PEN2026年4月号　目次情報

◆第47回日本臨床栄養学会総会・第46回日本臨床栄養協会総会　第23回大連合大会開催
◎シンポジウム1／パネルディスカッション
「サルコペニア・フレイルに関する栄養管理ガイドライン2025」

「サルコペニア・フレイルに関する栄養管理ガイドライン2025」のオーバービュー
演者：葛谷雅文（名古屋鉄道健康保険組合 名鉄病院）
・サルコペニア・フレイルに対する栄養療法のエビデンスをレビュー／
・一次性サルコペニアとフレイル、二次性サルコペニアとフレイルそれぞれに重点課題を設定し、CQを作成／
・英訳版も作成し、公開へ／
「サルコペニア・フレイルの栄養管理：たんぱく質とミネラル介入」
・一次性サルコペニアでは治療に関するCQ、二次性サルコペニアでは治療と予防に関するCQを設定／
・サルコペニアならびにフレイルに対するたんぱく質の栄養介入を強く推奨／
・たんぱく質上乗せと運動の併用療法は対照群に対しSMTや握力が改善／
・たんぱく質補充量は20～25g/日を提案、実装プロトコル（例）も提示／
・サルコペニアならびにフレイルに対するミネラルの栄養介入を提案／
・多栄養素介入の一部として行われたミネラル補充は認知、免疫、骨などの状態を改善／
・運動療法とたんぱく質摂取確実化が重要／
＜質疑応答＞
「糖質、アミノ酸、プロ・プレバイオティクスのサルコペニア・フレイルに関する栄養管理ガイドライン」
・サルコペニアに対する糖質介入は推奨なし、フレイルに対する糖質介入は実施を提案／
・単糖類、二糖類の過剰摂取はフレイルリスクを上昇／
・サルコペニアに対するアミノ酸栄養介入を強く推奨、フレイルに対するアミノ酸栄養介入は提案／
・サルコペニアに対するアミノ酸栄養介入は筋力を改善／
・フレイルに対するプレバイオティクス、サルコペニアならびにフレイルに対するプロバイオティクスを提案／
・健常者に対するプロバイオティクスは筋肉量や筋力を改善、55歳以上を対象にしたプレバイオティクスは筋力と筋機能を改善／
・超加工食品に対するエビデンスのレビューやサルコペニア・フレイル用栄養剤開発が課題／
・市民向けガイドライン作成、『日本人の食事摂取基準（2030年版）』への反映も重要／
・AWGS2025でサルコペニア診断基準の一部が変更／
＜質疑応答＞
「サルコペニア・フレイルへのビタミン類や食形態（オーラルフレイル含）介入から再考する健康長寿の実現」
・ビタミンD不足のサルコペニア、ビタミンD不足のフレイルへのビタミンD介入を提案／
・閉経後女性や高齢男性に対するビタミンDとカルシウムの組み合わせ介入を提案／
・サルコペニア・フレイルに対する食形態＋運動＋口腔体操の組み合わせ介入を提案／
・嚥下障害患者に対する食形態の介入効果を検討した報告は限定的／
・オーラルフレイルの早期発見、早期介入が重要／
・ライフサイクル・アプローチを踏まえた地域全体での取り組みが必要／
＜質疑応答＞
「2025年版サルコペニア・フレイルに関する栄養管理GL解説：慢性呼吸不全(COPD)への対応」
・呼吸器疾患におけるサルコペニア・フレイルは重要なテーマ／
・COPD患者では栄養障害、低BMIが多数／
・COPD患者に対する栄養補給療法は体重や筋力などを改善／
・慢性呼吸不全に伴うサルコペニア・フレイルの予防に対する食事・栄養療法を提案／
・呼吸サルコペニアを考慮した介入が必要／
＜質疑応答＞
＜まとめ＞


◆REPORT 第47回日本臨床栄養学会総会・第46回日本臨床栄養協会総会 第23回大連合大会開催
◎特別講演
「栄養不良の二重負荷：ライフコースを踏まえた肥満・やせの現状と課題」
・栄養に関する調査研究を続けてきた国立保健医療科学院／
・日本の栄養問題解消のため、きめ細やかな栄養政策を実施／
・日本でも低栄養と過栄養が併存する「栄養不良の二重負荷」が顕在化／
・日本を含む世界各国でやせと肥満が併存／
・穀類や魚類、野菜類の摂取量が減少、主食・主菜・副菜の食事頻度も低下／
・20代女性のやせの割合は約20％を継続／
・若年女性のやせに対する有効な介入の解明が必要／
・85歳以上の約20％は低栄養／
・やせや肥満は生活習慣病発症や要介護状態を惹起／
・「健康日本（第三次）」ではライフコースアプローチを踏まえた健康づくりを推進／
・『日本人の食事摂取基準（2025年版）』では目標とするBMIの範囲を提示／
・エビデンスをもとにした政策策定が重要／
・「プレコンセプションケア推進5か年計画」でも若年女性のやせを含めた健康づくりを実施／
・高齢者への保健事業と介護予防の一体的実施と「リハビリテーション・栄養・口腔」の一体的取り組み／
・低所得者は高所得者に比べ、野菜摂取量が減少し、肥満が増加／
・「健康的で持続可能な食環境戦略イニシアチブ」で産官学等の連携・協働／
・「東京栄養サミット2021」でも「誰一人取り残さない日本の栄養政策」を進めると誓約／
・「パリ栄養サミット」ではビジネス分野で「ニュートリション・エコノミー」を提唱／
・実践・臨床を起点にしたエビデンス蓄積と政策への反映が重要」
・栄養課題の解決にはライフコースアプローチやエビデンスと政策の循環が必要／
＜質疑応答＞

◆第31回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会開催
◎シンポジウム2　「楽しく食べるための開発研究 Part2」（前号より続き）
「誤嚥刺激に伴う筋萎縮に対する転写因子Nrf2 の機能の解析」
・全身性サルコペニアは嚥下障害と、呼吸筋力低下は肺炎発症と関連／
・サルコペニアは誤嚥性肺炎を惹起し、さらなる筋萎縮を介して、誤嚥リスクを増加／
・Nrf2は肺炎や筋萎縮を抑制／
・Nrf2による誤嚥性肺炎重症化の予防法解明／
・Nrf2欠損マウスの誤嚥性肺炎が重症化、嚥下関連筋や呼吸筋が萎縮／
・Nrf2欠損マウスでは炎症性サイトカインが長期間増加／
・筋萎縮は3種類の系で進行／
・カルパイン-カスパーゼ系およびユビキチン-プロテアソーム系のNrf2の作用は呼吸筋に多い／
・Nrf2は嚥下機能にも影響／
・Nrf2活性化剤の誤嚥性肺炎重症化予防に期待／
＜質疑応答＞