特集　保健師の視点で医療制度改革を読み解く


　医療制度改革によって，保健師の業務に著しい変革が予想されます。保健師の歴史を振り返ると，老人保健法，地域保健法など，医療に関する法制度の節目を機に，取り巻く環境が著しく変化してきました。次なる変化が2008（平成20）年から始まる医療制度改革であることは，読者の皆様も漠然と感じていらっしゃることと思います。一方，昔を知る保健師が「地域保健法の前はよかった…」と嘆くように，制度改革によって不便になったことを後になって実感する，というケースも少なくないようです。
　今回の特集では，いま盛んに取り上げられている「医療制度改革」が保健師を取り巻く環境に具体的にどのような変化をもたらすのか，考えてみる機会とします。




■医療制度改革の背景とその本質

藤内　修二
医療制度改革に取り組む必要が生じた背景には，どのような要因があったのか，改めてふりかえってみよう。また，キーワードとなっている「メタボリックシンドローム」「特定健康診査」などについても，その意義をおさえておきたい。

■健康日本21と医療制度改革
健康日本21の先進性を目に見える結果にするために

岩室　紳也
「健康日本21」は2010年を期限として現在も進行中である。医療制度改革の趣旨とあわせて推進させるには，どのような視点で両者について考えればいいのだろうか。

■保健活動の組織・対象はどう変わる？
ハイリスクアプローチとポピュレーションアプローチ

中川　昭生
今回の改革の趣旨として，ハイリスクアプローチとポピュレーションアプローチのそれぞれを明確化して分担することが示された。その一方，地域保健においては，両者を融合することが求められる。相反する課題に，どのように取り組むべきか…。

■保健師を取り巻く環境はどう変わる？（1）
改革を機に，より住民に根ざした保健活動を

勝又　浜子
医療制度改革によって保健師を取り巻く環境はどのように変わるのだろうか。現場レベルの課題や問題点について考えてみよう。

■保健師を取り巻く環境はどう変わる？（2）
この時代に合った保健師の働く場について考える

齋藤　明子
今回の医療制度改革では，アウトソーシングが推奨されている。保健師の働く場が多様化する昨今，委託先で働く保健師にはどのような業務が求められるのか。

■医療制度改革──私はこう考える

田上　豊資・藤内　修二・福永　一郎・永江　尚美
さまざまな見方ができる今回の医療制度改革。公衆衛生従事者はどのような視点でとらえているのだろうか。それぞれの立場から，見解を論じていただいた。





■PHOTO「まちづくり」の現場・40
メタボリックなんて怖くない！
　大阪府泉北郡忠岡町が取り組む「お腹すっきりスリム教室」

関本　里絵子
■PICK UP 私のまちづくり・40
メタボリックシンドローム予防教室　　「お腹すっきりスリム教室」の取り組み
　行動科学にもとづいた参加型教室の実践

小路　浩子・他
■活動報告
市町村と保健所で進める思春期保健対策
　石狩市における事業推進に向けた基盤づくり

大西　由香里・他




●ニュースウォーク・109
「出生率」踊った挙句に…

白井　正夫
●【新連載】PHNサギリが行く へき地の保健師活動紹介記・1
青ヶ島

青木　さぎ里
●【新連載】めざせ！学会デビュー・1
調査・研究のアウトライン

一路＆真実
●保健師は燃え尽きている…・最終回
保健師のメンタルヘルスの事例分析

今井　博久・他
●「健康格差社会」への処方箋・7
社会保障は経済を停滞させる？　事実か仮説か

近藤克則
●看護系大学・研究所からのメッセージ・28

群馬大学医学部保健学科地域看護学講座在宅看護学分野