●編集にあたって　公立大学法人 横浜市立大学附属病院　満田年宏 01


＜1章＞“やったつもり”の感染対策から一歩前進！最善を目指す
東京医療保健大学大学院　吉田理香
箕面市立病院　四宮 聡

◆院内啓発
・感染対策の院内掲示物の表示方法に困っている
東京医療保健大学大学院　吉田理香

・院内感染対策研修会を開催しても出席者が集まらない
関西医科大学附属枚方病院　大石 努


◆ＩＣＴ活動
・院内ラウンドがマンネリ化して悩んでいる
地方独立行政法人堺市立病院機構 市立堺病院　岡本みちる

・サーベイランスを実施しようとしたが病棟スタッフから断られた
兵庫医科大学病院　一木 薫

・開栓済み・日付未記入の消毒薬がいろいろな場所にあるのをラウンド時に見つける
大阪医科大学附属病院　川西史子


◆手指衛生
・流水手洗いをすれば，擦式アルコール製剤の消費量が少なくても問題ないと考えている部署がある
旭川赤十字病院　市川ゆかり

・アトピー性皮膚炎のひどいスタッフが擦式アルコール製剤を使えない
社会保険神戸中央病院　大東芳子

・術前手指衛生をラビング法に変更したいが外科医師の同意が得られない
市立岸和田市民病院　林 真樹


◆職業感染
・針刺し切創，血液・体液曝露発生時の報告率が低い
神戸大学医学部附属病院　李 宗子

・微量採血のための穿刺器具や自己血糖測定器の衛生管理ができていない
神戸大学医学部附属病院　李 宗子

・インスリン自己注入器用の針による針刺し切創の発生が増加している
労働者健康福祉機構 山陰労災病院　目次 香


◆結核・空気感染
・結核対策としてのクォンティフェロンが現場で理解されていない
滋賀医科大学医学部附属病院　竹村美和

・結核菌と非結核性抗酸菌の違いが分からず現場から問い合わせがよくある
独立行政法人国立病院機構 刀根山病院　小川順子

・呼吸器内科医があごひげを生やして結核病棟でN95マスクを装着している
公益財団法人東京都保健医療公社 荏原病院　黒須一見


◆耐性菌
・MRSA以外の多剤耐性菌が検出されるたびに病棟スタッフへの説明に困っている
京都府立医科大学附属病院　西内由香里

・耐性菌患者を個室隔離したいが，個室が慢性的に不足している
大津市民病院　横谷 恵

・耐性菌患者の創処置を必要な個人防護具を着用せずに行う
東邦大学医療センター大森病院　塚田真弓

・MRSA保菌者がNICUに蔓延しているが効果的な対策を見出せない
独立行政法人国立病院機構 西埼玉中央病院　坂木晴世


◆デバイス・ケア関連
・夜勤の看護師が，最寄りの日勤帯で使用する輸液製剤を病棟で混合調製している
医療法人医誠会本部　岡森景子

・フラッシュロックにヘパリン生理食塩水をルーチンに使用している
浜松医療センター　葛原健太

・採血時に使用する手袋を何人かごとで交換している
財団法人神戸市地域医療振興財団 西神戸医療センター　熊木まゆ子

・蓄尿，尿量測定をほぼ全入院患者に実施している
東京大学医学部附属病院　内田美保

尿路留置カテーテルの留置期間が長い
箕面市立病院　佐藤久美子ほか

・気管吸引と鼻腔・口腔からの喀痰吸引の器具管理ができず混乱している
社会福祉法人恩賜財団 大阪府済生会千里病院　池上美保


◆器材処理
・病棟の流しにあるスポンジの管理が難しい
日本赤十字社医療センター　菅原えりさ

・次亜塩素酸ナトリウムの浸漬消毒容器を蓋をせずに使用している
鹿児島大学医学部・歯学部附属病院　折田美千代

・鼻咽喉用内視鏡を不十分な洗浄と消毒で再使用している
東京医療保健大学大学院　伏見 了

・部署に払い出されている滅菌物の管理，滅菌保証ができているとはいえない
愛知県厚生連海南病院　島崎 豊


◆微生物検査
・検出した菌株は何をどのくらいの期間保管しておくか悩んでいる
神戸大学医学部附属病院　中村竜也


◆抗菌薬
・初回抗菌薬使用時に届出書の提出を義務付けたが提出率が低迷している
公立大学法人 横浜市立大学附属病院　岡村 央

・周術期予防的抗菌薬処方が主治医ごとにばらばらでまとまりがない
箕面市立病院　四宮 聡ほか


＜2章＞外部評価もらくらくクリア！ チェックすべき重要項目とその対策
川崎市立川崎病院　駒場瑠美子

●本章を読むにあたって
公立大学法人 横浜市立大学附属病院　満田年宏

◆組織
・感染対策のための組織の規定や組織図がある
大分大学医学部附属病院　赤峰みすず

・院内感染対策委員会が整備されている（体制，対応策，議事録）
昭和大学病院　中根香織

・感染対策に関する具体的な取り組みを患者に提示している
大分大学医学部附属病院　赤峰みすず

・感染管理者の証明書と役割（職務記述書）がある
昭和大学横浜市北部病院　日高絵美

・感染管理者の業務日誌がある
国家公務員共済組合連合会 横須賀共済病院　下川結花


◆マニュアル
・「医療安全」「栄養サポート」など他チームのマニュアルとの整合性がある
大阪警察病院　寺地つね子ほか

・感染対策マニュアルが整備されている，適宜見直されている
市立旭川病院　桐 則行

・感染性廃棄物に関する院内マニュアルが整備されている
市立旭川病院　桐 則行

・抗菌薬の使用基準のマニュアルがある
独立行政法人 国立国際医療研究センター　忽那賢志ほか

・消毒薬一覧があり，適正使用の基準が示されている（開封後の使用期限を含む）
東京大学医学部附属病院　高山和郎


◆抗菌薬
・抗菌薬届出制などで投与量や投与期間を把握した記録がある
岩手医科大学附属病院　小野寺直人

・抗菌薬一覧がある，抗菌薬適正使用の指導の記録がある
岩手医科大学附属病院　小野寺直人


◆研修会
・全職員を対象とした研修を実施し，計画書，資料，記録などがある
国家公務員共済組合連合会 横浜南共済病院　土田陽子

・部署（対象者）ごとの研修が行われている
川崎市立川崎病院　駒場瑠美子


◆ラウンド
・感染対策チームのラウンド計画書がある
埼玉医科大学国際医療センター　松本千秋

・感染対策チームのラウンドチェック方法と実践の活動記録がある
東邦大学医療センター大森病院　荒木弥生

・感染対策チームがラウンドした後のフィードバックの記録がある
医療法人鉄蕉会 亀田総合病院　古谷直子


◆サーベイランス・データ収集
・感染症情報・分離菌情報を活用し評価している記録がある
聖マリアンナ医科大学病院　高木妙子

・手指衛生遵守のための活動と評価の記録がある
山口大学医学部附属病院　小坂まり子

・病原微生物サーベイランスの活動記録がある（方法，フィードバック）
財団法人神戸市地域医療振興財団 西神戸医療センター　山本 剛ほか

・医療器具・手技関連サーベイランスの活動記録がある（方法，フィードバック）
筑波大学附属病院 水戸地域医療教育センター 水戸協同病院　崎浜智子


◆感染事例・コンサル
・アウトブレイク発生時の連絡体制が整備されている
藤沢市民病院　井上明子

・病院感染事例発生時に感染経路別予防策（隔離方法）がとれる
東京厚生年金病院　小西直子

・感染症患者に関する感染対策チームの活動記録がある
医療法人鉄蕉会 亀田総合病院　古谷直子

・コンサルテーション（相談）の活動記録がある
川崎市立多摩病院（指定管理者 聖マリアンナ医科大学）　中谷佳子


◆加算関連
・感染防止対策加算１，２の合同カンファレンスの計画，実施，評価がある
地方独立行政法人 岐阜県総合医療センター　菱田好惠

・感染防止対策加算２の医療機関から相談などを受けた活動の記録がある
学校法人北里研究所 北里大学東病院　深堀信子

・感染防止対策地域連携加算の相互評価の計画，実施，評価がある
福井大学医学部附属病院　室井洋子


◆コラム
・保健所の定期立入検査の受け方
岐阜県東濃保健所　木戸内 清

・感染防止対策加算の算定要件を読み解き，組織・活動を見直す
スリーエムヘルスケア株式会社　高水 勝

・病院長，事務長，看護部長などの病院指導者が感染対策に積極的である
浜松医療センター　矢野邦夫