2013-2014　医界　8つの争点　－アベノミクスで医療はどうなる
日本医事新報編集部　編

■　DISCUSSION Part 1：　アベノミクスと日本の医療　■
横倉義武（日本医師会長）× 二木　立（日本福祉大学学長）× 伊藤元重（東京大学大学院経済学研究科教授）


■　争点 1：　自公政権の社会保障改革　■
・まるわかり解説－ 社会保障「充実」には増税による財源の1割　医療の営利産業化傾向に懸念も

・持続可能な社会保障制度を構築し活力ある健康長寿社会を実現する
武見敬三 （参議院議員（自民党）／元厚生労働副大臣）
・「社会保障・税一体改革」から社会保障が置き去りにされた
桜井　充 （参議院議員／民主党政策調査会長）


■　争点 2：　　TPP と医療・医薬品産業　■
・まるわかり解説－　新薬の特許権強化が最大の焦点　医療に与える影響は小さくない

・医薬品の開発サイクルを継続できる条項を知的財産分野で要求していく
A・G・ズルエッタ （米国研究製薬工業協会（PhRMA）在日執行委員会委員長）
・TPP 参加を利用した規制改革により医療の営利化が加速する恐れがある
中川俊男 （日本医師会副会長）


■　争点 3：　薬価制度改革　■
・まるわかり解説－　新薬創出等加算と市場拡大再算定の行方が最大の焦点

・新薬のイノベーション評価と後発品使用促進は車の両輪
加茂谷佳明 （日本製薬団体連合会保険薬価研究委員会委員長）
・今こそ公正で透明な薬価制度改革を断行せよ
小薮幹夫 （全国保険医団体連合会政策部事務局小委員）


■　争点 4：　　診療報酬改定　■
・まるわかり解説－　2014年度改定の重点課題は「医療機関の機能分化・強化と連携、在宅医療の充実」

・診療所の再診料見直し、7 対1 入院基本料厳格化が大きな論点
安達秀樹 （中央社会保険医療協議会委員／日本医師会社会保険診療報酬検討委員会委員長）
・アカウンタビリティを有した報酬水準を志向すべき
田倉智之 （大阪大学大学院医療経済産業政策学教授）


■　DISCUSSION Part 2：　超高齢社会を日本の医療は乗り越えられるか？　―終末期医療の課題を中心に　■
大島伸一（国立長寿医療研究センター総長）× 武田俊彦（総務省消防庁審議官）× 長尾和宏（尼崎市・長尾クリニック院長）



■　争点 5：　　医師会の構造改革　■
・まるわかり解説－　日本学術会議も“全医師加入組織”を提案　「強制加入組織化」の行方に要注目！

・医師会を真に我が国すべての医師を代表する団体へ
今村　聡 （日本医師会副会長）
・強制加入には断固反対　任意加入したくなる組織を目指せ
小松幹一郎 （日本医師会「医師会将来ビジョン委員会」（2011 ～ 12 年）委員／相模原市・小松会病院院長）


■　争点 6：　専門医制度改革　■
・まるわかり解説－　第三者機関の設置、「総合診療専門医」の創設で医学・医療界の構造は大きく変化

・必要なことは専門職としての社会的認知　専門医も基本診療能力を忘れてはいけない
今　明秀 （八戸市立市民病院副院長）
・ケア志向の在宅医療の担い手としての総合診療専門医が医療を再生させる
中野一司 （鹿児島市・医療法人ナカノ会理事長）


■　争点 7：　医療事故調査制度　■
・まるわかり解説－　医療安全向上に向けた第一歩　医療従事者の「非懲罰性」が課題

・医療事故調査制度と医療者の職業倫理との関係性
有賀　徹 （昭和大学病院 病院長／全国医学部長病院長会議大学病院の医療事故対策検討委員会委員長）
・医療事故は個人責任から組織対応への展開を図るべき
高杉敬久 （日本医師会常任理事）


■　争点 8：　　チーム医療～特定行為の研修制度を中心に　■
・まるわかり解説－　「診療の補助」のグレーゾーンを明確化　特定行為の研修制度が来年にもスタート

・看護技術は医師の代行ではなく独立した価値観と専門性が存在する
星　北斗 （公益財団法人星総合病院理事長／福島県医師会常任理事）
・医療崩壊を防ぐためには医師と看護師の中間職創設が最も良策
前原正明 （防衛医科大学校外科学講座主任教授（心臓血管・呼吸器））

■　2013 年7 月以降の医療を巡る動き・今後のスケジュール

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＜NEWS Contents＞

●［四病協が「地域包括ケア」で追加提言］　「地域医療・介護支援病院」がかかりつけ医を支援
●［地域医療ビジョンで新たな厚労省案］　機能分化へ医療機関が協議―　合意事項への協力の努力義務を設定
●［中医協］　特定除外制度原則廃止―　経過措置を設ける方向で調整
●［次期診療報酬改定］　厚労省が基本方針案を提示　プラス改定へ自民と日医連携
●＜資　料＞　2011年度の国民医療費、過去最高38.6兆円

●News Flash
・薬事法一部改正法が成立、名称変更に
・HIV感染者献血で受血者1人が感染
・キャリア教育の充実を要望

■お茶の水だより■
●“政商”の手に医療を委ねてはならない

■感染症発生動向調査■
2013年第45週（11月4～10日）

■OPINION■
●上部消化管バリウム造影検査後のバリウム腹膜炎回避のための提言