救急医学 発売日・バックナンバー

特集　気道確保法の選択とその実際

エディトリアル
　気道確保は恐れず、侮らず

I. 気道確保を要する兆候への対応
　1．喘鳴（stridor）
　2．チアノーゼ
　3．小児の努力呼吸：小児の上気道閉塞疾患について
　4．意識障害を伴う嘔吐

II. 気道確保の手段
　1．用手的気道確保
　2．気管挿管（成人）
　3．気管挿管（小児）
　4．気管挿管以外の気道確保器具
　5．外科的気道確保
　6．ERにおける気管挿管に用いる薬剤

III. 疾患・病態別の気道確保の実際
　1．顔面外傷
　2．顔面・気道熱傷
　3．急性喉頭蓋炎
　4．頸部刺創
　5．気道異物
　6．頸椎損傷
　7．薬物中毒・農薬中毒
　8．痙攣重積
　9．クモ膜下出血
　10．アナフィラキシー
　11．フグ中毒、ボツリヌス中毒、破傷風

IV．気道確保法の教育
　1．救急救命士への器具を用いた気道確保法教育の実際
　2．気道確保法習得のための講習会

連載：超音波を使いこなそう・実践編3
　IABPカテーテル

特集　救急単純X線診断　胸腹部急性疾患を中心に

エディトリアル
　今日の救急診療と単純X線診断

I. 総論
　1．救急における単純X線診断の意義
　2．救急診療における単純X線検査
　3．肺炎の単純X線所見
　4．胸部外傷時にみられる単純X線所見（総論）

II. 病態別
　1．気胸・血胸
　2．胸水・膿胸
　3．心嚢液貯留・心タンポナーデ
　4．肺水腫
　5．無気肺
　6．腹腔内出血
　7．腸閉塞

III. 疾患別
　1．内因性疾患
　　1）心不全
　　2）ARDS・ALI
　　3）気管支喘息
　　4）肺血栓塞栓症
　　5）胸部大動脈解離
　　6）消化管穿孔
　　7）尿路結石
　　8）急性膵炎
　　9）腹膜炎

　2．外因性疾患
　　1）異物
　　2）胸郭損傷
　　3）気管・気管支損傷
　　4）肺挫傷、肺裂傷
　　5）胸部大血管損傷
　　6）心損傷
　　7）横隔膜破裂
　　8）後腹膜出血

特集　血液浄化法の基礎知識と実践

I　基礎知識編
　1．血液浄化法の種類と適応
　2．血液浄化法の原理
　3．クリアランスとふるい係数
　4．血液浄化法施行時のブラッドアクセスの種類と特徴
　5．血液浄化法に使用する血液浄化器の種類と特徴
　6．血液浄化法に使用する装置の種類と特徴
　7．急性血液浄化時の坑凝固薬、透析液、補充液の種類と特徴
　8．急性血液浄化法の保険適応

II　実践編
　1．急性薬物中毒に対する血液浄化法の知識と実践
　2．横紋筋融解症／クラッシュシンドロームに対する
　　　血液浄化法の知識と実践
　3．敗血症に対する血液浄化法の知識と実践
　4．多臓器不全に対する血液浄化法の知識と実践
　5．重症急性膵炎に対する血液浄化法の知識と実践
　6．劇症肝不全に対する血液浄化法の知識と実践
　7．PCPS/ECMO施行中の血液浄化法の基本知識と実践
　8．最近注目を集めている新しい血液浄化法
　9．小児血液浄化療法の知識と実践
　10．急性血液浄化法施行時の看護
　11．血液浄化法施行時の安全管理
　12．救急・集中治療における血液浄化法の未来

特集　脳卒中診療の最前線

1．わが国における脳卒中治療の現状
2．救急医療における脳卒中の位置づけ
3．脳卒中初期診療のポイントとpitfall
4．急性期脳卒中患者診察のポイントとpitfall
5．脳卒中急性期の画像診断
6．虚血性脳血管障害の治療（t-PA時代を迎えて）
　　（1）rt-PA使用のガイドライン
　　（2）t-PA静注療法の治療成績と問題点
7．虚血性脳血管障害急性期の治療（t-PA以外の治療）
8．頸部頸動脈狭窄症に対する急性期治療
　　（1）頸動脈内膜剥離術
　　（2）頸動脈ステント
9．頭蓋内動脈狭窄に対する治療
10．高血圧性脳内出血の治療
11．くも膜下出血の治療
　　（1）クリッピング術
　　（2）コイル塞栓術：破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術の現況
12．脳卒中急性期リハビリテーションの現状
13．脳卒中治療におけるクリニカルパス
14．脳卒中における地域連携パス

症例報告
　Non-invasive positive pressure ventilation(NPPV)使用により
　　気管挿管による人工呼吸管理を回避できた
　　気管支喘息重積発作の1例

特集　救急診療ガイドライン

1．蘇生
2．中毒・アナフィラキシー
3．精神科
4．小児
5．中枢神経
6．腹部救急
7．感染
8．血液
9．循環器疾患
10．呼吸器
11．外傷
12．その他：救急医療に関連するもの
13．海外のガイドライン

特集　産婦人科救急

I　病態と疾患
　1．産科救急
　　（1）流産・絨毛性疾患
　　（2）子宮外妊娠
　　（3）前置胎盤と常位胎盤早期剥離：3d trimester bleeding
　　（4）切迫早産
　　（5）分娩後出血（弛緩出血、裂傷、子宮破裂、子宮内反）
　　（6）妊娠高血圧症候群・子癇
　　（7）産科的塞栓（羊水塞栓症・肺塞栓症）
　　（8）産科合併症：緊急を要する合併症について
　2．婦人科救急
　　（1）卵巣腫瘍茎捻転、卵巣出血
　　（2）付属器炎・骨盤腹膜炎
　　（3）子宮筋腫・子宮内膜症・婦人科腫瘍
　　（4）Sexual assault（性暴力）・DVに対する対応

II　症候論
　1．不正出血・過多月経・大量出血に対する対応
　2．下腹痛・発熱に対する対応
　3．意識障害に対する対応
　4．救急医が婦人科疾患を見出す際のpitfallと妊婦の外傷
　　　（交通外傷など）対応
　5．新生児蘇生

III　産婦人科救急体制・システム作りについて
　1．厚生労働省の立場から
　2．大阪府における周産期救急体制
　3．産婦人科救急の教育システム

原著論文
　生前病院を受診したが急死した致死性急性上気道感染症14例

特集　胸部外傷診断のスタンダード

エディトリアル
編集にあたって

I 総　論
　1.　受傷機転からみた胸部外傷の特徴と問題点
　2.　メディカルコントロールにおける胸部外傷
　3.　プレホスピタル（ドクターカー・ドクターヘリ）における
　　　　胸部外傷への対応
　4.　ERにおける胸部外傷への対応
　
II 各　論
　1.　損傷臓器別にみた診断と治療
　　（１）　胸郭損傷
　　（２）　気管・気管支損傷
　　（３）　肺損傷
　　（４）　心・大血管損傷
　　（５）　横隔膜損傷
　　（６）　食道損傷
　2.　胸部外傷に特異な病態
　　（１）フレイルチェスト
　　（２）　皮下気腫・縦隔気腫
　　（３）　気胸・血胸
　　（４）　胸部外傷と閉塞性ショック
　　（５）　胸部外傷とALI/ARDS
　3.　胸部外傷に特異な処置および管理
　　（１）人工呼吸と疼痛管理
　　（２）　胸部外傷へのPCPSの応用
　　（３）　胸部外傷に対する低侵襲治療（胸腔鏡とTAE）
　　（４）　多発外傷における胸部外傷のdamage control surgery
　
連　載：臨床倫理ノート・8
　精神疾患をもつ親子の代理人の選定，治療拒否についての１例

特集　ERで使う薬剤　ちょっとした疑問とピットフォール

エディトリアル
　特集にあたって
　
I　この薬は必要ですか？
　1.　解熱薬；使わなくてもよいですか？
　2.　鎮痛薬；使ってもよいですか？
　3.　抗菌薬；　
　　　　咽頭炎，中耳炎，気管支炎，下痢に抗菌薬は必要ですか？
　4.　創感染予防；創処置後，動物咬創に対する薬剤投与は？
　5.　抗ヒスタミン薬；
　　　　使うべきとき，使うべきでないときの判断は？
　6.　小児の風邪薬；処方してもよいのですか？
　7.　アルブミン製剤，人工膠質製剤；必要？ 不要？
　8.　止血薬；有効？ 無効？
　9.　ERでの高血圧；下げるべきか，下げざるべきか？
　10.　抗ウイルス薬；
　　　　　インフルエンザ，ヘルペスに対する使い方は？

II　正しい使い方は？
　1.　ステロイド薬；喘息，クループに対する正しい使い方は？
　2.　気管支拡張薬；
　　　　キサンチン製剤，β刺激薬の正しい使い方は？
　3.　ERでの利尿薬の使い方；
　　　　ラシックス(R) （フロセミド）が一番？
　4.　昇圧薬；まずドパミンですか？
　5.　興奮に対する鎮静薬；迅速に安全に行う方法は？
　6． メイロン(R)（炭酸水素ナトリウム）；
　　　　いつ必要か？ どのように使うか？
　7．　抗痙攣薬；重積発作を何としても止める方法は？

III　ピットフォールに気をつける
　1.　抗不整脈薬のピットフォール
　2.　緊急気管挿管；使用する薬剤に関する諸問題
　3.　下痢・便秘；治療の落とし穴
　4.　浸透圧利尿薬；マンニトールとグリセロールはどう違う？
　

連　載：超音波を使いこなそう・実践編２
　肺動脈カテーテル挿入
　
原著論文：心肺停止症例の死因検索におけるCTの有用性

特集　“塞ぐ”と“穿つ”―出血性・閉塞性病態に対する最新治療

エディトリアル
“消えるものと残るもの”

I　“塞ぐ”
　1.　呼吸器からの出血
　　(1)　気道出血（喀血）
　2．　消化管からの出血
　　(1)　食道静脈瘤
　　(2) 胃出血；胃出血に対する血管閉塞術治療
　　(3)十二指腸および下部消化管出血；急性動脈性消化管出血
　3.　実質臓器からの出血
　　(1)肝臓出血（外傷と肝癌）
　　(2)腎臓出血；鈍的腎外傷に対するIVR
　　(3)脾臓出血：外傷性脾損傷
　4.　血管からの出血
　　(1)動脈損傷による出血
　　(2)頭蓋骨骨折による動脈出血
　　(3)脳動脈瘤破裂
　　(4)大動脈解離・破裂による出血
　　(5)腔内大量出血；大動脈バルーンオクルージョン
　　(6)骨盤骨折による出血
　
II　“穿つ”
　1.　中枢神経系
　　(1)脳梗塞；rt-PA療法
　2.　呼吸器系
　　(1)肺血栓塞栓症
　　(2)気管閉塞；ステント留置
　　(3)外科的気道確保
　3.　心・血管系
　　(1)冠状動脈閉塞
　　(2)末梢動脈閉塞，深部静脈血栓症
　4.　消化器系
　　(1)食道狭窄；食道拡張術
　　(2)腸閉塞；イレウス管
　　(3)S状結腸捻転
　　(4)急性腸間膜虚血（急性腸間膜血行不全）
　　(5)胆道閉塞
　5.　泌尿器系
　　(1)尿管・尿道閉塞；
　　　　尿管ステント留置，尿道カテーテル留置法

特集　研修・当直医必携シリーズ((3)　消化器救急

エディトリアル
当直医に必要な診療レベルを求めて

総　論：消化器救急の診療に必要な検査・治療
1.　消化器救急に必要な診察方法と見落としてはならない徴候；
　　　問診と身体所見のキーとなる所見
2.　消化器救急の診療に必要な超音波検査
3.　消化器救急の診療に必要な腹部CT画像
4.　消化器救急疾患の応急処置・非手術的治療総論

各論Ｉ：症状からみた消化器救急診療
1.　腹　痛
2.　右下腹部痛
3.　悪心，嘔吐
4.　黄　疸
5.　下痢，便秘
6.　吐　血
7.　下　血
8.　腹部膨満（腹水を含む）

各論ＩＩ：疾患別にみた消化器救急診療
1.　食道静脈瘤破裂
2.　Mallory-Weiss症候群
3.　急性胃（十二指腸）粘膜病変
4.　消化性潰瘍
5.　急性虫垂炎
6.　イレウス
7.　上部消化管穿孔
8.　下部消化管穿孔
9.　急性肝炎・劇症肝炎
10.　腸炎・食中毒
11.　大腸憩室炎
12.　大腸癌に起因する閉塞
13.　胆石，急性胆嚢炎　
14.　急性胆管炎
15.　急性膵炎
16.　破裂性腹部大動脈瘤
17.　腹部内臓血管閉塞
18.　消化管異物

症例報告
　腹部打撲を契機に発見された膵solid pseudo-papillary tumorの
　　１女児例

連　載：臨床倫理ノート・7
　個人情報の取り扱いに苦慮した覚醒剤中毒の１症例

特集　研修・当直医必携シリーズ(2)　循環器救急

総　論：
循環器疾患の救急診療における全般的な診療上の注意点とポイント
　1.　診察の基本；聞き逃してはならない問診と
　　　　見逃してはならない身体所見
　2.　診断に至るプロセス；
　　　　確定診断に至る検査の選び方，進め方，その考え方

各論Ⅰ：
症状別救急診療：病態生理とそこから導き出される鑑別診断
　1.　胸痛
　2.　呼吸困難
　3.　動悸
　4.　失神（痙攣を含む）
　5.　ショック
　6.　チアノーゼ
　7.　背部痛・腰痛
　8.　腹痛
　9.　浮腫
　
各論II：
疾患別救急診療と初期治療
　1.　急性心筋梗塞
　2.　不安定狭心症
　3.　急性心不全
　4.　急性心膜炎，急性心筋炎
　5.　感染性心内膜炎
　6.　拡張型心筋症
　7.　肥大型心筋症
　8.　たこつぼ型心筋障害
　9.　急性大動脈解離（真性動脈瘤を含む）
　10.　心タンポナーデ
　11.　頻脈性不整脈
　12.　徐脈性不整脈
　13.　急性動脈閉塞症
　14.　肺血栓塞栓症
　15.　高血圧性緊急症
　16.　甲状腺クリーゼ
　17.　衝心脚気
　18.　褐色細胞腫のクリーゼ
　19.　アナフィラキシー
　20.　植込み型ペースメーカ異常；
　　　　ペースメーカ手帳からどう判断するか
　21.　先天性心疾患の急性増悪
　22.　循環器用薬による医原性救急疾患
　　　　（β遮断薬，Ca拮抗薬，抗不整脈薬，漢方薬，利尿薬）
　
連　載：超音波を使いこなそう・実践編１
エコーガイド下中心静脈穿刺

特集　研修・当直医必携シリーズ(1)　呼吸器救急

エディトリアル
　本特集の編集にあたって；研修医・当直医と呼吸器救急
　
I　症　候
　1．呼吸困難
　2．胸　痛
　3．咳・痰
　4．喀　血
　5．喘　鳴
　6．嗄　声
　7．チアノーゼ
　8．咽頭痛，嚥下痛
　9．異常呼吸
　10．小児の喘鳴

II　救急病態
　1．急性呼吸不全
　2．肺　炎
　3．慢性閉塞性肺疾患の急性増悪
　4．肺水腫
　5．肺血栓塞栓症（肺梗塞を含む）
　6．ARDS
　7．過換気症候群
　8．アナフィラキシー
　9．肺性心
　10．気道異物
　11．緊張性気胸
　12．開放性気胸
　13．血　胸
　14．フレイルチェスト
　15．溺　水
　16．減圧症
　17．CO中毒

III　検　査
　1．動脈血ガス分析
　2．胸部X線写真
　3．喀痰検査
　4．胸部CT
　5．気管支鏡

IV　初　療
　1．酸素療法
　2．気道確保
　3．胸腔穿刺，胸腔ドレナージ
　4．人工呼吸管理
　5．吸入療法
　6．抗菌薬投与
　
原著論文
　北陸道61台多重衝突事故を振り返って；
　　平成13年高速バス事故との比較

特集　災害医療

エディトリアル
災害医療
　
I　災害に備える
　1.　災害医療に関係する法令
　2.　災害に備えるために必要な病院の設備，装備，備蓄，備品
　3.　災害訓練；実働・実地訓練により災害対応力を向上させる
　4.　災害医療研修
　
II　災害医療を支えるもの
　1.　災害における各組織の役割
　2.　HICS（Hospital Incident Command System）に学ぶ
　　　　災害時の病院組織の考え方
　3.　広域航空医療搬送とSCU （Staging Care Unit）
　4.　災害医療における後方支援
　
III　災害時に特有の医療
　1.　トリアージ
　2.　CSM（Confined Space Medicine）
　3.　クラッシュ症候群
　4.　災害による死亡と法医学；個人識別と検案
　5.　被災者・遺族・救援者へのこころのケア；
　　　　救急医に知っていてほしいこと
　
IV　災害の種類別にみた対応
　1.　大規模地震災害と病院の対応
　2.　水害と病院の対応
　3.　大規模交通事故と病院の対応
　4.　NBC災害と病院の対応
　5.　大規模イベントによるマスギャザリングと病院の対応
　
V　災害派遣の実際
　1.　DMATの現場派遣；必要な装備と派遣・運用の実際
　2.　避難所における健康管理と医療班派遣
　3.　国際緊急援助隊におけるJDR医療チーム派遣の実際
　
連　載：救急画像カンファランスQ&A・19
　症例：45歳，男性（主訴；腹痛）
　
連　載：臨床倫理ノート・6
　重症急性呼吸不全に対してECMO導入を決定した1例

特集　実践！　輸液・輸血ガイド

エディトリアル
　本特集のねらい

I　輸液・輸血の基礎知識
　1.　侵襲時の体液変動；侵襲時の生体反応としての体液変動と
　　　　その調節機構について 　
　2.　酸塩基平衡と電解質
　3.　輸液管理の指標とモニタリング
　4.　輸液剤の種類とその適応
　5.　侵襲時の静脈栄養
　6.　成分輸血，血漿分画製剤
　7．　緊急輸血時の交差適合試験
　8．　輸血の合併症
　
II　各種病態に対する輸液・輸血
　1．　循環血液量減少性ショック
　2．　重症感染症
　3．　熱　傷
　4．　熱中症・低体温症
　5．　脳血管障害
　6．　頭部外傷
　7．　心不全
　8．　呼吸不全；急性呼吸不全における輸液療法
　9．　急性腎不全
　10．　急性肝不全
　11．　糖尿病性昏睡
　12．　電解質異常
　13.　炎症性腸疾患
　14.　乳児の下痢・嘔吐