特集　「これからの保健指導」　ここがポイント!


医療制度改革によって，2015年までに生活習慣病有病者・予備群を25％減少させるという数値目標が掲げられました。そのメインツールとして，いま「保健指導」が改めて注目されています。
保健師にとって，保健指導はまさに専門分野。しかし，いままでの保健指導では十分ではないとの見方が厚生労働省から示され，不安を感じている方もいらっしゃるのではないでしょうか。
「これからの保健指導」とは一体何なのか，保健師にはどんな役割が求められ，どんな効果が期待されるのか。本特集では「これからの保健指導」に取り組むポイントを紹介します。




■保健師に期待される「これからの保健指導」とは
「標準的な健診・保健指導プログラム【確定版】」をふまえて

加藤　典子
生活習慣病予防に向けて，2008年度から始まる特定保健指導。その具体的な内容が明らかになった。「標準的な健診・保健指導プログラム【確定版】」を紹介し，「これからの保健指導」の具体像を描く。

■保健師の保健指導は変化してきているのか？

奥山　則子
保健指導に対する考え方や制度は社会環境に応じて変遷を遂げてきた。保助看法発足当時と現在の保健指導では，何が変わったのか。いまの社会で求められている保健指導とは。保健師活動の核となる保健指導のあり方を，時代的な変化を辿り検証する。

■米国における保健指導の展開
疾病管理（ディジーズ・マネジメント）の考え方

池田　俊也・小林　美亜
医療費の適正化を目的とし，米国で発展した疾病管理システム。日本の医療制度改革も，この「疾病管理」の考え方にもとづいたものである。そのなかで保健師に求められる役割とは何なのか。「これからの保健指導」を考えるうえで大きな示唆を与えてくれる，米国の疾病管理の状況を紹介する。

■実践例から，「これからの保健指導」のポイントを考える（1）
メタボリックシンドローム対策総合戦略事業（モデル事業）の取り組みから

宮崎　美砂子
モデル事業に取り組んで

近藤　雅巳
2008年度から始まる特定保健指導に向けて，「標準的な健診・保健指導プログラム」確定のためのモデル事業が千葉県で行われた。その取り組みの検証をとおして，生活習慣病予防に向けてこれから必要とされる保健指導技術について考える。

■実践例から，「これからの保健指導」のポイントを考える（2）
国保ヘルスアップモデル事業で保健指導が変わる

高橋　ヤエ
この事例のここがポイント！

中板　育美
矢巾町は「国保ヘルスアップモデル事業」で生活習慣病予備群に対する取り組みを行った。科学的根拠にもとづく評価を求められる初めての経験に，担当保健師はどう対処したのか。町の重点施策「健康長寿のまち宣言」に至るまでの経緯を紹介する。




■PHOTO 「まちづくり」の現場・42
食でつながり，人を育む
　佐賀県鳥栖保健福祉事務所が取り組む「食ネット鳥栖」の活動

小池　悦子
■PICK UP 私のまちづくり・42
スクラム組めばみんなHAPPY!
　官・民・産・学の協働で進める「食ネット鳥栖」

小池　悦子・他
■研究
基本健診で実施可能な全身持久力測定方法の検討
　足踏みの際の心拍数・収縮期血圧を利用して

高波　利恵・他
■調査報告
難病患者・家族支援において保健所保健師が果たしている役割・機能

大船　朋美・他




●ニュースウォーク・111
施策訴えた「赤ちゃんポスト」

白井　正夫
●【新連載】英国レポート 公衆衛生を担う保健師の価値・1
「ケンブリッジの社会実験」から見えた保健師の価値

岡本　玲子
●PHNサギリが行く へき地の保健師活動紹介記・3
瀬戸内町

青木　さぎ里
●めざせ！学会デビュー・3
エクセルで集計作業をしちゃいましょう♪

一路＆真実
●「健康格差社会」への処方箋・9
個人・世帯レベルの危険因子への戦略
　肥満・教育・貧困児童を例に

近藤　克則
●看護系大学・研究所からのメッセージ・30

和歌山県立医科大学保健看護学部地域看護学領域