まだできる！ 難治性疼痛の緩和ケア

CONTENTS

序文　iii

総　論
難治性疼痛かなと思ったら？─考え方の道筋 森田達也　002

第1章 治療モダリティを知る
1-1　難治性疼痛を前提とした薬物療法─内服できる時・できない時
1 難治性疼痛におけるオピオイド鎮痛薬の可能性 大坂 巌　007
2 メサドンを使いこなして難治性疼痛を緩和しよう
石川 彩夏／石木 寛人　013
3 鎮痛補助薬を使いこなして難治性疼痛を緩和しよう 松岡 弘道　019
4 難治性疼痛を前提とした
アセトアミノフェン・NSAIDsの考え方 馬渡 弘典　029
5 難治性疼痛を前提とした
突出痛に対する鎮痛法の考え方 赤谷 麻美　035
6 難治性疼痛患者の不眠に対する薬物療法の考え方 赤穂 理絵　041
7 難治性疼痛を前提とした非経口の薬物療法の考え方
渋谷 仁／余宮 きのみ　047
 
1-2　難治性疼痛を前提とした薬物療法─オピオイドによる有害事象への対応
1 難治性疼痛に対してオピオイド鎮痛薬を増量中に
精神症状が生じた場合の薬物療法の考え方 佐伯 吉規　053
2 難治性疼痛に対してオピオイド鎮痛薬を増量中に
悪心・嘔吐が生じた場合の薬物療法の考え方 早瀬 朋美／山口 崇　060
3 難治性疼痛に対してオピオイド鎮痛薬を増量中に
耐性が生じた場合の薬物療法の考え方 河合 桐男／井上 玲央／他　067
1-3　難治性疼痛を前提としたインターベンショナル治療
1 難治性疼痛に対する麻酔科・ペインクリニックの引き出し
水嶋 章郎　075
2 難治性疼痛に対するくも膜下鎮痛法の現状と今後 小杉 寿文　082
3 抗凝固療法を行っている時・凝固異常がある時の
神経ブロックの考え方 大西 佳子　088
4 難治性疼痛に対する緩和的放射線治療の引き出し
高橋 健夫／山野 貴史／他　095
5 難治性疼痛に対するIVRの引き出し 曽根 美雪　101
6 難治性疼痛に対する整形外科の引き出し
角谷 賢一朗／由留部 崇／他　107

第2章　看護の役割
1 難治性疼痛をみた時の「評価する」という視点での看護ケア
岡山 幸子　115
2 薬 物療法だけで緩和が難しい場合は「ケア」が決めて
ー難治性疼痛の閾値を上げるケア，いかにリラックスできる
時間を見つけ出せるかがキーポイント 林 ゑり子　119
3 難 治性疼痛をみた時の「痛みを減らす」環境整備，動作という
視点での看護ケア 重野 朋子　127
4 難 治性疼痛をみた時の「レスキュー薬を使いこなす」という
視点での看護ケア 山中 政子　131

第3章　病態別の鎮痛法を知る
1 頸髄・胸髄への直接浸潤 橋本 龍也／齊藤 洋司　138
2 仙骨神経叢浸潤 田中 成明／山本 兼二／他　142
3 会陰部痛 金井 昭文　147
4 膵臓がんー上腹部痛 平川 奈緒美　151
5 骨盤内腫瘍による疼痛 佐藤 哲観　155
6 頭頸部がん 松本 禎久　160
7 胸壁浸潤による痛み 山代 亜紀子　164
8 腕神経叢損傷 森山 久美／橋口 さおり　168
9 悪性腸腰筋症候群 西島 薫　172
10 肩関節・股関節の破壊・
手術適応のない骨幹部骨折 櫻井 宏樹　176
11 難治になりやすい非がん性慢性疼痛 鈴木 正寛　181
12 「難治性がん疼痛」に隠れている筋骨格痛
ー医学治療を中心に 蓮尾 英明　185
13 「難治性がん疼痛」に隠れている結合組織および筋骨格痛
ー理学療法を中心に 宮田 知恵子　189
 
第4章　終末期の難治性疼痛の考え方
1 終末期の難治性疼痛の考え方─鎮静を考えるとしたら 今井 堅吾　194
2 生命に直結する合併症による痛みの治療の考え方
ー腸管穿孔・腸管虚血・肝出血など 本間 英之　198
3 非がん性慢性疼痛に対する終末期の治療ゴールの考え方
馬場 美華　204
4 終末期がん患者の難治性疼痛に対する看護ケア 市原 香織　210

第5章　難治性がん疼痛ー私が思うこと
1 やってみてなんぼ 大坂 巌　216
2 魔法の鎮痛法 余宮 きのみ　217
3 痛み診療のモヤモヤ 小杉 寿文　219
4 緩和ケアとスティグマ 山口 重樹　221
5 難治性がん疼痛─過去，現在，未来 渡邊 昭彦　223
6 私の忘れられない難治性疼痛の患者さんの話 四宮 敏章　225
7 メサドン論議 岡山 幸子　227
8 患者の苦痛がどうにもならない時に「不全感」と付き合っていくこと
ーほどよい医療者でいること 佐々木 千幸　228
9 難治性疼痛への対応 關本 翌子　229
10 どうにもならない痛みを抱える患者に対する
看護師としてのあり方 風間 郁子　231
11 変わらない痛みに応答するケアの態度 前滝 栄子 232