤 ステロイド薬以外の好酸球性中耳炎の治療法として，
ヘパリン局所療法と抗アレルギー薬，特にPDE阻害薬について，症例を呈示しながら解説した．
　
　３． 乳突洞削開術と鼓室形成術 渡邉　暢浩ほか
好酸球性中耳炎に対しステロイドを中心とした保存治療が重要であるが，
耐性菌感染を合併し難治化する症例などに対し慎重に手術を行うことで良好な結果が得られると考える．

好酸球性中耳炎への人工内耳埋め込み術 岩崎　　聡
好酸球性中耳炎に伴う両耳聾に対しては人工内耳が有効である．
術前・術後の抗生物質とステロイドによる炎症コントロールと迅速な人工内耳の適応判断がポイントである．