保健指導でそのまま使えるQ&A
みがこう！ 生かそう！ コミュニケーション・スキル

妊婦が妊娠期間を健やかに過ごし、満足のいくお産を迎えるためには、周産期医療者の適切な助言やケアが不可欠である。本増刊では、妊婦の疑問とその回答例を紹介するとともに、医療者に必要な保健指導の知識や、妊婦と心が通い合うコミュニケーション術を解説する。

聖バルナバ病院院長　植田　充治　監修


■CONTENTS
第1章　周産期ケアにおけるコミュニケーションとは
　1　保健指導の目的

　2　コミュニケーションあふれる保健指導のための院内システム

　3　周産期におけるコミュニケーション・ツール

　4　周産期におけるコミュニケーションとインフォームド・コンセント

　5　周産期におけるコミュニケーションとリスクマネジメント

第2章　保健指導でそのまま使えるQ&A
　1　妊娠初期
　　Q1　妊娠検査薬での妊娠反応が陽性だったのですが，すぐに病院に行ってもよい
　　　　のでしょうか？ 初診の適切な時期はいつくらいなのでしょうか？ また，これ
　　　　からどれくらいの頻度で受診すればよいでしょうか？

　　Q2　毎回，血液検査をしますが，どのようなことを調べているのでしょうか？ ま
　　　　た妊娠をしたらほかにもいろいろな検査があると聞きました．いったいどの
　　　　ような検査を受けるのでしょうか？

　　Q3　母子健康手帳はいつ・どのようにしてもらえるのですか？ 無料の検査は，母
　　　　子健康手帳がなければ受けられないのですか？

　　Q4　ずっと体温が高いままなのですが，問題ないのでしょうか？ また，おしっこ
　　　　が近くなりました．これは妊娠時期に起こる正常な変化なのでしょうか？

　　Q5　妊娠して子宮頸癌が判明する場合があると聞きました．どんな検査をするの
　　　　ですか？ また子宮頸癌がわかった場合は中絶するのですか？

　　Q6　私はタバコを吸いませんが，夫がヘビースモーカーです．副流煙を吸うと体
　　　　によくないと聞いたので心配です．赤ちゃんに影響しますか？

　　Q7　臍帯血バンクについて教えてください．

　　Q8　乳輪が黒ずんできました．妊娠の影響とはわかっていますが，出産したら元
　　　　に戻るのですか？　また，何となく乳頭の形も変わり，張った感じがしま
　　　　す．

　　Q9　ペットが大好きで，犬と猫を飼っています．注意すべきことはありますか？

　 Q10　私は血圧が高いほうです．母親が妊娠中毒症（妊娠高血圧症候群）で入院し
　　　　たそうなので心配です．どのようなことに気を付ければよいのでしょうか？

　 Q11　お酒，コーヒーなどの摂取はよくないと聞きました．毎朝コーヒーを飲むの
　　　　を楽しみにしているのですが，やめたほうがよいのですか？ また，妊娠中も
　　　　仕事を続けていて，付き合いでお酒の席に出る機会があるのですが，ビール1
　　　　杯ぐらいは大丈夫でしょうか？

　 Q12　まだ妊娠初期なので，旅行に行っても大丈夫ですか？ また，スポーツはどの
　　　　程度行ってもよいのでしょうか？ エアロビクスや妊婦水泳についても教えて
　　　　ください．

　 Q13　妊娠に気付く前に，勤務先の定期検診でレントゲンを撮ってしまいました．
　　　　赤ちゃんに影響はありませんか？

　 Q14　まだ妊娠初期なのに，ひどい便秘が続いています．妊娠中ずっとこのままだ
　　　　とつらいので，下剤を処方してもらえませんか．痔にもなったようです．

　 Q15　妊娠前から貧血がひどく，よく立ちくらみがします．緑黄色野菜やレバーは
　　　　嫌いなので，鉄剤を飲んでいます．やはり貧血だと赤ちゃんに影響があるの
　　　　でしょうか？

　 Q16　熱っぽくだるかったので，風邪薬を飲んでしまいました．もしかしたらイン
　　　　フルエンザかもしれません．実は妊娠とわかり，赤ちゃんへの影響が心配で
　　　　す．中絶も考えているのですが……．

　 Q17　毎回，検尿をしますが，どのようなことを調べているのでしょうか？

　 Q18　超音波検査には経腟法と経腹法があると聞きました．内診は苦手なので，で
　　　　きれば経腟法は受けたくありません．検査方法によって見えるものは違うの
　　　　ですか？

　 Q19　妊娠8週です．2週間ほど前からつわりが始まり，どんどんきつくなります．
　　　　ご飯もほとんど食べられないのですが，赤ちゃんに何か影響はないでしょう
　　　　か？

　 Q20　妊娠中に風疹にかかると赤ちゃんに障害が起きるとニュースで聞きました．
　　　　私はまだ風疹にかかっていないのですが，いまから予防接種を受けることは
　　　　できますか？

　 Q21　35歳を過ぎてからの妊娠では，赤ちゃんの先天異常の発生率が高いと聞きま
　　　　した．検査を受けたいのですが，どんな方法がありますか？ 検査をすること
　　　　によって赤ちゃんに影響はありませんか？

　 Q22　上の子は帝王切開で産みました．やはり今回も帝王切開でしょうか？

2　妊娠中期
　 Q23　普段はよく胎動を感じているのですが，まったく赤ちゃんが動かないときも
　　　　あって心配です．

　 Q24　つわりがおさまってから，ものすごく食欲があります．体重増加が気になる
　　　　のですが，ついつい食べ過ぎてしまいます．

　 Q25　最近，足の付け根が痛みます．どうしてですか？

　 Q26　虫歯が痛みます．歯磨きは妊娠前と同じようにしているのですが，なぜで
　　　　しょうか？

　 Q27　甘いものが大好きです．体重のことを考えると，やはり控えたほうがよいで
　　　　すか？

　 Q28　母乳育児を目指しています．妊娠中からできる準備はありますか？

　 Q29　最近お腹が張って，下腹がつるような感じがあります．

　 Q30　おりものが増えてきました．これは正常な変化なのでしょうか？

　 Q31　きちんとガードルを着けているのに，腰が痛みます．どうすればよいので
　　　　しょうか？ また，腰だけではなく，尾てい骨も痛みます．

　 Q32　足の血管が浮き出てきて，ちょっと痛みもあります．こむら返りもよく起こ
　　　　ります．また，足がむくんだり手がしびれたりするのですが．

　 Q33　乳頭から白い液体が出ます．この時期に，もうおっぱいは出始めるのでしょ
　　　　うか？

　 Q34　どうしても妊娠線ができるのがいやです．確実な予防法はあるのでしょう
　　　　か？

3　妊娠後期
　 Q35　里帰り出産の場合は，どのように手続きをとるのですか？ またいつまでに里
　　　　帰りすればよいのでしょうか？

　 Q36　妊娠週数の割にはお腹が小さいとよく言われます．赤ちゃんはちゃんと育っ
　　　　ているでしょうか？

　 Q37　私は小さいのですが夫の体格がよいので，難産になるのではないかと心配で
　　　　す．調べる方法はありますか？

　 Q38　産道が硬いと言われたのですが，どのような治療を行うのでしょうか？

　 Q39　最近，動悸・息切れが激しくなってきました．心臓が悪いのでしょうか？ ま
　　　　た，仰向けに寝ていると，胸がどきどきします．

　 Q40　最近，胸やけや胃もたれがして，食欲がありません．赤ちゃんに影響はあり
　　　　ませんか？

　 Q41　痛いのは苦手です．無痛分娩を希望したら対応してもらえますか？

　 Q42　赤ちゃんが逆子です．予定日までに治らなければ，やはり帝王切開になるの
　　　　でしょうか？　

　 Q43　自分の好きな格好で産むことができると聞きましたが，具体的にどんな格好
　　　　があるのでしょうか？

　 Q44　妊娠36週ですが，赤ちゃんが大きいので誘発分娩を勧められました．自然分
　　　　娩がしたいのですが，満期まで待つのは無理でしょうか？

　 Q45　そろそろ出産用品を準備しようと思います．友達に「結局使わないものも
　　　　あった」と聞いたのですが，絶対必要なものを教えてください．

　 Q46　そろそろお産ですが，分娩費用が足りません．どこかで借りることはできま
　　　　すか？

　 Q47　そろそろ予定日です．注意しなければならない症状があれば教えてくださ
　　　　い．

　 Q48　もう予定日を1週間も過ぎたのですが，赤ちゃんは元気でしょうか？

　 Q49　出生届はどこに，いつまでに提出すればよいのでしょうか？

4　産褥入院中
　 Q50　母子同室がよいと聞きましたが，入院中くらい楽をしたいです．新生児室に
　　　　預かってもらったら，何か悪い影響でもあるのですか？

　 Q51　会陰部の傷が痛くて，座るのがつらいです．また出産後，痔もひどくなりま
　　　　した．

　 Q52　赤ちゃんのお臍を触るのが恐いです．臍の緒って放っておくと自然にとれる
　　　　のですか？

　 Q53　私のおっぱいは小さいので，赤ちゃんがちゃんとくわえているかが心配で
　　　　す．授乳方法はこれで正しいですか？ また，1日どれくらいおっぱいをあげ
　　　　ればよいのですか？

　 Q54　悪露に混じって，血の塊が出てきました．問題ありませんか？

　 Q55　しばらくは妊娠したくないのですが，授乳していたら妊娠しないって本当で
　　　　すか？

　 Q56　何だか，体がだるいです．授乳で眠れないし肩も凝っています．何とかなり
　　　　ませんか？

　 Q57　赤ちゃんを抱っこするときなど，お腹に力を入れたら，どうもおしっこが漏
　　　　れているようです．ずっと続くと困るのですが．

　 Q58　赤ちゃんが頻繁におしっこをするのですが，最近のおむつは性能がよいよう
　　　　なので，そんなに頻繁におむつ交換をしなくてもよいですよね？