臨床泌尿器科 発売日・バックナンバー

●綜説
ホルモン感受性を考慮した，去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）の治療戦略（鈴木 啓悦・他）
●手術手技
指導的助手からみた泌尿器科手術のポイント・4
マイクロ波組織凝固装置を用いた無阻血腎部分切除術（藤本 清秀・他）
腎部分切除（開腹）（藤元 博行）
腎部分切除術（庵谷 尚正）
●セミナー
泌尿器科医に必要なPET検査の知識－有用性と問題点・6
精巣腫瘍とPET検査（佐澤 陽・他）
●原著
Stage D前立腺癌における予後因子の検討（長島 政純・他）
困窮度の改善から見たBPH/male LUTS症例に対するナフトピジルの有効性に関する検討
（池本 庸・他）
●症例
尿管異所開口を伴った低形成腎に対する後腹膜鏡下腎摘出術（白野 侑子・他）
集学的治療が奏効した50歳代後半の非セミノーマの2例（野原 隆弘・他）
IgG4関連硬化性疾患による後腹膜線維症（木村 亮輔・他）

こんなときどうする!? 泌尿器科手術のトラブル対処法
■I 尿路内視鏡手術
●経尿道的内尿道切開術
尿道の狭窄が高度で先に進めない（上島 成也）
●経尿道的前立腺切除術（TURP）
著明な前立腺肥大症を伴う前立腺癌（上島 成也）
被膜穿孔を起こしてしまい止血できない（上島 成也）
手術時間が1時間を超えてしまった（西田 智保）
●経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）
セカンドTURBTの注意点は何か（菊地 栄次・他）
膀胱頂部から突然“ボン”と爆発音がした（竹下 英毅・他）
腫瘍切除後に，それまで確認できなかった尿管口が現れた（竹下 英毅・他）
やむを得ず尿管口を切除したがステントを留置すべきか（志水 清紀）
穿孔させることなく大きな膀胱腫瘍を完全切除したい（三浦 浩康）
前立腺部尿道の上皮内癌に術後のBCG注入療法を行うか（志水 清紀）
●経尿道的尿管砕石術（TUL）
尿管ステントの留置は必須か（最上 徹）
抽石にかなりの時間がかかりそうだ（最上 徹）
尿管が蛇行していてガイドワイヤーが入らない（岡田 真介・他）
尿管が狭窄していて結石に到達できない（岡田 真介・他）
尿管を損傷してしまいガイドワイヤーが腎盂へ入らない（荒川 孝・他）
バルーン拡張術後にすぐにTULを行ってよいか（荒川 孝・他）
尿管シースで尿管を断裂させてしまった（荒川 孝・他）
●経皮的腎瘻造設術
挿入したカテーテルから濃い出血がみられる（江左 篤宣）
穿刺を繰り返すうちに水腎がなくなった（江左 篤宣）
ステント下端が尿管内に上がってしまった（西田 智保）
●経皮的腎砕石術（PNL）
ガイドワイヤーと腎瘻が抜けてしまい再穿刺できない（工藤 大輔）
バルーンが割れてカテーテルが抜けてしまった（西田 智保）

■II 体腔鏡下手術
●腹腔鏡下副腎手術
右副腎静脈がみつからない（伊藤 明宏）
肝臓と副腎の癒着が剥離できない（伊藤 明宏）
肝被膜を損傷してしまった（伊藤 明宏）
●腹腔鏡下腎部分切除術
腫瘍が上極にあって視野が確保できない（繁田 正信・他）
腎盂が半分ほど欠損してしまった（繁田 正信・他）
腫瘍摘出部の縫合がうまくいかない（繁田 正信・他）
●腹腔鏡下根治的腎摘除術
腎茎がうまく同定できない（長谷川 政徳・他）
右腎動脈がうまく同定できない（武田 利和・他）
腎茎を損傷してしまい視野が保てない（前田 高宏・他）
腎静脈をクランプすると腎が腫脹してきた（石田 勝・他）
体格が大きく腎上極に鉗子が届かない（田中 伸之・他）
横隔膜を損傷して換気不良となった（田村 高越・他）
●後腹膜鏡下根治的腎摘除術
第12肋骨と腸骨との間に距離がない（佐藤 文憲・他）
腹膜を損傷してしまい視野が狭くなった（佐藤 文憲・他）
誤って胸膜を損傷してしまった（納谷 幸男）
脾臓を損傷して，止血できなくなった（納谷 幸男）
●後腹膜鏡下腎尿管全摘除術
腎動静脈を切断したら腎がうっ血腫脹してきた（納谷 幸男）
●腹腔鏡下根治的前立腺摘除術
腹部手術の既往がある患者の注意点は（濱崎 務・他）
背側静脈叢からの出血が多くなってきた（近藤 幸尋・他）
恥骨が邪魔になって膀胱尿道吻合がうまくいかない（松沢 一郎・他）
誤って直腸前壁を損傷してしまった（佐々木 昌一）
●後腹膜鏡下根治的前立腺摘除術
Intra-fascial nerve sparing はどうすればよいか（山田 裕紀・他）
カメラポートがレチウス腔に入らない（川喜田 睦司）
膀胱と前立腺の境界が判別できない（山田 裕紀・他）
膀胱が大きく開いてしまった（原 勲）
両側尿管口を切断してしまった（伊藤 敬一）
尿管口に近い部位で膀胱が切れた（伊藤 敬一）
膀胱尿道吻合がスムーズに行えない（川喜田 睦司）
術後にリンパ瘻ができてしまった（伊藤 敬一）
●腹腔鏡下腎盂形成術
術中に尿管ステントが入らない（小島 祥敬・他）
水腎症の再発にステントの再留置を試みたが尿管は完全閉塞していた（小島 祥敬・他）
●腹腔鏡下ドナー腎摘除術
温阻血時間を短くしたい（尾本 和也）

■III 体外衝撃波砕石術（ESWL）
ワーファリン服用中でも問題ないか（戸邉 武蔵・他）
術後の皮下出血を軽減したい（佐藤 嘉一・他）
長期臥床の小児に行ってよいか（石井 啓一・他）
腎周囲に血腫ができてしまった（近沢 逸平・他）
留置したステントが抜けない（菅 幸大・他）

■IV 開腹手術
●副甲状腺摘除術（上皮小体摘除術）
腫大していない副甲状腺をどうするか（辻畑 正雄）
術後に患者が嗄声を訴える（辻畑 正雄）
●副腎摘除術
副腎腫瘍からの出血が続く（五十嵐 辰男）
●根治的腎摘除術
誤って胸膜を損傷してしまった（岡田 弘）
クランプした間の下大静脈が急速に膨らんできた（加藤 智幸・他）
脾臓を損傷してしまい出血が止まらない（加藤 智幸・他）
右腎摘除後に右下腹部の違和感を訴えている（竹下 英毅・他）
●腎尿管全摘除術
尿管下端から壁内尿管までの剥離が難しい（小原 航）
尿管が尿管膀胱移行部の付近でちぎれてしまった（佐々木 昌一）
癒着した総腸骨動脈から出血してきた（佐々木 昌一）
尿管引き抜き法を行ったあと血圧が急に下がった（竹下 英毅・他）
●腎部分切除術
CTで確認した腫瘍が見当たらない（小原 航）
動脈を遮断しても切除予定の一部しか色調が変化しない（岩田 達也・他）
腫瘍周囲まで被膜下に剥離してしまった（岩田 達也・他）
無阻血腎部分切除術で出血がコントロールできなくなった（野口 満・他）
動脈の血流を再開したら出血が止まらない（近藤 恒徳）
●腎盂形成術
尿管移行部を切除しすぎて吻合ができなくなった（岩村 正嗣）
術後に水腎症が改善しない（岩村 正嗣）
●腎移植術
動脈吻合部からの出血が止まらない（佐藤 滋）
●尿管の手術
巨大尿管症に結石が多発している（石田 俊哉・他）
尿管膀胱吻合をしたいが尿管が膀胱まで届かない（家後 理枝・他）
●膀胱の手術
放射線性膀胱炎のため膀胱が骨盤壁にへばりついている（古家 琢也・他）
骨盤リンパ節郭清中に内腸骨領域から多量の出血が起きた（古家 琢也・他）
膀胱全摘除術後に骨盤底の出血が止まらない（古家 琢也・他）
膀胱全摘除後に閉鎖神経麻痺が出てきた（安部 崇重）
胱腟瘻の瘻孔部が骨盤の奥深くにあり修復できない（篠原 信雄）
膀胱三角部上の後壁がほとんど欠損している（野村 昌良）
●尿路変向術
尿管皮膚瘻をつくりたいが尿管が短くて腹壁に届かない（沼倉 一幸・他）
尿管が短くて回腸導管に届かない（沼倉 一幸・他）
自排尿型代用膀胱を作製したが尿道まで届かない（舛森 直哉）
尿管導管吻合部でカテーテルが切れて尿管内に残存してしまった（沼倉 一幸・他）
●尿失禁・骨盤臓器脱の手術
手術時にストレステストが陰性である（島田 誠・他）
尿道が強く挙上されて固定してしまった（島田 誠・他）
TVM手術による膀胱損傷に対する到達経路は（野村 昌良）
●被膜下前立腺摘除術
腺腫摘除後に腺床からの出血が止まらない（新井 学）
巨大な前立腺の被膜下摘除で出血を減らしたい（星 宣次）
●根治的前立腺摘除術
断端陽性率を下げるためには（石戸谷 滋人）
背側静脈群を束ねた結紮糸を切断してしまった（石戸谷 滋人）
結紮した背側静脈群から出血している（直井 牧人・他）
前立腺表面の静脈を損傷してしまった（矢野 仁・他）
神経血管束の遠位端からの出血が止まらない（西山 勉）
恥骨の裏からの静脈性出血が止まらない（西山 勉）
どうも直腸を損傷したようだ（濱崎 務・他）
尿道が引っ込んで膀胱尿道吻合ができない（濱崎 務・他）
膀胱が尾側へ動かず尿道への吻合ができない（今本 敬・他）
術後に利尿薬を投与しても尿が出ない（今本 敬・他）
前立腺全摘術中もしくは前立腺全摘後に直腸尿道瘻または直腸膀胱瘻ができてしまった
（西田 智保）
●陰茎の手術
包茎手術中に包皮を切りすぎてしまった（香野 日高・他）
包茎手術後に包皮が狭窄・癒着した（香野 日高・他）
陰茎全摘除術で出血のコントロールが困難になった（香野 日高・他）
●尿道の手術
瘢痕組織が厚く吻合できそうにない（加藤 晴朗）
尿道腟瘻の修復術で尿道粘膜の縫合線を覆う組織がない（加藤 晴朗）
●陰嚢内臓器の手術
精巣外傷で出血は止まっているが経過観察でよいか（土屋 ふとし・他）
高位精巣摘除術で結紮糸が緩み出血がみられる（土屋 ふとし・他）
精巣上体摘除で患者が疼痛を訴え始めた（滝沢 明利・他）

■V 小児の手術
MRI検査でも精巣が同定できない（石井 啓一・他）
元に戻ったと思われる精巣捻転症に精巣固定術を勧めるべきか（鯉川 弥須宏・他）
精巣固定術で精巣が陰嚢内まで下降しない（林 祐太郎・他）
尿道下裂形成術後に尿道皮膚瘻ができた（鯉川 弥須宏・他）

■特集 泌尿器科における単孔式腹腔鏡下手術
単孔式腹腔鏡下手術の現況（朝隈 光弘・他）
単孔式腹腔鏡下副腎摘除術（宮嶋 哲）
腎腫瘍に対する単孔式腹腔鏡下手術（三股 浩光・他）
腎盂尿管移行部狭窄症に対する単孔式腹腔鏡下腎盂形成術（河内 明宏・他）
小児疾患における単孔式腹腔鏡下手術（小島 祥敬・他）

●原著
前立腺肥大症および下部尿路症状患者に対する選択的α1A受容体
遮断薬（シロドシン）低用量投与の有効性に関する検討（皆川 倫範・他）
慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群に対するノイロトロピンの有効性報告（玉木 信）
●症例
陰嚢内精索脂肪腫（加藤 秀一・他）
術後6年目に骨盤内再発をきたした精索脂肪肉腫（中尾 篤・他）
●小さな工夫
TUR廃材を用いたディスポーザブルカテーテルクランプ
－TURBT後抗癌剤即時単回注入での利用（竹下 英毅・他）

●綜説
ロボット手術の現況と将来展望（瀬島 健裕・他）
●手術手技
指導的助手からみた泌尿器科手術のポイント・3
腎尿管全摘除術（開腹術）（平原 直樹・他）
腎尿管全摘徐術（開腹術）（下田 次郎）
開腹腎尿管全摘除術（稲垣 武・他）
●セミナー
泌尿器科医に必要なPET検査の知識－有用性と問題点・5
前立腺癌診療におけるPET（PET/CT）の役割（北島 一宏・他）
●症例
泌尿器科術後開放創に陰圧閉鎖療法が著効した2例（水野 伸彦・他）
●画像診断
排尿症状を呈した成人男子単純性尿管瘤（大森 圭・他）
●交見室
透析腎癌と造影超音波（水関 清）

■特集 ワンランク上の泌尿器科エマージェンシー
精索捻転症（小児・思春期）（浅沼 宏・他）
フルニエ壊疽（井上 啓史）
気腫性腎盂腎炎（安田 満）
腎動静脈瘻（宮地 禎幸）
腎梗塞（阿部 倫明・他）
非虚血性持続勃起症と虚血性持続勃起症（佐々木 春明）

●症例
放射線治療が奏効した再発を繰り返す後腹膜脂肪肉腫（川添 久・他）
高線量率腔内照射が有効であった女性尿道悪性黒色腫（鈴木 康之・他）
陰嚢内に発生した神経鞘腫症（佐藤 健介・他）
●小さな工夫
腎盂バルーンカテーテルを用いた膀胱憩室切除術の工夫（横西 哲広・他）
●学会印象記
「第1回世界小児泌尿器科学会議」に参加して（寺島 和光）
●交見室
無輸血治療を忌避することなかれ（勝岡 洋治）
●病院めぐり
JA 厚生連広島総合病院泌尿器科（小深田 義勝）

●綜説
5-アミノレブリン酸を用いた光線力学的診断・治療（小山 政史・他）
●手術手技
指導的助手からみた泌尿器科手術のポイント・2
腎摘除術（小林 幹男・他）
腎摘出術－手術の手順ごとの指導のポイント（古平 喜一郎・他）
腎癌に対する経腹膜的腎摘除術（中原 満・他）
●セミナー
泌尿器科医に必要なPET検査の知識－有用性と問題点・4
尿路上皮癌とPET検査（南本 亮吾・他）
●症例
Silo closureが有用であった重症腎外傷の2例（岸本 幸一・他）
摘出に難渋した磁性体を核とした膀胱異物結石（還田 稔・他）
●画像診断
前立腺針生検を契機に診断された前立腺結核（中岡 和徳・他）
●小さな工夫
腹腔鏡下腎盂形成術における，確実な，術中DJカテーテル留置術（坂本 亘・他）
●病院めぐり
安来市立病院泌尿器科（實松 宏巳）
JA尾道総合病院泌尿器科（森山 浩之）

■Focus PSA検診は有効か
本企画にあたって（藤岡 知昭）
がん検診の有効性評価の考え方PSA検診の有効性を証明するためには何が必要か？
（佐川 元保・他）
PSAによる前立腺がん検診の有効性評価研究の現況
特に解釈が分かれる研究に関して（佐川 元保・他）
前立腺がん検診：死亡率低下効果のエビデンスと将来展望（伊藤 一人）

●手術手技
指導的助手からみた泌尿器科手術のポイント・1
副腎摘除術（開放手術）（小出 卓生）
腹腔鏡下副腎摘除術（清水 哲・他）
●セミナー
泌尿器科医に必要なPET検査の知識－有用性と問題点・3
腎細胞癌とPET検査（中井川 昇・他）
●画像診断
尿道カテーテル長期放置によるフルニエ壊疽（佐野 太・他）
●小さな工夫
経直腸的前立腺生検時における直腸出血に対する止血方法（滝花 義男・他）
●病院めぐり
県立広島病院泌尿器科（中原 満）

■特集 外来で行う泌尿器科手術−私のテクニック
外来での麻酔（岩澤 晶彦）
包茎手術（飯ヶ谷 知彦）
外来ESWL（芳賀 一徳・他）
当センターにおける精巣生検法（田井 俊宏・他）
精巣内精子採取術（辻村 晃・他）

●症例
メタロβ－ラクタマーゼ産生緑膿菌感染による腎盂腎炎（酒本 護・他）
凝血塊による尿道バルーンカテーテル閉塞を繰り返した右腎動静脈奇形（宮澤 慶行・他）
インディアナパウチ内に発生した大腸腺癌（池田 健一郎・他）
脊髄係留症候群術後に膀胱機能が改善した神経因性膀胱（北本 興市郎・他）
化学療法が著効したベリニ管癌（加藤 実・他）
●学会印象記
「第105回米国泌尿器科学会（AUA）」印象記（安藤 亮介）
「第105回米国泌尿器科学会（AUA）年次総会」印象記（後藤 章暢）
●病院めぐり
仁鷹会たかの橋中央病院泌尿器科（林 睦雄）
倉敷成人病センター泌尿器科（高本 均）

●綜説
前立腺肥大症の薬物治療－5α還元酵素阻害薬の役割（酒井 英樹）
●手術手技
小児泌尿器科手術II 性器系の手術［6］
女児外陰部形成術（陰核・陰唇・腟形成術，造腟術）（野口 満・他）
女性化外陰形成術（陰核・陰唇・腟形成術・造腟術）（守屋 仁彦・他）
女性外陰部形成術（陰核・陰唇・腟形成術，造腟術）（吉野 薫）
●セミナー
泌尿器科医に必要なPET検査の知識－有用性と問題点・2
泌尿器科領域の新しいPET薬剤（豊原 潤）
●原著
骨盤臓器脱に対するサポート下着の使用経験（加藤 久美子・他）
●症例
精巣内精子採取後に発見された精巣腫瘍（竹島 徹平・他）
M-VAC化学療法が著効した膀胱小細胞癌（池田 春樹・他）
●画像診断
骨盤臓器脱症状を呈した尿道憩室（西田 智保・他）
●学会印象記
「第98回日本泌尿器科学会総会」印象記（大山 伸幸）
●病院めぐり
天和会松田病院泌尿器科（森岡 政明）
栃木県立がんセンター泌尿器科（川島 清隆）

■特集 筋層非浸潤性膀胱癌に関する最近の話題
筋層非浸潤性膀胱癌の病理診断（都築 豊徳）
筋層非浸潤性膀胱癌のリスク分類（菊地 栄次・他）
筋層非浸潤性膀胱癌の2nd TURBT（re-TURBT）（河原 貴史・他）
筋層非浸潤性膀胱癌の膀胱内注入療法（松本 和将）

●症例
MAB療法中に膀胱浸潤を認めた前立腺小細胞癌（大山 裕亮・他）
腎周囲を原発とした混合型脂肪肉腫（大門 達明・他）
夜間頻尿を呈した前立腺貯留性嚢胞（西田 智保・他）

●画像診断
NBI（narrow band imaging）を用いた膀胱腺癌の診断（芳賀 一徳・他）
尿管坐骨ヘルニアの1例（福井 真二・他）

●小さな工夫
女性患者の排尿時膀胱尿道造影を円滑に行うための小さな工夫（佐々木 寛・他）

●学会印象記
「第25回欧州泌尿器科学会（EAU）」体験記（大澤 崇宏）
「第98回日本泌尿器科学会総会」印象記（野村 威雄）

●病院めぐり
倉敷中央病院泌尿器科（寺井 章人）
川崎医科大学附属病院泌尿器科（常 義政）

●綜説
男性の尿失禁（朝倉 博孝）
●手術手技
小児泌尿器科手術II 性器系の手術［5］
埋没陰茎・翼状陰茎に対する手術（山口 孝則）
埋没陰茎・翼状陰茎に対する手術（永尾 光一・他）
埋没陰茎・翼状陰茎に対する手術（佐藤 裕之）
●セミナー
泌尿器科医に必要なPET検査の知識－有用性と問題点・1
PET検査の臨床的有用性と問題点（藤井 博史）
●原著
尿管結石症例における白血球増多についての検討（関田 信之・他）
●症例
小腸転移をきたした腎細胞癌（二宮 典子・他）
テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤（TS-1）が奏効した尿路上皮癌
（中村 健三・他）
TURBTにより診断されたβ-hCG産生膀胱腫瘍（森山 浩之・他）
腎癌術後に発生した遺残尿管癌（加藤 大貴・他）
●学会印象記
「25th Anniversary EAU Congress」に参加して（高橋 正幸）

■特集 抗癌剤治療の副作用とそのコントロール
総論：癌化学療法の基本理念と副作用（大江 裕一郎）
各論：抗癌剤の副作用
発熱性好中球減少症，感染症とその対策（西山 賢龍）
消化器症状とその対策（土谷 順彦）
骨髄抑制とその対策（中村 晃和・他）
皮膚・口腔粘膜障害（宮崎 淳）
泌尿器腫瘍における抗癌剤の神経障害と疼痛コントロール（高橋 俊二）

●症例
BCG膀胱内注入療法後に発症した結核性精巣上体炎（水野 孝祐・他）
小建中湯が有効であったと考えられた小児夜尿症の3例（松尾 朋博）
●小さな工夫
腎部分阻血に用いる金属鉗子の有用性（勝岡 洋治・他）
尿管ステント挿入困難時の工夫（貫井 昭徳・他）
手術台固定型開創器使用時におけるスパーテルを用いた術野展開の工夫（貫井 昭徳・他）

●綜説
泌尿器科領域におけるロボット手術（白木 良一）
●手術手技
小児泌尿器科手術II 性器系の手術［4］
包茎・嵌頓包茎の手術（近田 龍一郎）
包茎・嵌頓包茎の手術（辻 克和・他）
包茎・嵌頓包茎に対する手術（宮北 英司）
●セミナー
泌尿器科領域における手術部位感染［8］
泌尿器科領域における術後感染対策V
尿路感染症患者の手術および検査（濱砂 良一）
●原著
腎盂・尿管癌の診断における拡散強調MRIの有用性の検討（明比 直樹・他）
●症例
化学療法が奏効したホルモン不応性前立腺癌肺転移（藤塚 雄司・他）
排尿筋過反射型収縮不全を認めた間質性膀胱炎（加藤 実・他）
メスナ，アドリアマイシン，イホスファマイドおよび
ダカルバジン併用療法が奏効した再発性後腹膜平滑筋肉腫（松浦 朋彦・他）
●交見室
間質性膀胱炎や慢性前立腺炎には線維筋痛症の治療が有効かもしれない（戸田 克広）

■特集 ここが聞きたい 尿路・性器感染症における抗菌薬の使い方
企画にあたって（出口 隆）
総論1：薬物動態（pharmacokinetics）と
薬力学（pharmacodynamics）理論に基づいた抗菌薬の使い方（森川 則文）
総論2：尿路・性器感染症における耐性菌の現状（安田 満）
各論1：急性尿路感染症（田中 一志・他）
各論2：複雑性尿路感染症における抗菌薬の使い方（上原 慎也）
各論3：男子尿道炎における抗菌薬の使い方（濱砂 良一）
各論4：男子性器感染症における抗菌薬の使い方（高橋 聡）
各論5：抗MRSA抗菌薬の使い方（石川 清仁）

●症例
高IgG4血症を認めた限局性後腹膜線維症（別所 英治・他）
ゲムシタビン単剤投与により間質性肺炎を生じた膀胱癌（岡 清貴・他）
●画像診断
慢性腎不全患者においてPET/CT検査を契機に発見された膀胱癌（加藤 廉平・他）
●小さな工夫
腹腔鏡下腎盂形成術と同時に行う軟性膀胱鏡を用いた腎盂切石術（座光寺 秀典・他）

■泌尿器科検査のここがポイント
A 問診
B 身体診察
C 尿検査
D 器械的検査
E 内視鏡的検査
F 尿路機能検査
G X線検査
H CT検査
I MRI検査
J 核医学的検査
K 超音波検査
L 腎機能検査
M 生検
N 内分泌機能検査
O 遺伝子検査