特集●創傷被覆材の種類・特徴・選び方の基本から実践まで
企画編集／戸北正和


＜特集にあたって＞

　わが国では高齢化の進行に伴い，褥瘡や慢性創傷への対応は医療現場における重要課題として位置づけられています。とくに高齢者では皮膚脆弱性や基礎疾患，栄養状態の低下など複数の要因が創傷治癒を阻害し，適切な創傷管理の必要性は年々高まっています。創傷治癒を適切に促進するためには，創の状態を精緻に評価し，科学的根拠に基づいた治療材料の選択を行うことが不可欠です。本特集は，創傷被覆材に焦点を当て，その基礎的理解から臨床応用までを体系的に整理し，臨床判断の質向上に資することを目的として企画しました。
　創傷被覆材には，フィルム材，ハイドロコロイド，フォーム材，アルギン酸塩，銀含有被覆材など多様な種類が存在し，種類に応じて吸収性，保湿性，抗菌性，操作性といった特性を有しています。これらの特性を理解し，創傷治癒理論に基づいて適切に被覆材を選択することは，治癒経過および患者のQOLに直接的な影響を及ぼします。しかし臨床現場では，使用経験や慣習に依存した選択が行われ，十分なアセスメントや根拠に基づかない使用が散見されることも否めません。こうした状況は創傷治癒の遅延や不適切な管理につながる可能性があり，専門職としての判断力がより一層求められています。
　皮膚・排泄ケア認定看護師には，創傷治癒のメカニズムや最新のエビデンスを踏まえ，創の状態を多角的かつ包括的に評価し，被覆材選択の判断根拠を明確に提示する役割が期待されています。また，創傷被覆材の特性のみならず，患者の全身状態，栄養，血流，基礎疾患，生活背景などを統合的に考慮した創傷管理を実践することが求められます。さらに，得られた知見や判断プロセスを病棟スタッフや多職種へ共有し，チーム全体で共通の基準を形成することは，創傷ケアの質向上に寄与するだけでなく，医療安全の観点からも重要です。
　本特集では，創傷治癒の基本概念，創傷アセスメントの視点，各種創傷被覆材の特性と適正使用，褥瘡や慢性創傷などハイリスク創傷における実践的選択，さらに使用時に生じやすいトラブルや最新の動向までを網羅的に取り上げます。とくに，「なぜその被覆材を選択するのか」「どの時点で変更・中止すべきか」といった臨床判断のプロセスに重点を置き，単なる製品紹介にとどまらない実践的内容を提供する点に特徴があります。さらに，2040年には高齢者割合が35％に達し，85歳以上の増加が顕著となる一方，生産年齢人口は大幅に減少すると予測されています。医療現場では，医療従事者不足，医療提供体制の逼迫，医療ニーズの多様化など複合的課題が顕在化することが想定されます。こうした状況下では，地域包括ケアの推進，予防医療の強化，働き方改革，オンライン診療の活用など，医療体制全体の再構築が求められます。創傷ケアにおいても，限られた資源のなかで質を維持・向上させるため，根拠に基づく判断と効率的なケアがより一層重要になります。本特集が，創傷被覆材に関する知識の再整理と臨床判断の質向上に寄与し，皮膚・排泄ケア認定看護師の専門性をさらに深化させる一助となれば幸いです。

戸北正和
（国立大学法人 長崎大学病院 診療看護師室/特定行為研修室 室長 兼 看護師長，皮膚・排泄ケア特定認定看護師）


＜目次＞

1. 創傷被覆材の基本的性能と選択原則～TIME理論に基づく創面評価と臨床判断の体系化～／高木孝実
2. 人工真皮・生物学的創傷治療材料の最新知識と臨床応用／西條広人，岩尾敦彦，森内由季，樫山和也
3. 抗菌・抗バイオフィルム被覆材のエビデンス～銀・DACC・PHMBの使用の実際～／平良亮介
4. 外科創傷における被覆材の役割～外科医の目線から～／赤岩圭一
5. 褥瘡に対する創傷被覆材の選択／久松曜子
6. 糖尿病性足潰瘍（DFU）における局所管理と被覆材選択／芦塚翔子，小橋啓太，岩尾敦彦，樫山和也
7. 創傷周囲皮膚障害（MARSI含む）とスキンケア用品の併用／田島純子
8. 在宅・地域ケアにおける創傷被覆材活用の課題と解決策／松尾　愛
9. 患者満足度・QOL向上につながる被覆材の選択／森　智美
10. 最新ガイドラインと今後の展望／森内由季，赤司理菜，飯田莉奈，樫山和也