PERINATAL CARE(ペリネイタルケア） 発売日・バックナンバー

[特集]
観察眼を磨こう！生後24時間以内に発見できる新生児の異常

医療法人パルモア病院副院長
吉永宗義

■CONTENTS
◆分娩直後のカンガルーケア中に異常を認めたときの対応
　　加古川市民病院　伊東利幸・石田明人

◆分娩室から病棟に移った後，しばらくして呼吸障害に気付いたら
　　地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立母子保健総合医療センター　白石　淳

◆生後24時間以内の嘔吐・排便異常
　　国立病院機構京都医療センター　黒須英雄

◆生後早期の黄疸の発症
　　神戸大学医学部附属病院周産母子センター　横山直樹

◆よく起こる症状その1　心雑音　～心雑音のない心疾患も含めて～
　　独立行政法人国立病院機構長崎医療センター　手島秀剛

◆よく起こる症状その2　染色体異常・奇形症候群
　　長崎大学大学院　近藤達郎

◆よく起こる症状その3　痙攣と意識障害
　　医療法人パルモア病院　下垣佳代子

◆よく起こる症状その4　凝固異常による出血
　　福岡新水巻病院　白川嘉継

■第22回 日本分娩懇話会　シンポジウム「出産場所とそれぞれのお産」
　●はじめに
　　近畿大学　星合　昊

　●日常の中で出産を迎える　―'件の自宅出産の経験から―
　　天白助産所　岩本美佐子

　●助産院でのお産　―産む力，生まれる力を引き出す―
　　山本助産院　山本詩子

　●アットホームで自然なお産に寄り添う院内助産システム
　　佐野病院　中野純子

　●宮崎県における基幹病院と地域連携の現状
　　宮崎大学　徳永修一・池ノ上　克

■連載
　●ベーシック×ステップアップ講座　周産期超音波のみかた
　・第24回（最終回）　まとめ　～よりよい画像を得るために～
　　北里大学　金井雄二

　●どこを見る!? まず何をする!?　出生直後の新生児SOS
　・第3回　先天性横隔膜ヘルニア
　　阿南共栄病院　上田　隆

　●最新知識を臨床にいかす！　妊娠高血圧症候群のすべて
　・第15回　ターミネーションの適応基準
　　日本妊娠高血圧学会，岡山中央病院　江口勝人

　●使える！ 助産ケアのエビデンス
　・第3回　助産師のケア技術で，分娩時の会陰損傷を減らすことはできるのか？
　　るかデンス研究会　片岡弥恵子・江藤宏美・八重ゆかり・松本直子・堀内成子

　●お母さんのこの悩み，こんなひとことで楽になる　らくちん育児支援
　・「仕事と育児の両立」
　　助産院北野ミッドワイフリー院長　北野寿美代

　●助産と看護の飛躍のために
　・No.22　助産に携わる皆さんの安心のために
　　厚生労働省国立看護大学校　森山幹夫

　●妊産婦のリラクゼーションとマッサージ
　・隔月連載 第11回　出産のつらさをリセットする
　　Be born助産院　たつのゆりこ

　●助産婦の歴史（283）
　・近代の助産婦（その253）
　　賛育会第二清風園　石原　力

■エッセー・読み物
　●Message for perinatal staff
　・「産婆教育の黎明期になぜ興味を持つのか」
　　京都府立医科大学　宮中文子

　●Dr. T. Tのおもちゃ学　おもちゃで育てる子どものこころ
　・第3回「誕生3カ月目の育ち」
　　辻井こども総合研究所　辻井　正

　●遠き国より
　・マダガスカル　シスター遠藤からの手紙（70）

■CATCH THE NOW
　●「どうする日本のお産プロジェクト」からみる助産師教育の現状と今後
　・ファシリテーター　熊手麻紀子，バースサポートふたつき　今村朋子

■その他
　●Studio Perinatal

　●ペリペリ・ライブラリー

　●レポート　第2回正常出産カンファレンス

　●特別寄稿「新型インフルエンザについて，私たちが知っておきたいこと」
　　国立感染症研究所　森兼啓太

　●コミュニティ・ムーブメント

　●敬弔　坂元正一先生

　●メディカ看護研修セミナー

[特集]
成功と失敗を分けるカギはここにある！母乳育児支援　徹底チェック

独立行政法人国立病院機構岡山医療センター臨床研究部部長
山内芳忠

■CONTENTS
◆Q&A1　退院時に人工乳のサンプルを渡しても，母乳育児に何らかの影響を与えることはないので
　　　　　しょうか？
　熊本市立熊本市民病院総合周産期母子医療センター　近藤裕一

◆Q&A2　授乳前には乳頭を消毒しなければならないのでしょうか？
　サン・クリニック　中山真由美

◆Q&A3　出産後，3～4日は助ｪな量の母乳は出ないのですか？
　医療法人パルモア病院　吉永宗義

◆Q&A4　母乳育児は母親を拘束するので，直接母乳より哺乳びんを使用したほうが育児がたやすい
　　　　　というのは本当でしょうか？
　大阪市立庶O市民病院　平林　円

◆Q&A5　赤ちゃんは左右の乳房からそれぞれ「○分ずつ」飲まなければならないのですか？
　サン・クリニック　中山真由美

◆Q&A6　人工乳と母乳の混合でも乳頭混乱はさほど起こさないのでしょうか？
　熊本市立熊本市民病院総合周産期母子医療センター　近藤裕一

◆Q&A7　母乳育児中の母親は助ｪな母乳を出すために，よく食べなければならないのでしょうか？
　独立行政法人国立病院機拷ｪ山医療センター　有道順子

◆Q&A8　陥没乳頭の女性は妊娠中に治しておかなければ，母乳育児を行うことが無理なのでしょうか？
◆Q&A9　授乳による乳頭痛はよく起こることでしょうか？
　三宅医院　神津トミ子

◆Q&A10　出血するほどの乳頭亀裂がある場合は治癒するまで直接授乳できないでしょうか？
　独立行政法人国立病院機拷ｪ山医療センター　有道順子

◆Q&A11　赤ちゃんがどれくらい母乳を飲んでいるのかを計る方法はないのでしょうか？
　大阪市立庶O市民病院　平林　円

◆Q&A12　2～3日授乳しなければ母乳の質が悪くなるので授乳を再開する必要はないと聞きましたが，
　　　　　　本当でしょうか？
◆Q&A13　帝王切開後すぐの授乳は無理でしょうか？
　高田医院　高田恵美

◆Q&A14　唇顎裂・口蓋裂の児は直接授乳ができないのでしょうか？
　昭和大学　水野克己

◆Q&A15　双子の授乳は大変なので，初めから人工乳（哺乳びん）を使用したほうがよいでしょうか？
　昭和大学　水野克己・水野紀子

◆Q&A16　早産で出生体重が少ない場合は，標準発育曲線内になるまで母乳のみでは栄養が足りないの
　　　　　　でしょうか？
◆Q&A17　助ｪな母乳を産生することができない女性は結高｢るというのは本当でしょうか？
　神奈川県立こども医療センター　大山牧子

◆Q&A18　3カ月頃から母乳以外の味を赤ちゃんに覚えさせなければならないのでしょうか？
　聖マリアンナ医科大学　依田　卓

◆Q&A19　赤ちゃんには生後6カ月以降，母乳以外のものも与えなければならないのでしょうか？
　宮城県立こども病院　堺　武男

◆Q&A20　母乳育児を行っている赤ちゃんには，ビタミンKを与えなければならないのでしょうか？
　医療法人パルモア病院　吉永宗義

◆Q&A21　母親がX線検査を受けた場合，母乳を与えてはならないのでしょうか？
◆Q&A22　ピルを服用した場合，赤ちゃんに母乳を与えてはいけないのでしょうか？ そもそもピルを
　　　　　　飲むと母乳量が減るのでしょうか？
　横浜市立大学附属市民総合医療センター　関　和男

◆Q&A23　下痢の赤ちゃんは，しばらく母乳以外のものを与えたほうがよいのでしょうか？
◆Q&A24　母親が感染症にかかった場合，母乳を与えてはならないのでしょうか？
　独立行政法人国立病院機拷ｪ山医療センター　吉尾博之

◆Q&A25　母乳には赤ちゃんに必要な量の鉄分は含まれていないのでしょうか？
◆Q&A26　人工乳の成分は母乳と変わらないのでしょうか？
　旭川医科大学病院周産母子センター　林　時仲

◆Q&A27　1歳くらいになると母乳の栄養はほとんどなくなるのでしょうか？
◆Q&A28　3～4歳まで授乳することは普通ではなく，母親に依存しすぎるので子どもによくないと
　　　　　　いうのは本当ですか？
　聖マリアンナ医科大学病院高度新生児医療センター　正木　宏，医学部小児科教授　堀内　勁

◆Q&A29　添い乳を行うと，赤ちゃんに窒息の危険があるのでしょうか？
　　　　　　また，SIDSの危険性もあるのでしょうか？
　宮城県立こども病院　堺　武男

◆Q&A30　赤ちゃんは離乳のため，哺乳びんの吸い方を覚えなければならないのでしょうか？
　聖マリアンナ医科大学　依田　卓

■連載
　●ベーシック×ステップアップ講座　周産期超音波のみかた
　・第23回　経腟超音波の利用法（頸管の観察法）
　　北里大学　金井雄二

　●お母さんのこの悩み，こんなひとことで楽になる　らくちん育児支援
　・「離乳食」
　　助産院北野ミッドワイフリー院長　北野寿美代

　●助産と看護の飛躍のために
　・No.21　結核蘭h法から感染症蘭h医療法へ
　　厚生労働省国立看護大学校　森山幹夫

　●助産婦の歴史（282）
　・近代の助産婦（その252）
　　賛育会第二清風園　石原　力

　●どこを見る!? まず何をする!?　出生直後の新生児SOS
　・第2回　胎便吸引症候群
　　阿南共栄病院　上田　隆

　●最新知識を臨床にいかす！　妊娠高血圧症候群のすべて
　・第14回　薬物療法の実際とその功罪
　　日本妊娠高血圧学会，岡山中央病院　江口勝人

　●使える！ 助産ケアのエビデンス
　・第2回　妊娠初期のつわりに効果的な介入（対処）には何があるだろうか!?
　　るかデンス研究会　江藤宏美・片岡弥恵子・八重ゆかり・松本直子・堀内成子

　●周産期のインフェクション・コントロール
　・Case3　血管内カテーテル由来の感染蘭h対策
　　三重県立看護大学　河田みどり

■エッセー・読み物
　●Message for perinatal staff
　・「出産を本来の姿に￥侮Y師よ，立ち上がれ＝v
　　日本看護連盟　松原まなみ
　
　●Dr. T. Tのおもちゃ学　おもちゃで育てる子どものこころ
　・第2回「誕生2カ月目の育ち」
　　辻井こども総合研究所　辻井　正

　●遠き国より
　・マダガスカル　シスター遠藤からの手紙（69）

■その他
　●Studio Perinatal

　●レポート　第22回 日本糖尿病・妊娠学会年次学術集会

　●コミュニティ・ムーブメント

　●巻末 メディカ看護研修セミナー

保健指導でそのまま使えるQ&A
みがこう！ 生かそう！ コミュニケーション・スキル

妊婦が妊娠期間を健やかに過ごし、満足のいくお産を迎えるためには、周産期医療者の適切な助言やケアが不可欠である。本増刊では、妊婦の疑問とその回答例を紹介するとともに、医療者に必要な保健指導の知識や、妊婦と心が通い合うコミュニケーション術を解説する。

聖バルナバ病院院長　植田　充治　監修


■CONTENTS
第1章　周産期ケアにおけるコミュニケーションとは
　1　保健指導の目的

　2　コミュニケーションあふれる保健指導のための院内システム

　3　周産期におけるコミュニケーション・ツール

　4　周産期におけるコミュニケーションとインフォームド・コンセント

　5　周産期におけるコミュニケーションとリスクマネジメント

第2章　保健指導でそのまま使えるQ&A
　1　妊娠初期
　　Q1　妊娠検査薬での妊娠反応が陽性だったのですが，すぐに病院に行ってもよい
　　　　のでしょうか？ 初診の適切な時期はいつくらいなのでしょうか？ また，これ
　　　　からどれくらいの頻度で受診すればよいでしょうか？

　　Q2　毎回，血液検査をしますが，どのようなことを調べているのでしょうか？ ま
　　　　た妊娠をしたらほかにもいろいろな検査があると聞きました．いったいどの
　　　　ような検査を受けるのでしょうか？

　　Q3　母子健康手帳はいつ・どのようにしてもらえるのですか？ 無料の検査は，母
　　　　子健康手帳がなければ受けられないのですか？

　　Q4　ずっと体温が高いままなのですが，問題ないのでしょうか？ また，おしっこ
　　　　が近くなりました．これは妊娠時期に起こる正常な変化なのでしょうか？

　　Q5　妊娠して子宮頸癌が判明する場合があると聞きました．どんな検査をするの
　　　　ですか？ また子宮頸癌がわかった場合は中絶するのですか？

　　Q6　私はタバコを吸いませんが，夫がヘビースモーカーです．副流煙を吸うと体
　　　　によくないと聞いたので心配です．赤ちゃんに影響しますか？

　　Q7　臍帯血バンクについて教えてください．

　　Q8　乳輪が黒ずんできました．妊娠の影響とはわかっていますが，出産したら元
　　　　に戻るのですか？　また，何となく乳頭の形も変わり，張った感じがしま
　　　　す．

　　Q9　ペットが大好きで，犬と猫を飼っています．注意すべきことはありますか？

　 Q10　私は血圧が高いほうです．母親が妊娠中毒症（妊娠高血圧症候群）で入院し
　　　　たそうなので心配です．どのようなことに気を付ければよいのでしょうか？

　 Q11　お酒，コーヒーなどの摂取はよくないと聞きました．毎朝コーヒーを飲むの
　　　　を楽しみにしているのですが，やめたほうがよいのですか？ また，妊娠中も
　　　　仕事を続けていて，付き合いでお酒の席に出る機会があるのですが，ビール1
　　　　杯ぐらいは大丈夫でしょうか？

　 Q12　まだ妊娠初期なので，旅行に行っても大丈夫ですか？ また，スポーツはどの
　　　　程度行ってもよいのでしょうか？ エアロビクスや妊婦水泳についても教えて
　　　　ください．

　 Q13　妊娠に気付く前に，勤務先の定期検診でレントゲンを撮ってしまいました．
　　　　赤ちゃんに影響はありませんか？

　 Q14　まだ妊娠初期なのに，ひどい便秘が続いています．妊娠中ずっとこのままだ
　　　　とつらいので，下剤を処方してもらえませんか．痔にもなったようです．

　 Q15　妊娠前から貧血がひどく，よく立ちくらみがします．緑黄色野菜やレバーは
　　　　嫌いなので，鉄剤を飲んでいます．やはり貧血だと赤ちゃんに影響があるの
　　　　でしょうか？

　 Q16　熱っぽくだるかったので，風邪薬を飲んでしまいました．もしかしたらイン
　　　　フルエンザかもしれません．実は妊娠とわかり，赤ちゃんへの影響が心配で
　　　　す．中絶も考えているのですが……．

　 Q17　毎回，検尿をしますが，どのようなことを調べているのでしょうか？

　 Q18　超音波検査には経腟法と経腹法があると聞きました．内診は苦手なので，で
　　　　きれば経腟法は受けたくありません．検査方法によって見えるものは違うの
　　　　ですか？

　 Q19　妊娠8週です．2週間ほど前からつわりが始まり，どんどんきつくなります．
　　　　ご飯もほとんど食べられないのですが，赤ちゃんに何か影響はないでしょう
　　　　か？

　 Q20　妊娠中に風疹にかかると赤ちゃんに障害が起きるとニュースで聞きました．
　　　　私はまだ風疹にかかっていないのですが，いまから予防接種を受けることは
　　　　できますか？

　 Q21　35歳を過ぎてからの妊娠では，赤ちゃんの先天異常の発生率が高いと聞きま
　　　　した．検査を受けたいのですが，どんな方法がありますか？ 検査をすること
　　　　によって赤ちゃんに影響はありませんか？

　 Q22　上の子は帝王切開で産みました．やはり今回も帝王切開でしょうか？

2　妊娠中期
　 Q23　普段はよく胎動を感じているのですが，まったく赤ちゃんが動かないときも
　　　　あって心配です．

　 Q24　つわりがおさまってから，ものすごく食欲があります．体重増加が気になる
　　　　のですが，ついつい食べ過ぎてしまいます．

　 Q25　最近，足の付け根が痛みます．どうしてですか？

　 Q26　虫歯が痛みます．歯磨きは妊娠前と同じようにしているのですが，なぜで
　　　　しょうか？

　 Q27　甘いものが大好きです．体重のことを考えると，やはり控えたほうがよいで
　　　　すか？

　 Q28　母乳育児を目指しています．妊娠中からできる準備はありますか？

　 Q29　最近お腹が張って，下腹がつるような感じがあります．

　 Q30　おりものが増えてきました．これは正常な変化なのでしょうか？

　 Q31　きちんとガードルを着けているのに，腰が痛みます．どうすればよいので
　　　　しょうか？ また，腰だけではなく，尾てい骨も痛みます．

　 Q32　足の血管が浮き出てきて，ちょっと痛みもあります．こむら返りもよく起こ
　　　　ります．また，足がむくんだり手がしびれたりするのですが．

　 Q33　乳頭から白い液体が出ます．この時期に，もうおっぱいは出始めるのでしょ
　　　　うか？

　 Q34　どうしても妊娠線ができるのがいやです．確実な予防法はあるのでしょう
　　　　か？

3　妊娠後期
　 Q35　里帰り出産の場合は，どのように手続きをとるのですか？ またいつまでに里
　　　　帰りすればよいのでしょうか？

　 Q36　妊娠週数の割にはお腹が小さいとよく言われます．赤ちゃんはちゃんと育っ
　　　　ているでしょうか？

　 Q37　私は小さいのですが夫の体格がよいので，難産になるのではないかと心配で
　　　　す．調べる方法はありますか？

　 Q38　産道が硬いと言われたのですが，どのような治療を行うのでしょうか？

　 Q39　最近，動悸・息切れが激しくなってきました．心臓が悪いのでしょうか？ ま
　　　　た，仰向けに寝ていると，胸がどきどきします．

　 Q40　最近，胸やけや胃もたれがして，食欲がありません．赤ちゃんに影響はあり
　　　　ませんか？

　 Q41　痛いのは苦手です．無痛分娩を希望したら対応してもらえますか？

　 Q42　赤ちゃんが逆子です．予定日までに治らなければ，やはり帝王切開になるの
　　　　でしょうか？　

　 Q43　自分の好きな格好で産むことができると聞きましたが，具体的にどんな格好
　　　　があるのでしょうか？

　 Q44　妊娠36週ですが，赤ちゃんが大きいので誘発分娩を勧められました．自然分
　　　　娩がしたいのですが，満期まで待つのは無理でしょうか？

　 Q45　そろそろ出産用品を準備しようと思います．友達に「結局使わないものも
　　　　あった」と聞いたのですが，絶対必要なものを教えてください．

　 Q46　そろそろお産ですが，分娩費用が足りません．どこかで借りることはできま
　　　　すか？

　 Q47　そろそろ予定日です．注意しなければならない症状があれば教えてくださ
　　　　い．

　 Q48　もう予定日を1週間も過ぎたのですが，赤ちゃんは元気でしょうか？

　 Q49　出生届はどこに，いつまでに提出すればよいのでしょうか？

4　産褥入院中
　 Q50　母子同室がよいと聞きましたが，入院中くらい楽をしたいです．新生児室に
　　　　預かってもらったら，何か悪い影響でもあるのですか？

　 Q51　会陰部の傷が痛くて，座るのがつらいです．また出産後，痔もひどくなりま
　　　　した．

　 Q52　赤ちゃんのお臍を触るのが恐いです．臍の緒って放っておくと自然にとれる
　　　　のですか？

　 Q53　私のおっぱいは小さいので，赤ちゃんがちゃんとくわえているかが心配で
　　　　す．授乳方法はこれで正しいですか？ また，1日どれくらいおっぱいをあげ
　　　　ればよいのですか？

　 Q54　悪露に混じって，血の塊が出てきました．問題ありませんか？

　 Q55　しばらくは妊娠したくないのですが，授乳していたら妊娠しないって本当で
　　　　すか？

　 Q56　何だか，体がだるいです．授乳で眠れないし肩も凝っています．何とかなり
　　　　ませんか？

　 Q57　赤ちゃんを抱っこするときなど，お腹に力を入れたら，どうもおしっこが漏
　　　　れているようです．ずっと続くと困るのですが．

　 Q58　赤ちゃんが頻繁におしっこをするのですが，最近のおむつは性能がよいよう
　　　　なので，そんなに頻繁におむつ交換をしなくてもよいですよね？

[特集]
ローリスクだと思っていたのに！どう見極める？ 正常分娩経過からの逸脱

自治医科大学医学部産婦人科学教室教授，附属病院総合周産期母子医療センター副センター長
松原茂樹

■CONTENTS
◆羊水混濁　破水したら混濁羊水だった
　国立循環器病センター　尾本暁子・池田智明

◆横位　手を触れたとき
　東峯ヒューマナイズドケアセンター　竹内正人

◆分娩遷延　何を考えたらいいか？
　北里大学　天野　完

◆分娩中の出血　想定すべき疾患は？
　日本赤十字社医療センター　宮内彰人

◆肩甲難産　肩でひっかかったら？
　自治医科大学　松原茂樹

◆分娩後の大出血　何をみるか？ どうするか？（弛緩出血とその周辺概念）
　防衛医科大学校　松田秀雄

■連載
　●ベーシック×ステップアップ講座　周産期超音波のみかた
　・第22回　血流計測編3：子宮動脈の血流
　　北里大学　金井雄二

　●【新連載】どこを見る!? まず何をする!?　出生直後の新生児SOS
　・第1回　新生児仮死
　　阿南共栄病院　上田　隆

　●助産婦の歴史（281）
　・近代の助産婦（その251）
　　賛育会第二清風園　石原　力

　●最新知識を臨床にいかす！　妊娠高血圧症候群のすべて
　・第13回　栄養管理（食事療法）の基本：塩分制限は有効か
　　日本妊娠高血圧学会，岡山中央病院　江口勝人
　
　●【新連載】お母さんのこの悩み，こんなひとことで楽になる　らくちん育児支援
　・「夫との関係」
　　助産院北野ミッドワイフリー院長　北野寿美代

　●助産と看護の飛躍のために
　・No.20　子育てを支援する職種との連携
　　厚生労働省国立看護大学校　森山幹夫

　●【新連載】使える！ 助産ケアのエビデンス
　・第1回　退院後の家庭訪問は，母乳育児継続に向けて有効な手段か!?
　　るかデンス研究会　片岡弥恵子・江藤宏美・八重ゆかり・松本直子・堀内成子

　●妊産婦のリラクゼーションとマッサージ
　・隔月連載 第10回　排毒を促すターメリックオイルでの足裏・口腔ケア
　　Be born助産院　たつのゆりこ

■エッセー・読み物
　●Message for perinatal staff
　・「愛すべきシロウトたちと」　日本赤十字社医療センター　中根直子

　●Dr. T. Tのおもちゃ学　おもちゃで育てる子どものこころ
　・第1回「誕生1カ月目」
　　辻井こども総合研究所　辻井　正
　
　●遠き国より
　・マダガスカル　シスター牧野からの手紙（16）　

■施設レポート
　●わたしのまちのいきいきスタッフ　vol.69
　　お産の家 ささした助産所（福井県越前市）

■その他
　●Studio Perinatal

　●コミュニティ・ムーブメント

　●レポート　第22回 日本分娩懇話会

　●レポート　第47回 日本母性衛生学会学術集会
　
　●巻末 メディカ看護研修セミナー