【特集】AMR対策のためにどう介入する？ “とりあえず広域抗菌薬”の減らし方

企画：前田 真之（昭和大学薬学部臨床薬学講座感染制御薬学部門 准教授）

抗菌薬の適正使用が徐々に進んではいるものの、薬剤耐性菌の蔓延は、依然として公衆衛生にとっての重大な脅威となっています。
本特集では、薬剤耐性（AMR）対策を行う際の課題を整理し、抗菌薬適正使用のために提唱されているAWaRe分類やスペクトラムスコア「DASC」などの臨床応用方法を紹介します。さらに、実臨床への介入例を考えるにあたり、“とりあえず広域抗菌薬”が出されがちな疾患への対応や、各耐性菌へのアプローチのほか、マンパワー不足のなかでAST/ICTとして効果的に適正使用を推進するためのヒントを提示します。

■特集にあたって
■薬剤耐性菌の課題・対策を整理しよう
　●薬剤耐性によって生じる疾病負荷
　●薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン2023-2027、どこが変わった？
　●院内感染対策サーベイランスの見方、活かし方
　●AWaRe分類の考え方、活かし方
　●抗菌スペクトラムの“広い・狭い”を客観的に評価するための指標「スペクトラムスコア」とは？
　●広域抗菌薬の適正使用を推進するためのストラテジーとフレームワーク
　●耐性菌を出さないためのPK/PDの活かし方
　●抗菌薬適正使用に向けた外部評価と診療評価指標――感染領域で立入検査や病院機能評価にどう立ち向かうか
■この抗菌薬，ホントに続けてダイジョウブ？
　●「とりあえずメロペネム」（とりメロ）を見かけたら
　●二次性腹膜炎に対する抗菌薬はいつまで？
　●人工関節周囲感染に対する抗菌薬はいつまで？
　●好中球減少状態の患者に対する抗菌薬はいつまで？
　●鼻副鼻腔炎に対するマクロライド療法はいつまで？
■おさらいしよう！ 耐性菌へのアプローチ
　●メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）
　●ESBL産生菌
　●カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）
　●薬剤耐性緑膿菌
　●Clostridioides difficile感染症
■中小規模病院において，チーム（AST/ICT）として取り組めること
　●チームで取り組む広域抗菌薬のPPRF、医薬品供給不足への対応
　●チームで取り組む抗菌薬使用量の削減、クリニカルパスによる見直し
　●チームで取り組むカルバペネム系薬使用量の適正化、外部細菌検査室との連携
　●チームで取り組む培養検査の標準化、病棟担当薬剤師との連携・教育

【取材】
フロントページ
●回復期病棟でのインスリン離脱をタスクシェアリング──重症低血糖予防・退院調整を支援

【連載】
●のんびりDI談話室［2］
「医薬品情報」なのか「医療情報」なのか!?
●ガイドラインではわからない患者・家族の大切なもののための 緩和ケア薬の使い方［5］
患者の力を借りて医療ミスを防ぐ
●領域別薬剤師ケースカンファレンス from KYOTO［16］
外来がん治療　みんなで考えよう！ 抗がん薬による末梢神経障害
●誰でもデキる臨床研究 リアルワールドデータで学会発表、論文執筆［10］
続・単変量解析──相関・線形回帰＆オッズ比・リスク比
●振り返れば国試［20］
褥瘡への薬物治療のポイントは？
●添付文書からRMP，審査報告書まで 新薬ななめ読み［52］
ビキセオスⓇ配合静注用（ダウノルビシン塩酸塩/シタラビン）
●5のStepで使いこなす薬物動態学［2］
臨床薬物動態パラメータをどう解釈し，どう活かす？　後編 未変化体尿中排泄率（Ae），全身クリアランス（CLtot、CLsys）、みかけの分布容積（Vd）
●ジャーナルクラブの広場

その他
●今月の読者プレゼント
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