北海道大学大学院保健科学研究院准教授 林 裕子 監修


第1章 リハビリテーションに直結している脳卒中の看護
1 脳神経疾患における脳神経リハビリテーション看護とは
～何を克服するのか，変化させるのか～

2 病期と早期離床とリハビリテーションの時期

3 生活行動をとる体力作りのためのアセスメントと管理
～循環・呼吸・栄養～


第2章 リハビリの視点でみる脳卒中の病態と看護ポイント
1 脳幹部の疾患ではないが意識がない

2 仮性球麻痺で食べられない
実体験！ コラム 人間の食事って？
実体験！ コラム おビールになさいます？ それとも

3 失語症で話せない

4 半側の運動麻痺がありつかめない，歩けない，寝返りができない，手が上げられない，足が上げられない，バランスがとれない

5 神経因性膀胱で排尿できない，排便障害で便意を感じない・自然に便が出ない
実体験！ コラム トイレでしたい その1

6 運動失調があって物がつかめない

7 高次脳機能障害のため行動できない，覚えられない
実体験！ コラム 私の話を聞いて！

8 感覚障害のため痛くない，熱くない，痛い


第3章 アウトカム別フローチャートでわかる今すべき看護援助
この時期これをすれば回復が違う，次の病期がラクになる
1 呼吸する

2 食べる
実体験！ エビデンスコラム 意識が悪いからと，起こさないでいたら
実体験！ コラム 甘いものは別腹？

3 排泄する
実体験！ エビデンスコラム なかなか出ない
実体験！ コラム トイレでしたい その2

4 移動する
実体験！ エビデンスコラム 筋力低下は誰のせい？
実体験！ コラム 学習


＝日ごろの？にまるごと答えるＱ＆Ａ集 Ｑ＆Ａで理解する臨床の技＝
1 起こす，動かすための臨床の技
Q1 血圧が安定していたらリハビリテーションができるのですか？
Q2 患者はいつから起こしてよいのですか？
Q3 頭蓋内圧亢進がある場合は起こしたほうがよいのですか？
Q4 意識障害の患者を起こしたらいけないのですか？
Q5 ただ，座らせたままでいいのですか？

2 体位変換の臨床の技
Q1 なぜ，2 時間ごとに体位変換するのですか？
Q2 良肢位は昔と違うと聞きましたがどう違うのですか？

3 排泄確立のための臨床の技
Q1 自分でトイレに行かせるよりも，おむつのほうが安全ではないですか？
Q2 毎朝排便をしていたのに，どうして発病後は出なくなったのですか？
Q3 排便が3 日なかったら浣腸すればよいのですか？

4 食事のための臨床の技
Q1 口から食べられなかったら，経鼻経管栄養でいいんですよね？
Q2 口から食べていないのに入れ歯をするのはなぜですか？

5 清潔の臨床の技
Q1 開頭術後はいつから洗髪できますか？
Q2 いつからお風呂に入れるのですか？
Q3 きれいにするのが目的なら，シャワー浴でも構いませんよね？

6 患者の質問に答えるための臨床の技
Q1 「ここの病院では病棟でリハビリをしてくれないのですね」と言われました．
だけど，忙しくてベッドサイドリハビリなんてできません．
Q2 リハビリをしたら，元の体に戻れるのですか？