わが国ではＡＢＯ血液型不適合腎移植が開始されてから早いもので約20年の歳月が経過した．
その当時の状況を振り返ってみると，この移植を実施して当座うまくいったとしても，いつなんど
き超急性拒絶反応が発生して機能廃絶するかもしれないと，おっかなびっくりしていたことがいま
でも脳裏に焼きついている．誰しもこの移植が現在のように世界的に普及するとは考えていなかっ
たし，成績がここまで向上するとは想像してもいなかった．

　2006年12月現在，わが国のABO血液型不適合腎移植は1,025例に達し，生体腎移植の23％を占める
に至り，年間の献腎移植数を上回っている．年代別の成績をみると，2001年以降の成績は一段と向
上し，適合移植のそれと遜色ない．その背景には三つの大きな因子があげられる．

　第一として，多施設が協力して，わが国の統計をまとめて世界に発信したこと，第二として，生
着のメカニズム（accommodation：免疫学的順応）と急性抗体関連型拒絶反応（acute antibody-
mediated rejection）の発生メカニズムが明らかとなり，その治療戦略が確立したこと，第三に，
その治療戦略に従って新しい免疫抑制薬が臨床応用されたことである．

　また，生体部分肝移植においても以前では緊急避難的に不適合移植がなされてきたが，最近で
は，門注・動注療法などが応用され，成績が向上している．さらに生体不適合膵移植も実施され，
全例成功している．これらの広がりをみれば今後，全臓器移植に応用されることは確実である．　　（序より）
　　　高橋公太・田中紘一
　　　　　日本ＡＢＯ血液型不適合移植研究会代表幹事