特集　改正介護保険から1年


■地域包括支援センターの混乱を越えて

鏡　諭
(３つの専門職を配置し，要支援，ハイリスクの高齢者を支援していく地域包括支援センター。どのような問題につまずき，それはどうしたら解決できるのか？看護職の仕事の意味を問いかけながら，混乱を越えて今後を展望します。)

■グループホームとの「医療連携体制」をとって

垣野内　恵子
(４月の介護報酬改定で，訪問看護ステーションと連携して医療連携体制を整えたグループホームへの加算が新設されました。昨年８月からグループホームへの訪問活動を開始している訪問看護ステーション浅田の実践を紹介します。)

■がん患者の希望を受け入れ実現した在宅での看取り
ケアマネジャーの役割は果たせたか

我妻　正子
(自宅に帰りたいという患者の強い希望に応えて，２つの訪問看護ステーション，訪問介護事業所を駆使して看取ったケースを紹介。在宅療養支援診療所の制度化で，今後増えていくであろう在宅ターミナルケアのあり方を示します。)
〈コラム〉在宅で逝かれたＡさんのこと（飯島　美佳）、医師，ケアマネジャー，訪問看護師の連携（松井　登世美）、Ａさんの娘さんたちへ，ありがとう（小澤　竹俊）

■介護保険改正により増加する訪問看護師の燃えつき症候群とその対策

藤村　淳子
(20年以上にわたり在宅医療に取り組んできた筆者が，制度改正により生じつつある在宅介護の二極化と訪問看護師の燃えつき症候群について報告。介護予防への取り組みなど，燃えつきないために看護師がとるべき行動を提言します。)




■特別記事
認知症の人が安心して暮らせるまち・東京を目指して─「認知症高齢者を地域で支える東京会議」より

村田　由佳
(昨年7月に発足した「認知症高齢者を地域で支える東京会議」は，今年1月，第4回をもって終了した。行政側の中心になって会議を進めてきた筆者から，取り組みの過程で感じた手応え，見えてきた課題，今後の東京都が進む道筋について。)
〈ニュース〉東京都グループホーム連絡会が主催した認知症を考える一日

■支えあう温かいまちづくり，東京会議によせて

菅原　公代
(認知症の人を地域で支えることなんて本当にできるのだろうか？　公募都民として素のままで「認知症高齢者を地域で支える東京会議」委員になった筆者の戸惑い，気づき，学びから，支えあうまちづくりへの思いを語る。)

■インタビュー
訪問看護の仕事をしながらプロボクサーになった吉田真さんに聞く

編集部
■研究報告
on-off現象に焦点をあてたパーキンソン病患者の療養生活に関する研究

藤井　千枝子
■訪問ほっとらいん
終末期医療のあり方を考える─本誌12巻2号掲載の特別記事を読んで

清水　昭美




●新連載　大牟田発！ 地域の縁側で認知症ケア・1
「藤井さん家」の誕生物語

牧坂　秀敏
●時間を忘れて・4
音楽の教科書

天方　晴子
●訪問看護時事刻々
訪問看護認定看護師に期待

石田　昌宏
●訪問看護のパイオニアたち・12
訪問看護制度の創設過程に関わり，現在は医政局看護課長として訪問看護をバックアップする野村陽子さん

春日　広美・他
●わたしのことをわたしから・4
「出会い」という宝物

浦上　秀樹
●家族にできるケアの手引き―在宅で療養するがん患者の家族のための事前説明ブックレット・7
症状へのケア法(4) 不眠・不眠感，不安・抑うつ，せん妄

福井　小紀子・田中　千賀子
●わが憧れの老い・7
深い沈黙をたたえた老い　須賀敦子・その1

服部　祥子
●ほんとの出会い・13
最も貧しい女性にお金を貸す銀行

岡田　真紀
●桜色のハーフコート・8
恐喝／協力

赤川　次郎

＊「事例で考える医療福祉倫理」は都合により休載します。