Monthly Book ENTONI. No.71
嚥下障害―その診断と治療―
　

嚥下障害の診断 湯本　英二
問診，視診，理学的診察の要点を述べた．また，嚥下内視鏡検査，嚥下造影検査，
嚥下圧検査の手順を紹介し，嚥下障害診断における各検査の意義について述べた．

高齢者における嚥下障害，誤嚥性肺炎の診断，予防法 井上慎一郎ほか
高齢者の嚥下障害は栄養状態の悪化や誤嚥性肺炎を合併する．嚥下障害の早期発見に役立つ兆候と
高齢者の特徴を踏まえたスクリーニング法の選択および予防法を総説した．

小児における嚥下障害の診断と治療 高橋　秀寿ほか
小児の摂食・嚥下障害のリハビリテーションのポイントは，その原因を探り，詳細な理学的所見，
VFなどの検査によって，病態を把握するばかりでなく，新生児期，幼児期，学童期，
それぞれライフサイクルに応じた対応が必要である．

嚥下障害患者の栄養管理 巨島　文子
嚥下障害の正確な評価と予後予測に基づき，適切な栄養管理の下で嚥下障害を治療すると，
治療効率の上昇・合併症の減少・予後の改善が可能となる．

嚥下障害に対するリハビリテーション治療 大前由紀雄
嚥下障害に対するリハ訓練は，“on the swallow”での摂食訓練が主体となるため，
安全な条件を設定しながら残存能力を有効に引き出し，嚥下能力を高めていくことが重要である．

嚥下障害に対するリハビリテーションの限界 伊藤　裕之ほか
リハビリテーションの限界を規定する要因は，現在の医学の限界，技術者の能力，嚥下障害の重症度，
合併症や合併する障害とその重症度，患者の意欲，患者の生活環境などである．

咽頭期嚥下障害に対する外科的治療

　1. 喉頭挙上術のコツとpitfall 田山　二朗
喉頭挙上術は，嚥下機能改善術の一つであり，喉頭を前上方に牽引することで，
声門閉鎖の強化と食道入口部の開大の効果を得る．

　2. 輪状咽頭筋切断術のコツとpitfall 田山　二朗
輪状咽頭筋切断術のコツは，筋線維が食道粘膜に残存しないように，
十分な範囲で輪状咽頭筋を切除することである．

　3. 喉頭閉鎖を増強する手術 塩谷　彰浩
咽頭期嚥下障害への手術的治療として，喉頭あるいは声門レベルで誤嚥を防止する術式である，
声門の閉鎖力を強める手術と，喉頭を閉鎖する手術について解説する．

食道期嚥下障害の手術 竹内　裕也ほか
本稿では食道期嚥下障害の原因となり，かつ外科的・内視鏡的治療の対象となる代表的疾患を取りあげた．
近年は鏡視下手術手技の発達により胸腔鏡下，腹腔鏡下手術が普及しつつある．