Monthly Book Medical Rehabilitation. No.75
リハビリテーション関係者のための実践褥瘡予防・治療ガイド
　

＜褥瘡の予防＞
生体工学から見た褥瘡発症要因 高橋　　誠
褥瘡発症要因のひとつに力がある．最近は外力と生体内部の応力に分け，さらに外力は圧とずれ力に分けて考えられる．
圧とずれ力の同時計測も可能となり多様な褥瘡形態の発症メカニズムが確立されつつある．

圧迫とずれの予防 須釜　淳子
褥瘡の発生原因である外力を管理するには，骨突出部位に加わる外力の大きさと持続時間を減少させることである．

栄養管理 幣　憲一郎
褥瘡治療に関わるすべての医療スタッフは，入院患者の低栄養問題を認識し，
早期リハビリテーションの実施のためにも十分な栄養補給を意識すること．
　
車いすにおける褥瘡予防 廣瀬　秀行
高齢者，脊髄損傷者の車いすは姿勢の制御，軟部組織の保護を目的に適切な座位保持装置およびクッションを選択する．
同時に，定期的な除圧動作を実施することが必要である．
　
褥瘡予防のためのスキンケア 紺家千津子
スキンケアのポイントは，失禁と発汗による湿潤から皮膚を保護し，
ギャッチアップや座位時の姿勢の崩れ，不随意運動，訓練時に起こる骨突出部の摩擦・ずれを回避することである．

＜褥瘡の治療＞
褥瘡の創面評価法 西出　　薫ほか
創面評価は，職種を越えた褥瘡対策チームの共通言語として認識されるべきである．
褥瘡を正しく評価し，モニタリングすることが褥瘡治療やケア計画の推進に不可欠である．

褥瘡の局所治療ガイドライン 宮地　良樹
褥瘡が急性期か慢性期か，深い褥瘡か浅い褥瘡かを判断し，
臨床設問に応じて推奨度を参考に治療方針を臨床決断する際の一助となるのが本ガイドラインである．

褥瘡の外用療法 立花　隆夫
局所治療の原則はwound bed preparationとmoist wound healingであるので，
適宜DESIGNを用いて創を評価しそれに合わせた外用薬を選択することが大切である．
　
ドレッシング材を用いた褥瘡の管理 三富　陽子
ドレッシング材は，湿潤環境を保持する効果を通して細胞遊走を助け，壊死組織の自己融解・排除を促進し，
また汚染を防止するバリア機能，疼痛緩和，創面の保湿などの効果によって，創傷治療環境を形成する．
したがって，創傷の状態，患者の状態に合わせて選択すれば，効率の良い創傷管理が行える．
　
褥瘡の物理療法 杉元　雅晴ほか
褥瘡局所治療ガイドラインにおける物理療法効果について解説し，
物理療法手段の選択基準と臨床で適用する時の基本的な治療条件について述べる．