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毎号が保存版!一歩進んだケアを提供するためのWOC(創傷・オストミー・失禁)予防・治療・ケアの初のWOCケア専門誌
創傷・オストミー・失禁の管理・治療や予防のために、医師、看護師、栄養師、理学療法士など多職種が関わるなか、それぞれの立場で専門性を高めることに加えて、膨大な情報をシンプルに共有していくことが、喫緊に求められています。本誌は豊富なイラストや写真を通じてビジュアルな理解を促進。創傷ケア・ストーマケア・失禁ケアに携わる人が本当に知りたいスキル・知識・情報をお手元にお届けします。

WOC Nursing(ウォック ナーシング) 2021年4月号 (発売日2021年07月15日) の目次

特集●創傷における感染対策 ~この10年で何が変わったか~
企画編集/菅野恵美(東北大学大学院 医学系研究科 看護アセスメント学分野 准教授)

<特集にあたって>

 皮膚創傷は,受傷直後から始まり,炎症期,増殖期,再構築期の3つの過程が互いにオーバーラップしながら進行する一連のプロセスです。順調に治癒に至るためには,治癒過程のなかでも,炎症期をいかにうまく乗り切るかがKeyであり,炎症期の良し悪しは増殖期や再構築期の‘質’にも影響してくる可能性が指摘されています。炎症期を遷延させる要因はさまざまありますが,細菌感染や真菌感染が遷延要因となることが多く,感染対策はすべての創傷で求められてきます。
 創傷の管理・感染対策において,多職種連携は欠かせません。創傷に関わる看護師(WOCナース)は,感染徴候の観察(全身状態・局所状態)からケアまで広く関わりますので,知識や技術のupdateが求められます。創傷管理方法は,この30年の間に飛躍的に研究が進み,この10年で本国での治療の選択肢が拡充しています。たとえば,陰圧閉鎖療法(negative pressure wound therapy;NPWT)は,現在の様式で1995年に製品化され,適応疾患,吸引圧の設定,機器の軽量化などが模索されつづけています。陰圧閉鎖療法のみでは,創面の細菌数減少効果が低いことがさまざまな研究から報告され,感染創への効果を高めるために,洗浄を伴う陰圧閉鎖療法や洗浄液が開発され,広く用いられています。
 また,2020年に「早期の抗バイオフィルム戦略で難治性創傷を克服する」というWound hygiene(創傷衛生)の国際的なコンセンサスドキュメントが発表され,初期からの感染対策(バイオフィルム戦略)の重要性が,より強調されはじめています。
 基礎的な研究領域では,解析装置の進化により,単球(マクロファージ)1つをとってみても,その機能により,数種類に分類できることがわかってきました。今後,細胞標的薬,分子標的薬による創傷感染対策も夢ではないかもしれません。また,好中球の存在・活性化がバイオフィルム誘導に関わることが示されていますので,感染対策を考えるうえで免疫細胞の挙動にも注目していく必要があります。
 本特集では,「この10年で変わったこと」を中心に,各分野のエキスパートの方々にご解説いただける機会が得られました。本特集が,皆さまの日常的な疑問を解決し,知識・技術のupdateに役立つと幸いです。

菅野恵美
東北大学大学院 医学系研究科 看護アセスメント学分野 准教授


<目次>

1. 創傷における感染防御機構,影響を与える要因/丹野寛大,菅野恵美
2. Wound hygiene(ウンドハイジーン)の概念/菅野恵美,丹野寛大
3. 重度四肢外傷における深部感染を回避するためのポイント/伊師森葉,今井啓道,鳥谷部荘八
4. 術後創傷に対する感染対策~SSIの予防と治療~/吉村美音,松村 一
5. ドレーン管理と感染対策/松井憲子
6. 熱傷における感染対策/原 幸司,村木健二,今井啓道
7. 人工物手術における感染対策/庄司未樹,今井啓道
8. 慢性創傷(褥瘡/重症下肢虚血など)における感染対策/齋藤順平,市岡 滋
9. 糖尿病性足潰瘍における感染対策/藤井美樹,寺師浩人
10. 栄養学の観点からの感染対策/飯坂真司

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WOC Nursing(ウォック ナーシング)のレビュー
総合評価: ★★★★☆ 4.38
全てのレビュー:16件

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ストーマについて
★★★★★2021年05月26日 ミナト 公務員
ストーマに関して知識を高めるためにお世話になりました。
自己学習に
★★★★☆2021年05月20日 はつほ 専門職
皮膚科医不在の病院に勤務している看護師です。在勤の医師は皮膚病変に詳しくないので、こちらで辺りをつけて医師に相談している状況です。この雑誌は、最新の情報が掲載されており、分かり易いこともあって、いつも自己学習に活用しています。
私の強い味方
★★★★☆2021年02月06日 こまちゃん パート
新しい刊をいつも、楽しみに待っています。頼りにしてます。
最新情報がわかりやすく
★★★★★2021年01月15日 ゆん 会社員
常に最新情報がわかりやすくまとめられていて、毎月楽しみに読んでいます。
わかりやすい
★★★★★2020年07月22日 はるれな 会社員
褥瘡やスキンテアなど、とてもわかりやすいです。
実践的
★★★★★2020年05月09日 むい 専門職
訪問看護師です ケアで困った時に、参考書的に活用しています 難渋するケア時に大いに役立ちます 定期講読していましたが、テーマかぶりをしてきたので、今は、関心のあるテーマの号を単発購入しています
勉強になる!
★★★★★2019年09月22日 キティ 主婦
今知りたい最新の情報がギュッとつめこまれた雑誌です。著名な先生方やその領域に貢献されている方々が執筆しているので確かな情報が入手できる良い雑誌です。
みー
★★★★★2019年09月17日 みーこ 専門職
臨床の現場で役に立ち、とても貴重な内容が詰まっています!私のバイブル本といって良いと思っています。 日々参考にしながら、根拠あるケアにつなげられています。 後から購入といってもsold outになる号も結構あるので、この度、定期購読にしました!毎月の楽しみが増えます。
WOCナーシング
★★★★★2019年05月01日 zunkooo12 専門職
毎月購入しています。皮膚・排泄ケア分野の最新情報が掲載されており、参考にしています。カラーで写真が多く症例の紹介も多いため助かっています。
自己学習に役立てています。
★★★★★2018年10月10日 Belle その他
看護師ですが、日々のケアに役立つ情報が多く最新情報を得るために参考にさせてもらっています。
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WOC Nursing(ウォック ナーシング)をFujisan.co.jpスタッフが紹介します

WOCとは、「Wound」「Ostomy」「Continece」の3つの単語の頭文字をそれぞれ取った言葉です。Woundは褥瘡やろうこうを意味する「創傷」のこと、Ostomyは手術で人工肛門や人工膀胱を保有した人のこと、Contineceは便や尿の「失禁」を意味します。「WOC Nursing」は、このWOCに関する一歩進んだ予防や治療、ケアの情報を提供する、業界初の専門誌です。WOCケアに従事している人をターゲットに、これからの日本を変えて、より世界を広げていくための有効な情報を提供しています。

特集では、創傷・オストミー・失禁の管理や治療、予防を総合的に学べるように、工夫が凝らされています。全ページカラーとなっており、それぞれのケアに関わる人が知っておくべきことや、ケアのポイント、対処法などについてイラストや症例写真を多く掲載することで、ビジュアルでも分かりやすくなっているのが本誌の魅力です。医師や看護師、栄養師、理学療法士など、さまざまな職種の人々がそれぞれの立場で専門性を高められるように、膨大な情報をシンプルにまとめています。

創傷ケアやストーマケア、失禁ケアに携わる人が本当に知りたいスキルや知識、情報が満載です。看護師から医師、栄養士まで、チーム医療のための情報共有に役立つ1冊です。

WOC Nursing(ウォック ナーシング)のバックナンバー

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特集●創傷における感染対策 ~この10年で何が変わったか~
企画編集/菅野恵美(東北大学大学院 医学系研究科 看護アセスメント学分野 准教授)

<特集にあたって>

 皮膚創傷は,受傷直後から始まり,炎症期,増殖期,再構築期の3つの過程が互いにオーバーラップしながら進行する一連のプロセスです。順調に治癒に至るためには,治癒過程のなかでも,炎症期をいかにうまく乗り切るかがKeyであり,炎症期の良し悪しは増殖期や再構築期の‘質’にも影響してくる可能性が指摘されています。炎症期を遷延させる要因はさまざまありますが,細菌感染や真菌感染が遷延要因となることが多く,感染対策はすべての創傷で求められてきます。
 創傷の管理・感染対策において,多職種連携は欠かせません。創傷に関わる看護師(WOCナース)は,感染徴候の観察(全身状態・局所状態)からケアまで広く関わりますので,知識や技術のupdateが求められます。創傷管理方法は,この30年の間に飛躍的に研究が進み,この10年で本国での治療の選択肢が拡充しています。たとえば,陰圧閉鎖療法(negative pressure wound therapy;NPWT)は,現在の様式で1995年に製品化され,適応疾患,吸引圧の設定,機器の軽量化などが模索されつづけています。陰圧閉鎖療法のみでは,創面の細菌数減少効果が低いことがさまざまな研究から報告され,感染創への効果を高めるために,洗浄を伴う陰圧閉鎖療法や洗浄液が開発され,広く用いられています。
 また,2020年に「早期の抗バイオフィルム戦略で難治性創傷を克服する」というWound hygiene(創傷衛生)の国際的なコンセンサスドキュメントが発表され,初期からの感染対策(バイオフィルム戦略)の重要性が,より強調されはじめています。
 基礎的な研究領域では,解析装置の進化により,単球(マクロファージ)1つをとってみても,その機能により,数種類に分類できることがわかってきました。今後,細胞標的薬,分子標的薬による創傷感染対策も夢ではないかもしれません。また,好中球の存在・活性化がバイオフィルム誘導に関わることが示されていますので,感染対策を考えるうえで免疫細胞の挙動にも注目していく必要があります。
 本特集では,「この10年で変わったこと」を中心に,各分野のエキスパートの方々にご解説いただける機会が得られました。本特集が,皆さまの日常的な疑問を解決し,知識・技術のupdateに役立つと幸いです。

菅野恵美
東北大学大学院 医学系研究科 看護アセスメント学分野 准教授


<目次>

1. 創傷における感染防御機構,影響を与える要因/丹野寛大,菅野恵美
2. Wound hygiene(ウンドハイジーン)の概念/菅野恵美,丹野寛大
3. 重度四肢外傷における深部感染を回避するためのポイント/伊師森葉,今井啓道,鳥谷部荘八
4. 術後創傷に対する感染対策~SSIの予防と治療~/吉村美音,松村 一
5. ドレーン管理と感染対策/松井憲子
6. 熱傷における感染対策/原 幸司,村木健二,今井啓道
7. 人工物手術における感染対策/庄司未樹,今井啓道
8. 慢性創傷(褥瘡/重症下肢虚血など)における感染対策/齋藤順平,市岡 滋
9. 糖尿病性足潰瘍における感染対策/藤井美樹,寺師浩人
10. 栄養学の観点からの感染対策/飯坂真司
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特集●褥瘡・スキン-テア患者における栄養サポート
企画編集/真壁 昇(関西電力病院 疾患栄養治療センター 栄養管理室 室長,美作大学 客員准教授)

<特集にあたって>

 わが国は世界で最も高齢化が進み,種々の治療と並行した褥瘡・スキン-テアの予防と管理が注目されています。褥瘡では,とくに重度褥瘡患者が激減し,体圧分散管理とともに栄養管理の重要性が示されてきました。そもそも,なぜ栄養管理が創傷治癒の1つの柱となるのでしょうか? ―身体は,種々の急性疾患に伴い侵襲が生じ,炎症性サイトカインが放出されます。これらは新型コロナウイルス感染症でも同様であり,C反応性たんぱく(CRP)などの炎症マーカーが増加し,一方で血清アルブミン(Alb)が減少します。CRPとAlbはどちらも肝臓で産生され,両者は相反した動きをします。そのため,Albは急性期の栄養指標としては参考値程度であり,本来は除脂肪体重(lean body mass;LBM)が適切な指標です。たとえば,末梢輸液のみで,栄養を摂らない状態が続くと栄養障害が生じます。生体内では,肝臓と筋肉のグリコーゲンによって生命維持が図られますが1日程度で枯渇するため,その後はLBMが消費されます。侵襲度が増加するほど栄養消費量が増えるため,LBMの減少が進行し栄養障害が増悪します。このLBMの減少に伴い,筋量や血清たんぱく質をはじめとした内臓たんぱく質,免疫能の障害および臓器障害が生じることが知られ,LBMが健常時と比して30~40%以上喪失すると,窒素死(nitrogen death)と呼ばれる不可逆的な生命の危機が生じます。また,LBMの減少率が高くなるほど,経口摂取由来のたんぱく質は創傷治癒に利用されにくくなります。このようにLBMの維持・改善によって,創傷治癒が進展する環境を醸成することから,栄養管理が重要となります。
 近年,褥瘡治癒を促進する特定の栄養素が報告されています。これまで,たんぱく質と亜鉛,アスコルビン酸のシステマティックレビューでは,その有用性が示されない報告がありました。しかし,条件の異なるメタアナリシスが行われた結果であり,実臨床では種々の栄養素のランダム化比較試験(randomized controlled trial;RCT)が参考になります。まもなく「褥瘡予防・管理ガイドライン(第5版)」の発表が予定されていますが,現行の第4版では新たにL-カルノシン,コラーゲン加水分解物などが追加され,日本人の褥瘡患者を対象としたRCTの結果が示されました。そこで本特集では,本RCTを実際に研究された先生方にご執筆をお願いし,皮膚看護領域の専門家であるWOCナースのためにわかりやすくカスタマイズいただきました。
 一方,褥瘡の予防・管理とともにスキン-テアへの関心が増しています。スキン-テアは,紫斑や強い痛みを伴うことが多いことから虐待とも間違われることがあり,またQOLを低下させることから,その対策が急務となっています。これらを背景とし,平成30(2018)年度の診療報酬改定において,褥瘡のアセスメントの危険因子に新たにスキン-テアの項目が追加されました。しかるに,日本においては栄養とスキン-テアの関連に着目した報告は少なく,一方で諸外国においても褥瘡ガイドラインに準じた対応が散見されるなど,学際的に進行中の領域です。本特集では現時点での既報を盛り込むとともに,WOCナースの視点で栄養を探求し,今後の研究にもつながる構成を配慮しました。日常の臨床現場,そして研究のなかで,本分野の専門家であるWOCナースにご活用いただくためのバイブルとなることを祈念いたします。

真壁 昇
関西電力病院 疾患栄養治療センター 栄養管理室 室長,美作大学 客員准教授


<目次>

1. すぐにわかる! 創傷と栄養のい・ろ・は/水野英彰,朱通弓子,横島将光
2. ガイドラインから栄養を探求する/岡田有司
3. たんぱく質の必要量と摂り方の実際/濵田康弘
4. 特定の栄養素:L-カルノシンによる褥瘡の治癒促進効果/榮 兼作,柳澤裕之
5. スキン-テア領域における栄養研究の最新知見と研究のススメ/飯坂真司
6. ICU患者の栄養管理に係わる褥瘡・スキン-テア対策の最前線/諸見里 勝
7. 回復期リハビリテーション病棟における褥瘡・スキン-テア対策と栄養ケア/藤原謙吾,一瀬絵梨,西岡心大
8. 在宅での創傷患者における栄養サポート最前線/塩野﨑淳子
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特集●高齢者のスキントラブルとその予防・ケア
企画編集/福田英嗣(東邦大学医療センター大橋病院 皮膚科 部長)

<特集にあたって>

 わが国における高齢化問題は避けられない状況となっています。総務省の推計によれば,65歳以上の高齢者人口は2020年9月15日現在,3617万人(前年推計にくらべて30万人増加)で,総人口に占める割合(高齢化率)は28.7%(同0.3ポイント上昇)となり,高齢者人口・高齢化率ともに過去最高を更新しています。また,2065年には高齢化率が38.4%(将来推測値)と推測され,今後高齢化社会はますます深刻化すると考えられています。
 このような背景から,今後,高齢者のスキントラブルに遭遇する機会は増加することが予想され,高齢者に生じる皮膚疾患の病態の理解や治療,その予防・ケアは重要となってきます。
 高齢者に生じるスキントラブルの多くは,皮膚の老化(加齢に伴い生体の恒常性維持能力が低下する過程でみられる現象)に伴い生じます。高齢者では,生体を構成する蛋白や脂質,糖質が加齢に伴い質的・量的に変化することで形態的な変化が生じ,機能的な低下や免疫能の低下のため,種々の疾患に罹患しやすくなります。また,慢性的な紫外線照射は光老化により老化を増強し,良性腫瘍や悪性腫瘍の発生につながります。
 皮膚の老化の症状としては,皮膚の乾燥や爪甲肥厚などの生理的老化による皮膚の変化(老人性徴候)や老人性皮膚萎縮症,老人性色素斑,老人性白斑,老人性紫斑,老人性血管腫などが存在します。また,高齢者に多い皮膚疾患としては皮脂欠乏症や,胼胝・鶏眼などの角化症,水疱性疾患である水疱性類天疱瘡,褥瘡や熱傷などの物理的皮膚障害,白癬やカンジダ症,疥癬,帯状疱疹などの感染症,腫瘍性疾患としては良性腫瘍の脂漏性角化症,癌前駆症の日光角化症やBowen病,悪性腫瘍の基底細胞癌,有棘細胞癌,悪性黒色腫などがあります。
 本特集号では,高齢者のスキントラブルに精通した皮膚科医,内科医,薬剤師,看護師の先生方に,外用薬の基剤と特性,皮脂欠乏症・乾皮症,高齢者の褥瘡,スキン-テア,胼胝・鶏眼,巻き爪・陥入爪,循環障害に伴う足病変,高齢者の疥癬,高齢者に多い真菌症(白癬,カンジダ症),高齢者のアトピー性皮膚炎,臀部老人性苔癬化局面,老人性色素斑と脂漏性角化症,高齢者に多い水疱症に関してご解説いただいています。
 これらの疾患は,WOCナースの方々が直接診療に当たらない疾患も含まれていますが,高齢患者のqualityof life(QOL)を低下させる要因となっていることが多い疾患です。本誌をご拝読いただき,各疾患の概要を理解して整理しておくことは,高齢患者を診察する際に必ず役立ち,さまざまなスキントラブルで悩んでいる高齢患者のQOLの向上へつながることを確信しています。

福田英嗣
東邦大学医療センター大橋病院 皮膚科 部長


<目次>

1. 外用薬の基剤・剤形の特性~WOCナースがよく使用する保湿剤と褥瘡治療薬について~/大谷道輝
2. 皮脂欠乏症・乾皮症(老人性乾皮症)/菊地克子
3. 高齢者の褥瘡~保存的治療における注意点~/鈴木 琢
4. スキン-テア/小谷野結衣子
5. 胼胝・鶏眼,巻き爪・陥入爪~フットケア時の注意点~/高山かおる
6. 循環障害に伴う足病変~フットケア時の注意点~/宇都宮 誠
7. 高齢者の疥癬/和田康夫
8. 高齢者に多い真菌症~白癬とカンジダ症~/常深祐一郎
9. 高齢者のアトピー性皮膚炎/向井秀樹
10. 臀部老人性苔癬化局面/新山史朗
11. 老人性色素斑と脂漏性角化症~鑑別疾患を含めて~/髙橋美咲
12. 高齢者に多い水疱症~ドレッシング材使用時の注意点~/吉田憲司
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特集●WOCケアに活かす 皮膚真菌症の基礎知識
企画編集/望月 隆(金沢医科大学 皮膚科学講座 教授)

<特集にあたって>

 普段あまり意識することはないと思いますが,私たちの身の周り,皮膚,そして私たちの体内は微生物に溢れています。微生物のなかでは大型とはいえ,カビ(真菌)も基本単位はたかだか10ミクロンの細胞です。これは,ヒトの裸眼の検出限界である0.2 mmの20 分の1にすぎません。そのため,そのままでは私たちの眼に触れることはなく,大量に増殖したものがキノコ,風呂場の黒い汚れ,あるいは餅やパンの上のカビなどとしてようやく認識されることになります。こうした真菌は地球上で150万種類以上存在するとされていますが,ほとんどの真菌はヒトと関わりなく,あるいは害を及ぼさずに存在していますし,中にはパン酵母やコウジカビなど有益なものも含まれています。しかし,ごく少数の真菌,おそらく100種程度が皮膚に感染して病原性を示すと考えられています。
 今回のテーマである皮膚真菌症は,生命に直接の影響があることは少ないのですが,患者のケアを行ううえで,また皮膚の健康を考えるうえで避けることができない大きな疾患群です。実際,皮膚科の外来新患患者の約1割が白癬などの皮膚真菌症であったこと,また推定で2500万人の足白癬患者が存在することが知られています。さらに超高齢社会の進行に伴い,皮膚真菌症の有病率の上昇が懸念されています。皮膚科医は日常こうした皮膚真菌症に向き合っているのですが,常にうまくコントロールできるわけではなく,診断,治療に手こずる例をしばしば経験します。この原因としては,皮膚症状が多彩で,皮膚真菌症に類似する多くの疾患が存在すること,逆に「まさか真菌がいるとは」と驚かされるような症状の皮膚真菌症が存在することが挙げられます。たとえば白癬菌が角質に感染すると湿疹反応が引き起こされますが,見た目だけでは白癬かかぶれ(接触皮膚炎)か,鑑別が困難な例もまれではありません。また真菌検査が行われず誤診されたまま治療され,難治とされていた例を診ることもあります。気軽に真菌検査にアプローチできないことも診断の困難さの一因になっているように思います。また治療に手こずる例では,発症の誘因に対するアプローチが必要であることも少なくありません。IAD(失禁関連皮膚炎)では皮膚の最外層の角質の浸軟,劣化が起こり,微生物に対する感染防御能力が低下して,そこに皮膚真菌症が発症してきます。こうした状態のままで抗真菌薬を使用しても適切なスキンケアが行われないかぎり,再燃・再発は避けられませんし,治療薬による接触皮膚炎が生じる可能性も高まります。この分野は皮膚科医もチーム医療の大切さを認識しているところです。
 この特集では,皮膚真菌症の専門家に皮膚真菌症診療の実態をなるべくわかりやすく解説していただき,あわせて実践のうえでの工夫も紹介いただくようにお願いしました。この特集が皮膚の健康に興味をお持ちの皆さまのよりよいケアの実践,そしてチーム医療の推進に役立つことを心から願っています。

望月 隆
金沢医科大学 皮膚科学講座 教授


<目次>

〔総説〕
 1. 真菌とは,そして皮膚真菌症とは/北見由季
 2. 真菌検査法の基本/藤広満智子,小川妙呼
 3. 皮膚科領域の抗真菌薬/佐藤友隆

〔各論〕
 1. おむつ周辺の皮膚カンジダ症/田邉 洋
 2. 知っておきたい体幹にみられる皮膚真菌症/竹田公信
 3. 高齢者の頭部,顔面,体部白癬/角谷廣幸
 4. 高齢者の足・爪白癬/渡邉晴二
 5. フットケアと爪真菌症/高山かおる
 6. 抗真菌剤含有ソープとスキンケア/髙橋秀典
 7. 在宅患者で留意すべき皮膚真菌症/丸山隆児
特集●足の外科領域の疾患とそのケア
企画編集/原口直樹(聖マリアンナ医科大学 横浜市西部病院 副院長/病院教授)

<特集にあたって>

 本誌を手にされている皆さんの中には,最近足の疾患に関する症例が増えているな,と感じている方も多いと思います。もちろん,足に疾患をもつ患者や足の外傷を受傷する患者の数そのものが増えているわけではありません。近年足関節・足部の疾患や外傷の病態解明が進み,それに基づいた外科的治療法が飛躍的に進歩したことがその背景にあると考えられます。これに伴って足の外科を専門とする医師の数が大変多くなりました。
 足の外科と一口に言っても,その対象とする疾患・外傷は無数といってよいほど存在し,各々の病態も,他の骨・関節疾患と比較して非常に複雑です。このことは,医師がこの分野をとっつきにくいと感じてきた1つの要因であり,これにかかわる看護師にとっても,病態と治療をしっかり理解したうえで看護することはハードルが高いものでした。
 本誌「WOC Nursing」で足の外科が特集された最大の理由は,足の疾患やその術後管理は創傷ケアと切っても切れない関係があるからです。足の疾患は多くの場合に変形を伴いますが,変形した足部に荷重や靴の刺激が加わると潰瘍や胼胝を形成し,ときには感染も合併します。変形や胼胝のある足で歩行することは,患者にとって大変な苦痛を伴いますし,足部にできた潰瘍はきわめて難治性です。また足部は骨と皮膚との間の軟部組織が少ないため,高エネルギー外傷による水疱形成や皮膚の壊死もまれではありません。さらには,手術後の創の治癒遷延や感染も他の部位の術後より高率に発生し,時として手術の目的である骨の癒合よりも,手術創の合併症に対する治療のほうが長引くことさえあります。
 本特集「足の外科領域の疾患とそのケア」では,各分野での新進気鋭の方々にご執筆賜りました。すべての章が図表を多用したわかりやすいものであり,この特集で1冊の教科書になるほど充実しています。足の解剖は,実践に即して詳細に書かれており,足の解剖書ともいえる内容です。また,足の外科の各疾患,外傷,すなわち,成人期扁平足,外反母趾,関節リウマチ,スポーツ障害,神経障害,変形性足関節症,足の外傷では,その病態から手術治療まで大変詳しく執筆していただき,私自身にとっても大変に勉強になりました。これに続く外来・病棟・手術室での足の外科看護の章では,そのケアに役立つ多くの知見と落とし穴がもれなく記載されています。足の外科のリハビリテーションの章では,なぜいま荷重をかけてはいけないのか,なぜその関節の動きを制限しなければならないのか,術後のある時期でどのようなリハビリテーションが有効なのか,が詳細に述べられています。足の装具の基礎知識では,その歴史から装具作成の実際まで,なかなか学ぶことができない大変興味深い内容をご執筆いただきました。ご執筆いただいた方々に,心より感謝申し上げます。
 本特集号を身近に置いていただき,対象の患者が来院するごとに参照していただければ,病態の深い理解に基づいたより実践的なケアが可能になると確信しています。

原口直樹
聖マリアンナ医科大学 横浜市西部病院 副院長/病院教授


<目次>

1. 足の外科に必要な解剖の知識/尾関拓磨
2. 成人期扁平足/山田俊介
3. 外反母趾の病態と治療/太田光紀
4. 関節リウマチの足部・足関節障害/笠井太郎
5. 足のスポーツ障害/亀田 壮
6. 足の神経障害/熱田智範
7. 変形性足関節症/岡村 龍
8. 足の外傷/有山ゆり
9. 足の外科領域の看護-病棟と外来-/菅谷絵里奈,篠﨑絵美,斉藤寛之,地代所真弥
10. 足の外科領域の看護-手術室-/土屋大星
11. 足の外科領域のリハビリテーション/岩澤裕之
12. 足の装具の基礎知識/寺門厚彦
特集●実践! 超高齢社会における排尿ケア
企画編集/高橋 悟(日本大学 医学部 泌尿器科学系 泌尿器科学分野 主任教授)

<特集にあたって>

 「実践!超高齢社会における排尿ケア」を企画しました。
 ご存知のように,近年多職種チームによる「排尿自立指導」が保険適用となり,「排尿ケアの意義を保険診療の上で認知してもらう」という私たちの念願が実現しました。さらに令和2年度診療報酬改定で,従来の排尿自立指導は「排尿自立支援」となり,新たに「外来排尿自立指導」が保険適用となったことは特筆すべきことであり,排尿ケアのさらなる発展が期待されます。
 今回,これらの制度で中核的役割を担うWOCナースの皆さまが読者である本誌で,特集を企画できますことを大変光栄に思います。そこでまずは,谷口珠実先生に日本における排尿ケア全般を俯瞰していただき,その現状と課題についてご解説いただきます。日本の排尿ケアは,排尿自立支援・指導の導入に加えて,自己導尿の特殊カテーテル加算など近年着実に制度面でも充実しつつあります。
 次に吉田正貴先生には,高齢者にみられるさまざまな下部尿路症状ならびに,フレイル,認知症などによる影響についてご解説いただきます。ご存知のように,下部尿路の解剖は男女で大きく異なり,診療ガイドラインも別に2つ存在します。柿崎秀宏先生と和田直樹先生にはガイドラインに沿って,高齢男性の下部尿路症状の診断と治療をご解説いただき,吉澤 剛先生には2019年に刊行された新しいガイドラインに沿って,女性下部尿路症状の診断と治療を解説してもらいます。また最近進歩の著しい難治性過活動膀胱の治療(膀胱壁ボツリヌス毒素注入手術,仙骨神経刺激療法)も紹介します。一方,高齢者に多い排尿トラブルは夜間頻尿です。横山 修先生には,2020年刊行の『夜間頻尿診療ガイドライン』をご紹介いただき,夜間頻尿の原因と対処法についてご解説いただきます。最近,NHK総合テレビの生活情報番組「ガッテン!」でも紹介された最新の生活習慣指導,行動療法に加えて,男性患者へのデスモプレシンについても紹介していただきます。
 排尿ケアの実践編としては,吉田美香子先生に前述の排尿自立支援・外来排尿自立指導制度導入の経緯ならびにその役割と最新のデータをご紹介いただき,多職種チームによる排尿ケアの今後の展望をお示しいただきます。一方,実際の排尿自立支援・指導はどのように行われているのでしょうか。梅田富子先生にはケース・スタディ形式で,入院患者への排尿自立支援,外来排尿自立指導の症例を提示してもらい,自己導尿指導の実際も解説いただきます。
 超高齢社会の日本で日常的に遭遇する大きな課題として,要介護患者における排尿ケアがあります。野島陽子先生にはフレイル・認知症患者における排尿ケアのポイント,QOLの向上と介護負担の軽減を両立させるコツをご解説いただきます。また現在,厚生労働省は地域包括ケアシステムを推進し,病院医療から在宅医療へのシフトを目指しています。そこで板橋区医師会訪問看護ステーションの馬場実央先生と多嶋智英美先生に,「在宅支援の現状と排尿ケアの実際~訪問看護で行うケア~」のタイトルで,在宅における排尿ケアのリアルをご解説いただきます。
 最後は,最も重要なトピックスであるコロナ問題を取り上げます。「Withコロナ時代の排尿ケア」と題して,帶刀朋代先生に「新しい日常」としてコロナとどう向き合い,必要な排尿ケアを実践したらよいかをご解説いただきます。
 本特集が,読者の皆さまの明日からの診療に少しでもお役に立てば望外の喜びです。

高橋 悟
日本大学 医学部 泌尿器科学系 泌尿器科学分野 主任教授


<目次>

1. 超高齢社会日本における排尿ケア:現状と課題/谷口珠実
2. 高齢者の下部尿路機能障害の特徴/吉田正貴,横山剛志,西井久枝,野宮正範
3. 高齢男性の下部尿路症状:診断と治療/和田直樹,阿部紀之,宮内琴菜,柿崎秀宏
4. 高齢女性の下部尿路症状:診断と治療/吉澤 剛,髙橋 悟
5. 高齢者に多い夜間頻尿:夜間多尿を中心とした原因と対処法について/横山 修
6. 排尿自立支援・指導:現状と課題/吉田美香子
7. 排尿自立支援・指導:ケース・スタディ~排尿自立支援加算・外来排尿自立指導料の実際~/梅田富子
8. 要介護者における排尿ケア:実際とポイント~フレイル・認知症患者における排尿ケアのポイント,QOLの向上と介護負担の軽減を両立させるコツ~/野島陽子
9. 在宅支援の現状と排尿ケアの実際~訪問看護で行うケア~/馬場実央,多嶋智英美
10. Withコロナ時代の排尿ケア/帶刀朋代

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エキスパートナース

2021年07月20日発売

目次: [特集]
◆よく出会う多疾患併存患者(マルチモビディティ)をどうみてケアする?
 Part1 「マルチモビディティ」ってどんなこと?
 Part2 事例で理解! 複数疾患をもつ患者の病態を整理するポイント
  事例1 比較的よくみかける状態
  事例2 血栓治療と出血傾向
  事例3 ポリファーマシー
  事例4 他疾患の合併で糖尿病管理が必要な認知症患者
[特集]
◆痛みを正しく理解し、緩和につなげる
 がん疼痛ケアの最新情報
 Part1 確認! がん疼痛ケアに関する最新ガイドライン情報
  ①2つのガイドラインの概要
  ②痛みへの治療の原則
  ③オピオイドについて
  ④痛みの評価について
 Part2 がん疼痛ケアの「ここが知りたい!」Q&A
  Section1 疼痛評価時の疑問
  Section2 疼痛コントロール時の疑問
  Section3 疼痛コントロール以外で、患者さんの痛みを軽減するためにできること
[Special Report]
◆訪問看護の場でも大活躍!
 正確なアセスメントと多職種連携を実現する“携帯型エコー”
[これからのナースに必要な力を伸ばす連載]
<基礎医学>
◆患者をみる技術
 検査値-based assessmentのススメ①
<アセスメント>
◆日々のアセスメントとケアが一歩深くなる
 患者のみかたと看護のしかた
 慢性腎臓病の患者さん
<チーム医療>
◆HELP! お助け多職種さん
 言語聴覚士(ST)、理学療法士(PT)
<患者・家族対応>
◆患者と家族にじょうずに向き合うための方法
 医療者にとって本当に必要な「コーチング」
人の限界突破を促す「3つの魔法の質問」
[NEWS]
◆エキナスクリップ
[連載]
◆ナースのための医療・看護 最新TOPIC
 DMAT以外にもたくさん! 災害現場で活動する医療チームにはどんなものがある?
◆働くナースのための精神医学
 発達障害のお話② 自分が発達障害と診断されたら?
◆考えるナース
◆みんなのVOICE
◆お悩み相談ROOM
◆BOOK NAVI/行ったつもりで名産品
◆【特別記事】行ったつもりで名産品 拡大版
[INFORMATION]
 ・学会&研究会イベント
 ・次号予告

ナース・看護・ケアに役立つ医療情報をより早く!よりわかりやすく!

  • 2021/06/21
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2 おはよう21

中央法規出版

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おはよう21

2021年07月27日発売

目次: 【特集】
認知症と間違えやすい うつ・せん妄の理解とケアのポイント
認知症と似ている症状を呈する病態として、「うつ」「せん妄」があります。認知症の人を支援するためには、これらの特徴も理解し、状態に応じたかかわり方をする必要があります。そのポイントやケアに必要な視点を整理します。

【在宅特集】
室内歩行と立ち上がりの支援

【マネジメント特集】
過ごしやすく働きやすい環境・設備を整える

<連載>
■現場の疑問をすっきり整理 介護保険・社会保障制度情報:田中 元
■注目ニュースPICK UP:田中元
■押さえておきたい「痛み」の医学知識:小林徳行
■症状別に押さえる 認知症の医学知識:石川容子
■「本人主体」を実現するための認知症ケアのポイント:杉田美智代
■場面別にみる 介護技術のチェックポイント:山�ア隆博
■利用者を快適にする 排便ケアのプロになろう:榊原千秋
■テーマ別 職場内研修はここを押さえる:山田 滋
■外国人介護人材の受け入れ・定着のための悩み解決Q&A
■けがをしにくい身体をつくる 介護職の関節トレーニング:中村和人
■頻出ポイントがわかる! 介護福祉士国家試験合格講座2022:青木宏心

<巻末カラー>
■おはようクローズアップ対談 鎌田實と語る介護の“魅力”
■Life is......:葉 祥明

<その他コンテンツ>
おはようクラブ/ケアスタグラム:吉田美紀子/パズルの広場/インフォメーション/注目!商品紹介/ブックレビュー

「介護」って大変! そんな、あなたの悩みに答えます!今、介護の現場で求められている情報や知識・技術を、わかりやすく、実務に役立つよう具体的に紹介

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訪問看護と介護

2021年07月15日発売

目次: ■特集 退院直後の「2週間」に欠かせない在宅ケア――早期からの介入で機能回復を目指す■
□総論 介入効果が最も高い時期を逃さない
退院直後の「2週間」で私たちがすべきこと(佐々木淳)
□「2週間」に向けた基礎知識① リハ栄養、リハ薬剤
医原性サルコペニア・医原性フレイルはなぜ起こるのか、その対処は?(若林秀隆)
□「2週間」に向けた基礎知識② 口腔・摂食嚥下機能ケア
禁食後の摂食嚥下障害をいかに防ぐか(前田圭介)
□事例① 多職種連携を活かした戦略的ケア
「先を見据えた栄養増量」と離床、口腔ケア(増田翼)
□事例② ゴールを明確にした短期集中型ケア
退院直後こそ「社会とのつながり」を最優先する(勝見愛子/川田尚吾)


□特別記事
在宅におけるICTを利用した死亡確認時の看護プロトコール(尾﨑章子)


●スペシャリストの現場思考・1
在宅看護(岩本大希)

●まちケアプロジェクト探訪記・3
持続可能で健康な地域は「集いの場+訪問看護」から!?
ご近所カフェ みんなのたまり場とビュートゾルフ柏(堀田聰子/西上ありさ/密山要用)

●在宅ケア もっとやさしく,もっと自由に!・142
最後の11日間の意味(秋山正子)

●在宅療養生活支援の見える化の試行・2
法制度から訪問看護を見える化する(川村佐和子/酒井美絵子/蒔田寛子/尾﨑章子/中野康子)

●訪問看護師のための判断力トレーニング・7
Step⑥多職種とともに導く最善解 その1(清水奈穂美)

●往復郵便・4
においの物語(榊原千秋/頭木弘樹)

参考価格: 1,650円 定期購読(1年プラン)なら1冊:1,155円

医療と福祉の新時代を築くニューマガジン

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月刊ナーシング

2021年07月19日発売

目次: 特集1 がん患者のスキントラブル 事例でわかるアセスメントとケア

参考価格: 1,257円

ほかにはない特集、ビジュアル重視の誌面で、看護の臨床を強力サポート!

  • 2021/06/21
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  • 2021/05/20
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5 ケアマネジャー

中央法規出版

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ケアマネジャー

2021年07月27日発売

目次: 【特集】
具体的な加算要件は? これまでとどう違う? 2021年介護保険改正“現場のギモン”解消Q&A
2021年の介護保険改正では、居宅介護支援では逓減制の緩和や契約時の新たな説明責任など、解釈が難しい見直しが数多く行われました。その内容について現場で想定されるさまざまなギモンをわかりやすく解説します。

<プロフェッショナルの視点>
■相談援助技術を研く“省察的実践” 渡部律子
■利用者理解と問題解決に活かす「考える力」の磨き方 谷義幸

<最新ニュース&制度>
■緊急調査 コロナ禍でのケアマネジメント 最も影響を受けた業務とその対応策
■最新ニュース 深掘り解説 田中元
■よくわかる! 社会保障制度 やさしい解説と活用ポイント 福島敏之

<基本スキルをBrush Up>
■何をどう書く?法的根拠に基づくケアプラン作成のポイント 後藤佳苗
■面接力を高める役立つ“知識”と使える“技術” 取出涼子
■チーム力を高めるための他職種とのかかわり方 阿部充宏

<医療知識を押さえよう>
■現場で役立つ! 高齢者に多い疾患の基礎知識 鶴岡浩樹
■イラストでわかる!カラダと病気の雑学 小倉加奈子
■支援に役立つ口腔機能の基礎知識 篠原弓月

<さらに究める!実践力>
■どうかかわる?どう支える?8050問題 エキスパートが教える支援の原則 山根俊恵
■障害者と向き合う支援者の“攻め”と“守り”の心構え 大久保薫
■精神疾患×支援困難ケースへのあす活スキル 小瀬古伸幸

<デキる管理者・主任ケアマネを目指す>
■成果の出るチームをつくる職場マネジメントの極意 眞辺一範
■ケアマネジャー発 地域づくりのヒントとコツ
■紡ぐ物語 ケアマネジャーにできること 佐賀由彦

<その他コンテンツ>
新刊紹介/information/ケアカフェ/Back Number/次号予告

<巻末カラー>
事業所レポート Our Vision/データで見る日本の高齢化と社会保障 舞田敏彦/忘れられない一言/注目! 製品・サービスレポート/きょう何食べる? 相川あんな

参考価格: 1,047円 定期購読(1年プラン)なら1冊:1,008円

超高齢社会を目前に控え、激動する保健・医療・福祉の世界で、ケアマネジャーのプロフェッショナルを目指す方へ!ケアマネの“いま”がわかる月刊誌

  • 2021/06/25
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6 看護管理

医学書院

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看護管理

2021年07月10日発売

目次: ■特集 救急外来における非入院帰宅患者への療養支援――日本看護管理学会からの診療報酬における外来看護への評価の提案■
診療報酬における「外来看護の適正評価」を考える(小野田舞)
一般社団法人日本看護管理学会からの診療報酬における看護の評価の提案
「救急外来における非入院帰宅患者に対する看護師による療養支援」(岡谷恵子ほか)
救急外来における非入院帰宅患者への療養支援体制の構築
「外来療養支援看護師」の配置による成果(角田直枝)
【実践者インタビュー①】
茨城県立中央病院の救急外来における非入院帰宅患者への療養支援体制
救急外来からの依頼を受け,地域包括ケアシステムにつなぐ「外来療養支援看護師」の立場から(橋本 泉 【聞き手】岡谷恵子)
【実践者インタビュー②】
茨城県立中央病院の救急外来における非入院帰宅患者への療養支援体制
「外来療養支援看護師」と連携する訪問看護師の立場から(海藤佐代子 【聞き手】岡谷恵子)


□巻頭シリーズ
【石垣靖子氏対話シリーズ】看護と倫理 尊厳を護るケアの担い手として⑰
その人がその人として生きていくための権利を擁護する
医療ソーシャルワーカーの専門性(石垣靖子/田村里子)
□特別記事
看護師を育てる認知的徒弟制
看護部門を対象とする調査研究からの考察(松尾 睦/築部卓郎)
□TOPICS
安全・安心なワクチン接種のための体制づくり
佼成病院のCOVID-19ワクチン接種における取り組み(秋山陽子)


●次世代を担う看護管理者の育成 看護管理者研修から見える未来①
長野県看護協会
「看護管理の創造――マインド・ミッション・アクション」研修
「ビジョンを持つこと,それを伝えること」看護管理者がいきいきと活動するために(上條福子)

●ニガテ意識払拭! ナースのための数字の読み方①
大事なことは,小学校の算数で習っています(森脇睦子/林田賢史/梯 正之)

●潜在能力を最大限に発揮する「学習する組織」 個人・チーム・組織が変わる戦略と実践③
ものごとの全体像を捉え,本質を見いだすシステム思考(小田理一郎)

●ラーニング・エイド 大学院ドタバタ留学記 in NY㉒
旅せよ看護師,アメリカ建国の地へ(寺本美欧)

●新人看護師とプリセプターの視点から考えるよりよい新人看護師教育 誰もが働きやすい職場を目指すために⑥
落ち着きがなく,テンションが上がり過ぎる新人看護師とプリセプターが課題を共有し良好な関係を築いた事例(川上ちひろ)

●読んでおきたいビジネス書④
『企業内キャリアコンサルティング入門 個人の気づきを促し,組織を変える』(間杉俊彦)

●グローバル時代の医療英会話Lesson 外来や病棟で出会う外国人をサポートするために⑥
Hospital Rules(ウイリアムソン彰子)

●ワークブック形式で学ぶ! ファシリテーションのための企画とプログラムデザイン⑥
7W3Hで企画の骨子を洗い出す(森 雅浩)

●おとなが読む絵本 ケアする人,ケアされる人のために(179)
全力で生き切るウミガメよ,凄い!(柳田邦男)

参考価格: 1,760円 定期購読(1年プラン)なら1冊:1,573円

医療施設で看護管理に携わる人たちに

  • 2021/06/10
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保健師ジャーナル

2021年07月10日発売

目次: ■特集 DVと子ども虐待■
DVと子ども虐待との関係――早期発見・支援の重要性と保健師への期待(山縣文治)
DV被害者支援のための法制度と課題(可児康則)
DV被害者やその子どもに必要な支援とは――母子保健の現場でできること(大島亜友美)
産後に強い不安感を訴えた母親への保健師によるDV対応と虐待予防――NPO法人埼玉子どもを虐待から守る会の事例(渡辺好恵)
児童相談所保健師によるDV対応と虐待予防――川崎市の事例(田畑奈津美)


□対談
DVと子ども虐待の支援において大切な視点とは――加害者への対応と被害者の支援に必要な関わりと連携(栗原加代美,中板育美)
□活動報告
東北大学大学院保健師実習での取り組み――宮城県登米市A町域における3歳児のむし歯予防策の展開(佐藤あかり,松永篤志,蜂谷沙織,小田島真理,本間洋子,佐々木秀美,田口敦子,津野陽子,大森純子)


●「おも★けん!」新任期でもできる!おもしろ健康教育のつくり方・13
健康教育の成功が7割決まる!参加者の心をつかむ事業周知チラシの作り方(一般社団法人おもしろ健康教育研究所,伊藤純子,高橋佐和子)

●行動変容を導く ナッジの利いた保健活動・7
「Social(社会的に)」活用のためのポイント(髙橋勇太,村山洋史,竹林正樹)

●あるある事例で考える 保健師のための倫理 知れば広がる個人情報利活用と学会発表・7(最終回)
倫理と保健師活動の接点はどこ?(鳩野洋子,嶋津多恵子,緒方文子,岡 順子,後藤智江,住徳松子,松尾和枝)

●時代が求める!保健師記録の仕組みづくり 記録を生かした人材育成と情報開示の捉え方・5
保健師記録の情報開示の基本
虐待の「加害者」による開示請求(菅原京子,栁澤尚代,清水洋子,吉本照子)

●新・健康格差社会・3
どこまで解明・対策は進んだか 今後必要となる取り組みと研究①
ゼロ次予防への取り組み(近藤克則)

●研究室からのメッセージ・179
群馬医療福祉大学看護学部看護学科(公衆衛生看護学)

参考価格: 1,650円 定期購読(1年プラン)なら1冊:1,309円

保健師のための専門誌『保健師ジャーナル』

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理学療法ジャーナル

2021年07月15日発売

目次: ■特集 移動--理学療法からみた学際的探求■
移動と理学療法
ミクロ・マクロ的な視座からみた生物の進化と移動欲求(奈良 勲)
移動知――生物の適応的運動/行動のメカニズム(淺間 一)
移動における生物共通原理と二足歩行の力学的歩行原理(大須賀公一)
バーチャルリアリティにおける移動と多感覚情報処理(寺本 渉,他)
移動のアシストロボット(津坂優子)
車椅子とモビリティ(山田宏尚)
情緒と移動(上薗紗映,他)


□Close-up PEW
PEW(Protein-energy wasting)(加藤明彦)
PEWと運動療法(齊藤正和,他)
PEWと栄養療法(宮島 功)


●とびら
人と歩行,またひとつの価値観(梅田匡純)

●目で見てわかる 今日から生かせる感染対策・最終回
感染予防の常識を今一度確認しましょう③(高橋哲也,他)

●再考します 臨床の素朴な疑問・7
O脚は変形性膝関節症になりやすいか?(内田茂博)

●診療参加型臨床実習・7
診療参加型臨床実習の取り組みの現状と展望
 回復期病院(脇坂成重,他)

 回復期・地域包括ケア病棟(小岩 幹,他)

●国試から読み解く・19
アキレス腱断裂の徒手的検査は?(福井 勉)

●臨床実習サブノート 診療参加型臨床実習―「ただ見ているだけ」にならないように!・4
中枢神経疾患―脳卒中(石野洋祐)

●私のターニングポイント
障害のない社会へ向かう(後藤颯人)

●症例報告
短母指伸筋腱の滑走不全に対し運動療法が奏功したde Quervain病の1例(山本紘之,他)

●ひろば
理学療法学教育と教養の再考(中村壮大,他)

●文献抄録(澤 龍一・春山幸志郎・有田拓海・西 浩平)

参考価格: 1,980円 定期購読(1年プラン)なら1冊:1,826円

理学療法士を対象とした専門誌

  • 2021/06/15
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  • 2021/05/15
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  • 2021/04/15
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  • 2021/03/15
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