福岡県立大学看護実践教育センター　センター長／教授　安酸　史子
同　糖尿病看護認定看護師教育課程主任教員／助教
同　糖尿病看護認定看護師教育課程専任教員／助教


・はじめに


■第1章 糖尿病と合併症
●1 糖尿病の病態についての？
・1 職場の健康診断で糖尿病といわれました。糖尿病ってどんな病気ですか？
・2 糖尿病はどうすれば治りますか？
・3 糖尿病と診断されたけれど、なんともありません。糖尿病の症状について教えてください。
・4 検査でインスリンの値を調べるといわれました。「インスリン」ってなんですか？
・5 糖尿病にもいろいろな種類があると聞きました。どんな種類があるのですか？違いは？
・6 「ブドウ糖毒性」ってなんですか？
・7 1型糖尿病と診断されました。どうして1型糖尿病になったのでしょうか？薬を飲めば治療できますか？
・8 2型糖尿病といわれていたのに、急に1型だといわれました。何が違うのですか？
・9 劇症1型糖尿病で入院した患者さんを受け持つことになりました。どんな病気ですか？
・10 1型糖尿病の高校生です。早朝空腹時の血糖値がいつも高くて悩んでいます。どうすればよいでしょうか？
・11 家族に2型糖尿病の人はいないのに、どうして2型糖尿病になったのでしょうか？
・12 ぜいたくな食生活をしている人が2型糖尿病になるって本当ですか？
・13 2型糖尿病の患者が増えていると聞きました。医学や科学は進歩しているのにどうして増えているのですか？
・14 インスリンがほとんど出なくなっているので注射が必要といわれました。一度出なくなったインスリンはもう二度と出ないの？
・15 「インスリン抵抗性」とはなんですか？
・16 初期の糖尿病といわれていますが、どんな状態ですか？

●2 糖尿病の検査についての？
・17 健康診断で尿糖が出ているといわれました。私は糖尿病になったのでしょうか？
・18 糖尿病教室で血糖コントロールを良好に保つようにといわれました。血糖コントロールがよいってどんな状態ですか？
・19 病院やテレビの健康番組で「HbA1c」という言葉を聞きますが、なんのことですか？
・20 HbA1cの値が変わると聞きましたが、どういうことですか？
・21 自宅で血糖値を自分で測れる器械があるそうですが、どんな検査？費用はどれくらい？
・22 持続血糖測定ってどんな検査ですか？どんな人に行うのでしょうか？
・23 糖尿病の患者さんは毎年2回、定期検査で心電図をとるようになっています。心臓病はないのになぜ検査が必要なのですか？
・24 糖尿病で通院している病院で、視力に問題はないのに主治医から眼科受診を勧められました。なぜですか？
・25 糖尿病の患者さんに頸動脈エコーを勧めるのはなぜですか？検査で何がわかるの？
・26 75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）を受ける患者さんへの事前の指導は、何を行えばよいですか？
・27 全身の血管年齢を調べる検査があると聞きました。どんな検査をするのでしょうか？
・28 糖尿病の人は歯周病になりやすく、定期的に歯科に行ったほうがよいといわれました。甘いものの食べ過ぎが原因なの？

●3 糖尿病神経障害についての？
・29 糖尿病神経障害ってどんな病気ですか？
・30 糖尿病神経障害の見分け方（検査）について教えてください。
・31 ナースができる神経障害の検査にはどんなものがありますか？
・32 自律神経が悪くなるとどんなことが起こるのですか？
・33 足に違和感があるのですが、どうすれば治りますか？
・34 糖尿病の患者さんにEDのことを相談されました。どうすればよいでしょうか？
・35 EDは、どうすれば治るの？
・36 糖尿病神経障害って治るのですか？ならないためにはどう支援すればいいですか？
・37 足が痛くて眠れません。どうしたらこの痛みがとれるのですか？
・38 最近よくふらふらして転んでしまうことがあります。これって糖尿病に関係があるのですか？
・39 インスリン注射を食直前に打っているのに食事中に低血糖になるのは、なぜですか？
・40 物が二重に見え、まぶたが下がっています。動眼神経麻痺だといわれましたが治るのでしょうか？

●4 糖尿病網膜症についての？
・41 糖尿病網膜症ってどんな病気ですか？
・42 網膜症の有無や進行具合は、どんな検査をしたらわかるのですか？
・43 単純網膜症とはどんな状態ですか？
・44 増殖前網膜症とはどんな状態ですか？
・45 増殖網膜症とはどんな状態ですか？
・46 糖尿病網膜症の進行を防ぐために気をつける点は、どのようなことでしょうか？
・47 糖尿病網膜症の原因は高血糖だと聞きました。早く治すには一気に血糖値を下げればいいのですか？
・48 眼科で光凝固治療を勧められました。どんな治療なのか心配です。
・49 糖尿病があると緑内障も進むと聞きましたが、本当ですか？
・50 糖尿病になると若いうちから白内障になると聞きましたが、本当ですか？
・51 視力障害のある患者さんにインスリンを導入することになりました。どのようなことに気をつけて指導したらよいですか？
・52 糖尿病の患者さんが眼科受診を中断してしまう理由を教えてください。

●5 糖尿病腎症についての？
・53 糖尿病腎症ってどんな病気ですか？
・54 尿検査で尿糖が出ていないので、私は糖尿病腎症ではないですよね？
・55 「クレアチニン」「糸球体濾過値」ってなんですか？
・56 腎臓が悪くなると、どんなことに困るのでしょうか？尿毒症について教えてください。
・57 血糖コントロールをよくしておけば腎症にはなりませんか？
・58 最近、慢性腎臓病（CKD)という言葉をよく聞きますが、糖尿病腎症のことですか？
・59 糖尿病腎症はどうしたら治りますか？
・60 甘いものやエネルギーの摂取を控えてきたのに、今後は肉や魚を控えて糖分や油でエネルギーをとるといわれました。なぜ治ったのですか？
・61 「透析」ってなんですか？
・62 家でも透析ができるって本当ですか？
・63 糖尿病と思っていたのになぜ腎臓が悪くなったのですか？患者さんに「もっと早く教えてほしかった」と言われました。
・64 医師にシャントをつくるといわれました。「シャント」ってなんですか？

●6 糖尿病大血管障害についての？
・65 大血管ってどの血管ですか？それが障害されるってどういうことですか？
・66 血糖コントロールをよくしたら大血管障害にはならないのでしょうか？
・67 医師から「糖尿病の人にはとくに禁煙を勧めます」と言われましたが、なぜですか？
・68 肥満の人は動脈硬化が起こりやすいって本当ですか？
・69 自覚症状はありませんが、小さな脳梗塞があるといわれました。糖尿病と何か関係がありますか？
・70 最近10分くらい歩くと、足の痛みとしびれが出ます。少し休むとよくなるのですが、心配はないですか？

●7 そのほかの糖尿病関連疾患についての？
・71 糖尿病があると歯周病になりやすいと聞きました。どうしてですか？
・72 糖尿病の人はインフルエンザや肺炎にかかりやすいと聞きました。どうしてですか？
・73 低血糖が起こると、何がいけないのでしょうか？
・74 急に血糖値が高くなると、危険なのでしょうか？
・75 血糖値を上げる薬があると聞きました。どのような薬ですか？
・76 インスリン注射には、低血糖以外の副作用はないのでしょうか？
・77 メタボリックシンドロームと糖尿病の違いはなんですか？
・78 糖尿病の人はがんになりやすいのでしょうか？
・79 悪性腫瘍の発症や治療に伴って、血糖コントロールが悪化している患者さんへのアプローチ方法を教えてください。
・80 糖尿病だと骨折しやすいって本当ですか？
・81 糖尿病があると認知症になりやすいというのは本当ですか？
・82 うつ病で服薬の自己管理が難しく、血糖コントロールが不安定な患者さんにどのように援助していけばよいでしょうか？


■第2章 糖尿病の治療・ケア
●1 糖尿病食事療法についての？
・83 なぜ食事療法が必要なのですか？
・84 糖尿病によい食事とはどのようなものですか？
・85 糖尿病の食事療法を始めたら、1日にどれくらい食べることができますか？
・86 食品交換表はどのように活用したらよいのでしょうか？
・87 カーボカウントについて教えてください。
・88 低炭水化物食は血糖値を低くするのに有効ですか？
・89 食事と食事の間にどうしてもお腹がすくときは、どうすればよいでしょうか？
・90 糖尿病があるとお酒を飲むことはできないのですか？
・91 甘いものが大好きです。もう食べることはできないのですか？
・92 仕事のつきあいで外食が避けられません。どうすればよいでしょうか？
・93 食事をつくることが苦手で、市販の弁当が中心の生活です。どうすればよいでしょうか？
・94 体重を減らすようにいわれました。どのような食事が適していますか？

●2 糖尿病運動療法についての？
・95 運動療法をすることで、どのような効果が得られますか？
・96 これまであまり運動をしてこなかった私に、運動療法を行うことができるのでしょうか？
・97 運動は何分くらい続けると効果があるのですか？
・98 運動は毎日しないと効果がないのですか？運動をするのによい時間帯はありますか？
・99 １型糖尿病ですが、運動を行うときの注意点はありますか？
・100 運動が制限・中止される状況には、どのようなものがありますか？
・101 激しい運動をすれば、短時間でも効果が大きいと思うのですが……。
・102 「忙しくて運動する時間が取れない」と言う患者さんへの、運動の勧め方を教えてください。
・103 太っている人への運動指導では、どんなことに気をつけたらよいでしょうか？
・104 膝や腰が痛いときの運動はどうすればいいのでしょうか？
・105 食後は血糖値が上がるので、低血糖を心配せずに運動しても大丈夫ですよね？
・106 運動の後はお腹がすきます。エネルギーを消費したぶん、食べる量を増やしてもよいですか？

●3 糖尿病経口薬療法についての？
・107 スルホニル尿素薬とはどんな薬ですか？服用時間は食前または食後どちらですか？
・108 速効型インスリン分泌促進薬とはどんな薬ですか？スルホニル尿素薬との違いはどのような点ですか？
・109 α－グルコシダーゼ阻害薬とはどんな薬ですか?
・110 ビグアナイド薬とはどんな薬ですか？
・111 チアゾリジン薬とはどんな薬ですか？
・112 新しく出た飲み薬について教えてください。
・113 薬を飲み間違えたときは、どうすればよいでしょうか？
・114 食事をとらないときは、薬を飲まなくてもいいの？
・115 薬を飲み忘れたときは、どうすればよいでしょうか？
・116 ずっと同じ薬を飲み続けると効かなくなるって本当ですか？
・117 薬を始めようといわれたのですが副作用が心配です。どのような副作用がありますか？
・118 痛み止めや風邪薬は、糖尿病の薬と一緒に飲んでもいいですか？

●4 糖尿病注射薬療法についての？
・119 インスリンにはどんな種類があるのでしょうか？
・120 基礎インスリンと追加インスリンの考え方について教えてください。
・121 新しく出た注射薬について教えてください。
・122 インスリンはいったん始めると二度とやめられなくなってしまうのですか？
・123 インスリン注射を嫌がる患者さんに対して、どのような声かけをしたらよいですか？
・124 インスリン注射を打っていると食事療法をしなくてもよいのでしょうか？
・125 インスリン注射に慣れてきた患者さんが、空打ちを省いたり自己流に注射したりしているときには、どう指導したらよいでしょうか？
・126 食直前のインスリンは、食直後に打ったら効果はないのでしょうか？また、インスリンを打つタイミングを間違えたら、どうすればいいでしょうか？
・127 視力の悪い患者さんが、懸濁製剤のインスリン注射をすることになりました。どうすればしっかり撹拌して注射できるでしょうか？
・128 いつも同じようにインスリンの注射をしてきた患者さんの血糖値が、最近、下がらなくなったのはなぜですか？手技には問題はないようです。
・129 インスリン注入器には、カートリッジを使用するものや使い捨て、インスリンポンプなどがありますが、どう使い分けるの？
・130 超速効型のインスリンを打っていますが、宴会のときによく低血糖を起こします。なぜでしょうか？
・131 認知症の患者さんがひとりで食前に超速効型のインスリンを打ってしまいました。何単位打ったかわからない場合、どう対応したらよいですか？

●5 フットケアについての？
・132 なぜ糖尿病の患者さんにフットケアが必要なのでしょうか？
・133 病院で足をみせてもらいたいといわれました。どのようなことをするのですか？
・134 どんな検査をすれば足の状態がわかるのでしょうか？
・135 看護師が行うフットケアでは何がわかるのですか？
・136 外来フットケア加算をとるためには、何が必要ですか？
・137 マゴット療法とはどのようなものですか？
・138 自分で足をみるときは、何に気をつければよいのでしょうか?
・139 どんな靴下、靴をはくとよいのでしょうか？
・140 フットケアで季節ごとに気をつける点を教えてください。
・141 視力障害があって足がよくみえません。どのようにしたらよいですか？
・142 肥満があり自分で爪をうまく切ることができません。どうしたらよいですか？
・143 巻き爪や陥入爪の切り方がわかりません。どのようにしたらよいですか？

●6 シックデイについての？
・144 「シックデイ」ってなんですか？
・145 シックデイで食事がとれないときは、どうすればいいの？
・146 シックデイで食事がとれないときは、スポーツドリンクを飲んでもいいの？
・147 シックデイで食事がとれないときは、薬は飲まなくてもいいの？
・148 シックデイで食事がとれないときは、インスリンを打たなくてもいいの？
・149 風邪をひいて体調が悪いけれど、病院に行ったほうがいいのでしょうか？

●7 日常生活についての？
・150 糖尿病でも旅行に行けますか？
・151 患者会への参加を勧められました。どんなことをするのですか？
・152 糖尿病だと車の運転は危ないといわれました。運転してはいけませんか？
・153 糖尿病だとできない仕事はありますか？
・154 災害時に備えて、どんなことをしておいたらよいでしょうか？
・155 災害時の食事や運動はどうすればよいですか？

■第3章 ライフステージ
●1 小児・思春期糖尿病についての？
・156 どうして子どもが糖尿病になったの？何か悪いことをしたから？私のせいですか？
・157 友だちや先生に、病気のことを伝えてもらったほうがいいでしょうか？
・158 みんなと同じ給食を食べたり、おやつを食べたりしたらいけないの？
・159 遠足や修学旅行に行かせてもいいでしょうか。つきそったほうがいいですか？
・160 クラブ活動をしてもいいの？どんなことに注意したらいいのかな？
・161 サマーキャンプってどんなの？参加したほうがいいのかな？
・162 インスリン療法をしているので、運動部に入らないほうがいいですか？
・163 糖尿病だとカフェで友だちとケーキを食べたりしてはいけないの？
・164 生理が始まってから、血糖コントロールが悪くなりました。なぜですか？
・165 つきあっている彼氏がいます。糖尿病であることを打ち明けるべきですか？
・166 子どもに糖尿病があると、結婚や妊娠ができなくなりますか？
・167 糖尿病だと、就職するときに不利でしょうか？

●2 高齢者の糖尿病についての？
・168 高齢の糖尿病患者さんの特徴と、対応するときの注意点があれば教えてください。
・169 高齢の糖尿病患者さんは、血糖コントロールが甘くてもよいですか？
・170 認知症がある患者さんへの指導で悩んでいます。どう進めればよいですか？
・171 高齢の糖尿病患者さんの食事療法について注意点を教えてください。
・172 高齢の糖尿病患者さんの運動療法は、どのように指導したらよいのか教えてください。
・173 糖尿病の薬を飲みはじめてから、めまいがしたり、気が遠くなったりすることがあります。どうすればよいですか？
・174 手の指の力が弱く、インスリン注射の注入ボタンがうまく押せません。どうすればよいでしょうか?
・175 認知症で、内服薬の飲み忘れがある糖尿病の患者さんがケアハウスに入った場合、どのような介護を受けることができますか?
・176 インスリン療法を受けている認知症の糖尿病患者さんがケアハウスに入ります。インスリン注射はどうなるのですか?
・177 65歳以上の糖尿病患者さんの場合、介護保険をどのように使えますか?
・178 65歳未満の糖尿病患者さんの場合、介護保険をどのように使えますか?

●3 糖尿病と妊娠についての？
・179 糖尿病があって子どもを希望する場合、気をつけることはありますか？
・180 糖尿病があると、赤ちゃんにどんな影響があるのですか？
・181 妊娠糖尿病の「新しい診断基準」について教えてください。
・182 妊娠で糖尿病になることがあると聞きました。なぜですか？
・183 妊娠したら血糖コントロールがうまくいかなくなりました。どうすればよいでしょうか？
・184 妊娠中の食事療法について教えてください。
・185 妊娠中の運動療法について教えてください。
・186 インスリンは出産後、やめることができますか？
・187 授乳する際の注意点を教えてください。
・188 出産後は、家で何に気をつければいいの？


■第4章 糖尿病療養指導の実際
●1 糖尿病療養指導・糖尿病教室を行う際の？
・189 糖尿病療養指導士（CDE）とはどのような資格ですか？どのような役割があるのですか？
・190 認定看護師（CN）とはどのような資格ですか？どのような役割があるのですか？
・191 糖尿病の患者さんはわがままだと思うのですが、どう対応したらよいでしょうか？
・192 糖尿病チームでは、どのように患者さんにかかわっていくのですか？
・193 患者さんに治療目標を立ててもらうときは、何に注意して指導すればよいでしょうか？
・194 「血糖パターンマネジメント」ってなんですか？
・195 糖尿病教室ではどんなことを行うのですか？
・196 最近、糖尿病教室への参加者が減っています。参加意欲を高めるためにはどんな工夫をしたらよいでしょうか？
・197 糖尿病の一次予防のためには、どんな活動がありますか？

●2 地域連携・制度についての？
・198 なぜ今、地域連携が必要だといわれているのですか？
・199 糖尿病地域連携パスのしくみについて教えてください。
・200 社会福祉制度はどういう場合に使えるのですか？


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