はじめに：栄養療法はいまだカオスである

　　安田 英人　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科



Part Ⅰ. 栄養療法のエビデンスレビュー

現在研究が盛んなトピックス

1．どのような栄養投与方法が推奨される？：いつ開始して，いつまでに，どれくらいのカロリーを目指す？

　　中村 謙介　日立総合病院 救急集中治療科

2．3大栄養素（糖質・タンパク質・脂質）はどのように投与すべきか？：これまでにわかっていること・わからないこと

　　窪田 佳史・讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部

過去に研究が盛んであったトピックス

3．どのような投与経路が推奨されるのか？：持続 vs. 間欠，胃 vs. 幽門後

　　石塚 あずさ　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門

　　片岡 惇　練馬光が丘病院 救急集中治療科

4．nutritional supplements としての抗酸化剤，プレ/プロ/シンバイオティクスは投与すべきか？

　　山内 健　産業医科大学病院 小児外科

5．免疫調整栄養剤は投与すべきなのか？：新たなエビデンスの確立を目指して温故知新

　　岩下 義明　三重大学医学部附属病院 救命救急センター



Part Ⅱ. 栄養療法実践編

1．重症患者の栄養リスク評価とアセスメント：栄養ケアプロセスにのっとり簡便迅速に

　　石川 史明　日本赤十字社医療センター 栄養課

　　東別府 直紀　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科

2．タンパク質投与量評価：正しく評価し，正しく使うための理解と実践

　　矢田部 智昭　高知大学医学部 麻酔科学・集中治療医学講座

3．各種デバイスによる栄養状態評価と必要エネルギー投与量算出：間接熱量計の活用は，その限界を知ることから

　　大島 拓　千葉大学大学院医学研究院 救急集中治療医学

4．過剰栄養投与の有害性とモニタリング：重症患者の栄養療法はoverfeedingの正しい理解から始まる

　　寺島 秀夫　筑波大学消化器外科/茨城西南医療センター病院 がんセンター

5．栄養療法のトラブルシューティング：経腸栄養の安易な中止は不要：逆流や誤嚥，下痢への対処法

　　巽 博臣　札幌医科大学医学部 集中治療医学

6．栄養プロトコル：実践するうえでのTIPS

　　山口 順子　日本大学医学部附属板橋病院 救命救急センター

　　東別府 直紀

【コラム】経腸栄養チューブ挿入方法と確認方法：幽門を越えるために

　　石川 淳哉・野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科

【コラム】経腸栄養剤の種類とアウトカム：成分栄養剤，消化態栄養剤，半消化態栄養剤，日本の栄養剤はこんなにいるのか？

　　堤 理恵　徳島大学大学院 医歯薬学研究部 代謝栄養学分野



●Pro-Con 私ならこうする

1．非ARDS患者における栄養療法-full feedingを目指す

Pros：underfeedingがよいというデータは，日本のICUには当てはまらない

　　山田 知輝　大阪警察病院 ER・救命救急科

Cons：研究デザインに問題あり，一律full feedingは避けよ

　　泉野 浩生　長崎大学病院 高度救命救急センター/長崎大学大学院 腫瘍外科

2．ARDS患者における栄養療法-full feedingを目指す

Pros：高齢/痩せの重症ARDS患者を考えれば，これもあり

　　京 道人・志馬 伸朗　広島大学大学院医歯薬保健学研究科 救急集中治療医学

Cons：臨床経過と患者の状態に合わせた栄養設計を行う

　　鈴木 秀鷹　武蔵野赤十字病院 救命救急センター

　　安田 英人



特集：重症感染症2

【コラム】MinIONTMを使ったクリニカルシークエンシングが拓く病原菌同定の新スタンダード：オンサイトでの感染症診断を可能にする超小型シークエンシングシステム

　　甲斐 慎一　京都大学医学部附属病院 手術部

　　松尾 禎之・広田 喜一　関西医科大学附属生命医学研究所 侵襲反応制御部門



連載

■え？知らないの？TEG，ROTEM

〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉

　　倉島 直樹　東京医科歯科大学医学部附属病院 MEセンター

■Lefor’s Cornor

第32回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring Part XIII.

Arterial Lines IV：Femoral Artery Catheter Placement

　　Sayaka Kato　Tokyo Kita Hospital

　　Saya Chiba・Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■国際学会へ行こう！

第2回：Society of Critical Care Medicine annual congress

　　岸原 悠貴　武蔵野赤十字病院 救命救急センター

■日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）

JSEPTIC簡単アンケート

第30回：成人の呼吸不全に対するV-VECMO・重症患者におけるストレス潰瘍予防

　　片岡 惇　練馬光が丘病院 救急集中治療科

■集中治療に関する最新厳選20論文

　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

　　柳井 真知　神戸市立医療センター中央市民病院 救命救急センター