INTENSIVIST（インテンシヴィスト） 発売日・バックナンバー

特集
栄養療法
〔責任編集〕
寺島 秀夫
筑波大学大学院
人間総合科学研究科
疾患制御医学専攻 外科学

藤谷 茂樹
聖マリアンナ医科大学
救急医学

1. 侵襲下の栄養療法は未完である：
栄養療法の本質，効果と限界
寺島 秀夫・米山 智 筑波大学大学院 人間総合科学研究科 疾患制御医学専攻 外科学
2. 代表的ガイドラインからの標準治療を知る：
三大ガイドラインの比較Part 1：エネルギー投与量を中心に
針井 則一・松田 兼一・柳沢 政彦・原田 大希 山梨大学医学部 救急集中治療医学講座
3. 代表的ガイドラインからの標準治療を知る：
三大ガイドラインの比較Part 2：エネルギー投与経路を中心に
東別府 直紀 神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科・NST
大岩 孝子 聖マリアンナ医科大学 救急医学，静岡赤十字病院 救急科
藤谷 茂樹 聖マリアンナ医科大学 救急医学
4. 侵襲下の内因性エネルギー供給を考慮した理論的エネルギー投与法の提言
寺島 秀夫
【コラム】 重症病態の栄養療法におけるNPC/Nの意義：
NPC/Nにエビデンスはあるのか？
雨海 照祥 武庫川女子大学 生活環境学部 食物栄養学科
5. 厳格な血糖管理tight glycemic controlの理論：
高血糖が有害事象を発現するメカニズムとインスリン療法のメカニズム
岩坂 日出男 大分大学医学部 麻酔科学講座
6. 厳格な血糖管理tight glycemic controlの臨床：
諸問題と実践的対応法
江木 盛時 岡山大学病院 麻酔科蘇生科 集中治療部
7. Pharmaconutrition：
代表的栄養素のpharmaconutrientとしての作用と適応
深柄 和彦 東京大学医学部附属病院 手術部
【コラム】 低アルブミン血症に対するアルブミン製剤投与の是非：
アルブミンの生理作用からの考察
篠澤 洋太郎 国際医療福祉大学病院 救急医療部
【コラム】 エネルギー源としての脂肪乳剤投与：
最近の知見と本邦の現状
小山 諭 新潟大学大学院 医歯学総合研究科 消化器・一般外科学分野
8. シンバイオティクスsynbiotics：
その現状と課題
清水 健太郎 大阪大学医学部附属病院 中央クオリティマネジメント部
【コラム】 バクテリアルトランスロケーション：
概念の変遷と最新の考え方
岡本 耕一・長谷 和生 防衛医科大学校 外科学講座
小野 聡 防衛医科大学校 防衛医学研究センター 外傷研究部門
【コラム】 重症患者において，経腸栄養を早期に開始しtarget goalに達するコツ
東別府 直紀
下薗 崇宏 自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部
9. 「特集 栄養療法」解説：
旧来のドグマを打ち破る思考回路の駆動力
寺島 秀夫

ICUと皮膚病変
第2回：潰瘍
前川 武雄 自治医科大学 皮膚科学教室
集中治療に役立つ内科ベッドサイド診断（米国内科専門医の内科診断学）
第10回：人工呼吸器管理患者のエマージェンシー診断学
荒井 隆志・平岡 栄治 神戸大学医学部附属病院 総合内科
集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分
第11回：米国の呼吸療法士の仕事
エバンス絵美 RRT−RCP
集中治療に関する最新厳選20論文
柳井 真知 Division of Infectious Diseases, Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System
藤谷 茂樹
日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
RRSコース講師体験記
（1）RRSの導入に際しての問題点が浮き彫りに
鹿瀬 陽一 東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部
（2）集中治療領域における初期治療シミュレーション講習会に参加して
天谷 文昌 京都第一赤十字病院 麻酔科
JSEPTIC−CTG
ANZICS−CTG見学ツアー報告：熱い思いと羨ましくなる研究環境
山下 和人 京都大学大学院 医学研究科
JSEPTIC 簡単アンケート
第1回：静脈血栓塞栓症，成人の血圧測定
内野 滋彦 東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

＜特集・モニター＞ 1. はじめに 橋本 悟 京都府立医科大学 麻酔科・集中治療部 2. ICUモニター考： モニターは治療の道具ではない。モニターとはさみは使いよう 橋本 悟 3. “Crying Wolf”：アラームは敵か味方か？ 石川 淳哉 横須賀共済病院 救命救急センター 【コラム】生体情報モニターのアラームをどれだけ信頼する？ 谷本 千恵 徳島県立三好病院 看護局 川久保 芳文 徳島県立三好病院 臨床工学科 4. 記録の保持：医療記録の適切な取り扱いのために 澤 智博 帝京大学医学部 麻酔科学講座/帝京大学医療情報システム研究センター 5. 肺動脈カテーテル（PAC）： その仕組みと原理，歴史的変遷と問題点 澤村 匡史 済生会熊本病院 心臓血管センター 循環器内科 【コラム】PAC不要説：合併症を増やし，患者予後を変えないモニターなんて，いらないに決まっている 遠藤 新大 東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部 【コラム】PAC必要説：やはり肺動脈カテーテルは集中治療に必要である 飯塚 悠祐 松江赤十字病院 集中治療部 讃井 將満 東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部 6. その他の心拍出量測定 小竹 良文 東邦大学医療センター大橋病院 周術期管理センター 7. 中心静脈圧（CVP）：使うなら，正しく使おうCVP 武居 哲洋 横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部 【コラム】CVP不要説：「圧」で「量」を予測できるのか？ 鈴木 克典 産業医科大学 感染制御部/第1内科 8. 観血的血圧：連続波形があるから安心，では決してない！ 渡辺 廣昭 札幌医科大学医学部 麻酔学講座 9. 非侵襲的血圧測定法（NIBP）： 欠かせぬモニター故に，その欠点を知ろう 津崎 晃一 慶應義塾大学 医学部 麻酔学教室 【コラム】観血か非観血か，それが問題だ 内野 滋彦 東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部 【コラム】収縮期血圧と平均血圧 “血圧90”って何？ 内野 滋彦 【コラム】mmHgからhPasへ 橋本 悟 10. SpO2 パルスオキシメータ 諏訪 邦夫 帝京短期大学 ライフケア学科 臨床工学専攻 11. ETCO2カプノメータ：“素敵なモニター”は実在するのか？ 岩瀬 良範 埼玉医科大学大学病院 麻酔科 【コラム】ETCO2不要説：ETCO2モニターはICUに標準装備すべきか？ 野本 功一 Mount Sinai School of Medicine 麻酔科・集中治療部 讃井 將満 12. SvO2，ScvO2：測定原理，臨床意義，注意点 外 須美夫 九州大学大学院医学研究院 麻酔・蘇生学 13. モデルケース： この患者をどう管理する：私のストラテジーをお教えします 回答1：左室拡張終期容量かつ心収縮力を最大限にする治療戦略 藤谷 茂樹 聖マリアンナ医科大学 救急医学 回答2：モニター値の経時的変化をもとに，臓器障害の改善を目指す 早川 峰司 北海道大学病院 先進急性期医療センター 回答3：全身状態が改善するまで，厳密な循環・呼吸管理でしのぐ 大野 博司 洛和会音羽病院 ICU/CCU，感染症科，腎臓内科，総合診療科 回答4：心拍出量に焦点を当てた循環管理 内野 滋彦 14. 「特集モニター」解説：モニターって何だ？ 内野 滋彦 ＜連載＞ ICUと皮膚病変 第1回：紅斑 菅谷 誠 東京大学医学系研究科 外科学皮膚科 集中治療に役立つ内科ベッドサイト診断（米国内科専門医の内科診断学） 第8回：Oncologic Emergencies（前編） 大山 優・五味 大輔 亀田総合病院 腫瘍内科 集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分 第10回：チーム医療の実現と標準化が明日への鍵 中川 富美子 日本大学医学部附属板橋病院 臨床工学技士室 ICUフェローからのメッセージ 第12回：Pittsburgh雑感 酒井 哲朗 Pittsburgh大学 麻酔科 集中治療に役立つ内科ベッドサイト診断（米国内科専門医の内科診断学） 第9回：Oncologic Emergencies（後編） 大山 優・五味 大輔 集中治療に関する最新厳選20論文 柳井 真知 Division of Infectious Diseases, Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System 藤谷 茂樹

特集 Infection Control 1. はじめに 林 淑朗 Royal Brisbane and Women’s Hospital, Department of Intensive Care Medicine/ The University of Queensland, Centre for Clinical Research 2. なぜ手を洗わないといけないのか？：簡単なこと，ちゃんと手を洗いましょう！ 藤田直久 京都府立医科大学 感染制御・臨床医学教室 3. 隔離予防策 森澤雄司 自治医科大学附属病院 感染制御部 4. 積極的監視培養 森兼啓太 山形大学医学部附属病院 検査部 5. カテーテル関連血流感染症（中心静脈カテーテル関連血流感染症）の予防 本田 仁 手稲渓仁会病院 総合内科・感染症科 6. 人工呼吸器関連肺炎 大庭祐二 University of Missouri 呼吸集中治療内科 7. 選択的消化管除菌 志馬伸朗 京都府立医科大学 集中治療部・感染対策部 8. カテーテル関連尿路感染とその予防 満田年宏 横浜市立大学附属病院 感染制御部 9. 手術部位感染 星 寿和 University of Iowa 腫瘍外科 10. “Bad bugs, No drugs”：ICUで問題となる薬剤耐性菌 原田壮平 東邦大学医学部 微生物・感染症学講座 11. 抗菌薬スチュワードシップの実際：その立ち上げに向けて 大澤良介 State University of New York at Buffalo, Buffalo General Hospital Roswell Park Cancer Institute 感染症科 【コラム】LDS Hospitalのcomputer-based antibiotic stewardship 山下和人 自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 12. カルバペネムと抗MRSA薬を正しく使用せよ 羽田野義郎・大曲貴夫 静岡県立静岡がんセンター 感染症内科 13. プロカルシトニン・ガイダンスによる抗菌薬消費量の削減 林 淑朗 14. 集中治療医が知っておくべきワクチンの知識 勝田友博・齋藤昭彦 国立成育医療研究センター 内科系専門診療部 感染症科 15. 「特集Infection Control解説」intensivistが実践すべきInfection Controlとは 森兼啓太 連載 集中治療に役立つ内科ベッドサイド診断学（米国内科専門医の内科診断学） 第7回 髄液検査 豊國 剛大・平岡 栄治 神戸大学医学部附属病院 総合内科 集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分 第9回 米国における集中治療看護師と，看護師の自立に必要なこと 岩田恵理子 Valley Anesthesia Inc. United Anesthesia: Harbor UCLA Medical Center 看護麻酔師，急性期看護ナースプラクティショナー 米国ICUフェローからのメッセージ 第10回 呼吸器・集中治療フェローとその役割 則末泰博 St. Louis大学 呼吸器集中治療フェロー 第11回 米国ICUフェローからのメッセージ The Canadian Critical Care Trials Group：成功し続ける臨床研究グループとは 青山和由 University of Toronto 集中治療科 集中治療に関する最新厳選20論文 柳井真知 Division of Infectious Disease, Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System 藤谷茂樹 聖マリアンナ医科大学 救急医学 日本集中治療教育研究会（JSEPTIC） JSEPTIC-CTG活動報告② J-SCRIPTとJSEPTIC CRRT registryについて 讃井將満・内野滋彦 JSEPTIC-CTG Critical Care Nutrition，International Nutrition Surveyへのお誘い 東別府直紀 神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科／NST Rapid Response System導入研修会 Rapid Response System導入研修会の開催 児玉貴光・中川雅史・今井 寛・藤谷茂樹・安宅一晃 RRS推進委員会 Rapid Response System導入研修会を受講して 入江 仁 津軽保健生活協同組合健生病院 救急集中治療部

1. はじめに
平岡 栄治/神戸大学医学部附属病院 総合内科

2. 急性心不全の疫学と予後予測
平岡 栄治

3. 急性心不全の病態生理総論
平岡 栄治

【コラム】心機能の生理：圧・容積関係を中心に
新家 俊郎/神戸大学大学院医学研究科内科学講座 循環器内科学分野

【コラム】血行動態指標と心エコー指標の関連について
藤本 浩平/石切生喜病院 循環器科

4. 急性心不全の診断・治療に必要なエコー検査の基礎：断層像やDoppler波形を読みこ
なすために
武井 康悦/東京医科大学病院 循環器内科

5. 急性心不全診療に有用な診察所見，身体所見
金澤 健司/神戸大学医学部附属病院 総合内科

6. 急性心不全におけるバイオマーカー
（1）BNPの役割と限界，BNPは身体所見や心エコーを凌駕するか?
上月 周/神戸大学大学院医学研究科内科学講座 循環器内科学分野
（2）これからのトロポニンの果たすべき役割，そしてBNPとの比較
猪又 孝元/北里大学医学部 循環器内科学教室

7. 急性心不全治療総論
平岡 栄治

8. 血圧が低めの急性心不全の治療をどうするか?
佐藤 直樹/日本医科大学付属病院 集中治療室・内科

【コラム】2010 年の心不全領域におけるカテコラミンの役割
香坂 俊/慶應義塾大学医学部 循環器内科

9. 血圧が保たれた急性心不全：日本のレジストリーデータから考える
横山 広行/国立循環器病研究センター 心臓血管内科部門 心臓血管系集中治療科

【コラム】治療薬としての2つのナトリウム利尿ペプチド
讃井 將満/東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

【コラム】慢性心不全増悪時に長期投与β遮断薬を中止すべきか?
長友 祐司・香坂 俊/慶應義塾大学医学部 循環器内科

10. 急性心不全のさまざまな病態
（1）冠動脈疾患のあるなしで急性心不全の初期治療は変わるか?
伊藤 大樹/St.Vincent Heart Center of Indiana, Division of Cardiology
（2）急性心不全における心腎症候群の病態とマネージメント
柴垣 有吾/聖マリアンナ医科大学病院 腎臓・高血圧内科
（3）収縮機能が保たれている急性心不全
永井 利幸・香坂 俊/慶應義塾大学医学部 循環器内科
（4）右心不全について
百村 伸一/自治医科大学附属さいたま医療センター 循環器科

【コラム】急性心不全における僧帽弁逆流の役割
永井 利幸

【コラム】同期不全の病態生理
相澤 義泰・香坂 俊/慶應義塾大学医学部 循環器内科

11. 急性心不全における補助換気：非侵襲的換気（NIV）を常に第1選択とする時代に入っ
たのか?
竹田 晋浩/日本医科大学付属病院 集中治療室

【コラム】心不全患者で注意すべき薬物
平岡 栄治

12.「特集 急性心不全」解説
（1）ICU とCCU
讃井 將満
（2）あとがきに代えて
香坂 俊

＜連載＞
集中治療に役立つ内科ベッドサイド診断学
第6回：一般医・集中治療医に必要な膠原病の診断学
上地 英司・岸本 暢将/聖路加国際病院 アレルギー膠原病科

集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分
第8回：チーム医療の基本は信頼，その信頼を表現することがチーム医療の潤滑油
林 みよ子/北里大学看護学部 臨床看護学

ICUフェローからのメッセージ
第9回：ボストンER：米国での救急臨床教育，そして日本へ
長谷川 耕平/Harvard大学大学院 救急医学

集中治療に関する最新厳選20論文
柴田 純平/諏訪赤十字病院 麻酔科
藤谷 茂樹/聖マリアンナ医科大学 救急医学

日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
PFCCS体験記
（1）PFCCSを日本で開催して
安宅 一晃/大阪市立総合医療センター 集中治療部
（2）PFCCS日本コースにインストラクターとして参加して
大塚 康義/大阪市立総合医療センター 集中治療部
（3）米国コース受講，日本コースのインストラクター経験を通して
川口 敦/東京大学大学院医学系研究科 国際保健政策学
（4）即臨床につながる3 つのスキルステーション
細見 早苗/大阪市立総合医療センター 救命救急センター
（5）ますます高まる小児重症患者の搬送の意義と重要性
今村 壽宏/国立成育医療研究センター病院 集中治療科

JSEPTIC−CTG活動報告①
山下 和人/自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部
JSEPTIC 臨床研究委員会

＜特集＞
外傷

1. はじめに:集中治療医は日本の外傷診療を担う一翼である
松浦 謙二 沖縄県立八重山病院 外科

2. 多発外傷の取り扱い
齋藤 大蔵 防衛医科大学校 防衛医学研究センター 外傷研究部門

3. 外傷と蘇生
松島 一英 Penn State College of Medicine 外科

■ 【コラム】外傷性心停止
伊志嶺 徹・松浦 謙二 沖縄県立八重山病院 外科

4. ICU 入室
井上 潤一 国立病院機構災害医療センター 救命救急センター

5. 外傷と呼吸管理
古川 力丸 日本大学救急医学系救急集中治療医学分野
讃井 將満 東京慈恵会医科大学麻酔科集中治療部

6. 外傷におけるドレーン管理
工藤 大介 東北大学病院 高度救命救急センター
佐々木 淳一 慶應義塾大学病院救急科

7. 腹部コンパートメント症候群/腹腔内圧上昇
溝端 康光 大阪市立大学大学院医学研究科 救急生体管理医学

8. Damege Control Strategy
大友 康裕 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 救急災害医学

【コラム】 多発外傷に合併した四肢外傷に対する治療戦略: 多発外傷患者における整形外科的手術のタイミング
松岡 哲也 大阪府立泉州救命救急センター

9. 外傷と凝固線溶異常:外傷に対する生理的凝固線溶反応と病的反応,静脈血栓塞栓症
久志本 成樹 日本医科大学 救急医学

【コラム】 脊髄損傷とステロイド
加藤 宏 国立病院機構災害医療センター 救命救急センター

10. 外傷と感染症
柳井 真知・藤谷 茂樹 聖マリアンナ医科大学 救急医学

【コラム】 外傷後の黄疸
森下 幸治 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 救急災害医学

【コラム】 外傷と栄養
近藤 豊 聖路加国際病院 救命救急センター

11. 外傷診療における画像診断とIVR
松本 純一・船窪 正勝・山下 寛高 聖マリアンナ医科大学 救急医学
服部 貴行 国立病院機構災害医療センター放射線科

12. 外傷管理のピットフォール
藤田 尚 帝京大学 救急医学

13.「特集・外傷」解説:外傷治療に特化した取り扱いの再確認を
松浦 謙二


＜連載＞
■ ■集中治療医のための基礎医学 101
第 4 回:集中治療医に知っておいてほしい微生物学の基礎
細川 直登 亀田総合病院総合診療・感染症科臨床検査科

■ ■集中治療室目安箱:ナース/ME,私の言い分
第 7 回:集中治療室における臨床工学技士の業務について
岩谷 理恵子 東京慈恵会医科大学附属病院臨床工学部

■ ■ICU フェローからのメッセージ
第 8 回:非正規の麻酔科フェローがアテンディングとして残るまで
野本 功一 Mount Sinai School of Medicine 麻酔科・集中治療部

■ ■集中治療に関する最新厳選 20 論文
柴田 純平 諏訪赤十字病院 麻酔科
藤谷 茂樹

特集
CRRT

1. 私の血液浄化考
内野 滋彦 東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部
2. 処方を考えるうえでのCRRT の原理
谷澤 雅彦・柴垣 有吾 聖マリアンナ医科大学病院 腎臓高血圧内科
3. 開始・中止のタイミング
森松 博史 岡山大学病院 集中治療部
4. CRRT 対IRRT 対SLED
中 敏夫 和歌山県立医科大学 救急集中治療部・救命救急センター
5. 濾過・透析液量：CRRT における濾液・透析液量（浄化量）のポイントを理解する
中 敏夫
6. AKI に対するCRRT：モード，膜，前置換/後置換
五月女 隆男 滋賀医科大学 救急集中治療医学講座
7. 抗凝固剤：その使い方とエビデンス
江木 盛時 岡山大学医学部 麻酔・蘇生学 集中治療部
■ 【コラム】CRRT 中の抗凝固剤としてのナファモスタットメシル酸塩
内野 滋彦
8. ダブルルーメンカテーテル：種類，特徴，挿入部位について
中田 健 大分大学医学部 総合内科学第二講座
9. 透析カテーテル関連感染のマネジメントと予防
柳 秀高 東海大学医学部 総合内科
10. CRRT 中の栄養・電解質
門川 俊明 慶應義塾大学医学部 医学教育統轄センター
11. CRRT 中の薬物投与量：抗菌薬の投与量設計を中心として
山本武人 東京大学医学部附属病院 薬剤部
樋坂章博 東京大学医学部附属病院・22 世紀医療センター 薬理動態学
大野能之 東京大学医学部附属病院 薬剤部
鈴木洋史 東京大学医学部附属病院 薬剤部
12. CRRT のトラブルシューティング：臨床工学技士・看護師の立場から
矢田 哲康 聖マリアンナ医科大学 クリニカルエンジニア部
森實 雅司 済生会横浜市東部病院 臨床工学部
藤谷 茂樹 聖マリアンナ医科大学 救急医学
13. シミュレーションケース
相馬 友和 東北大学大学院 腎高血圧内分泌学分野・医化学分野
14. 敗血症に対するnon?renal indication としてのCRRT
内野 滋彦
15. CRRT の国際標準
内野 滋彦
■ 【コラム】PMX?EUPHAS■study について考える
森松 博史
16. 小児での（C）RRT
北山 浩嗣・和田 尚弘 静岡県立こども病院 腎臓内科
■ 【コラム】造影剤とRRT
河原崎 宏雄・花房 規男 東京大学医学部附属病院 腎臓内分泌内科
17. What does Evidence Based Medicine have to do with
the practice of Intensive Care?
John A. Kellum T he CRISMA（ Clinical Research, Investigation, and Systems Modeling of Acute Illness） Laboratory,
Department of Critical Care Medicine, University of Pittsburgh
18. 「特集CRRT」解説
■ （1）「常識common■sense」を疑い，「常識■standard」を身につけよう
柴垣 有吾
■ （2）そろそろ大人になろう
中 敏夫






連載

■■集中治療に役立つ内科ベッドサイド診断学（米国内科専門医の内科診断学）
第5 回：意識障害患者の神経学的所見の取り方：ICU でも神経学的所見を取ろう［パート2］
平岡 栄治・宮本 宣友 神戸大学医学部附属病院 総合内科
■■M&M ケースファイル
第4 回：胸腔鏡下肺葉切除後の経皮的冠動脈インターベンションによる出血性合併症
JSEPTIC（日本集中治療教育研究会）
■■集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分
第5 回：外国のナースから見た日本のICU は??
三島 淳子 Austin Health, Intensive Care Unit
■■ICU フェローからのメッセージ
第7 回：LDS ホスピタル訪問記：チーム医療の最前線を垣間見て
石岡 春彦 自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部
■■集中治療に関する最新厳選20 論文
柴田 純平 諏訪赤十字病院 麻酔科
藤谷 茂樹


〔責任編集〕
柴垣 有吾
聖マリアンナ医科大学病院
腎臓高血圧内科
中 敏夫
和歌山県立医科大学
救急集中治療部・救命救急センター
内野 滋彦
東京慈恵会医科大学
麻酔科 集中治療部
藤谷 茂樹
聖マリアンナ医科大学
救急医学

〔編集協力委員〕
植田 育也 静岡県立こども病院 小児集中治療センター
大庭 祐二 University of Missouri 呼吸集中治療内科
田中 竜馬 LDS Hospital 呼吸器内科・集中治療科
橋本 圭司 松江赤十字病院 麻酔科・集中治療室
橋本 悟 京都府立医科大学 麻酔科・集中治療部
平岡 栄治 神戸大学医学部附属病院 総合内科
松浦 謙二 沖縄県立八重山病院 外科
…
日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
〔編集委員〕
聖マリアンナ医科大学 救急医学 藤谷 茂樹
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 讃井 將満
University of Queensland Centre for Clinical Research 林 淑朗
東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部 内野 滋彦
編集人■ 倉橋 和之・染谷 繁實・下村 慶太郎・金子 史絵
レイアウト■ アップロードハウス
イラスト■ トライアンス
表紙デザイン■ 山田 哲郎

Intensivist Vol. 2 No. 1
2010

〔特集・重症感染症〕
1. 集中治療医のための感染症診療の原則
青木 眞/サクラ精機（株）・感染症コンサルタント

2. 意識障害と感染症
（1）総論
平岡 栄治・宮本 宣友/神戸大学医学部附属病院 総合内科
（2）細菌性髄膜炎とウイルス性脳炎
平岡 栄治・宮本 宣友

3. 呼吸器症状と重症感染症
八重樫 牧人/亀田総合病院 総合診療・感染症科

4. 腹痛と重症感染症：腹部感染症総論
柳 秀高/東海大学医学部 総合内科

5. 下痢と重症感染症
成田 雅/太田綜合病院附属太田西ノ内病院 総合診療科

6. 皮疹と重症感染症
大野 博司/洛和会音羽病院 ICU/CCU，総合診療科，腎臓内科，感染症科

7. 動物接触歴と感染症
山口 征啓/健和会大手町病院 総合診療科

8. 海外渡航歴と重症感染症：海外渡航関連感染症とは
加藤 康幸/国立国際医療センター戸山病院 国際疾病センター

9. フォーカス不明な重症発熱性疾患に対するアプローチ
岩田 健太郎/神戸大学大学院医学系研究科・医学部 微生物感染症学講座 感染治療学分野

【コラム】SCCMとIDSAの発熱評価ガイドライン
林 淑朗/University of Queensland Centre for Clinical Research

10. 小児重症感染症に対するアプローチ：成人との違い
齋藤 昭彦/国立成育医療センター 第1専門診療部感染症科

11. 免疫不全と重症感染症
（1）総論
大曲 貴夫/静岡県立静岡がんセンター 感染症科

（2）好中球減少における重症感染症
相野田 祐介/東京女子医科大学 感染症科/東京都立墨東病院 救急診療科（東京ER墨東）
具 芳明/国立感染症研究所 感染症情報センター 実地疫学専門家養成コース（FETP−J）

（3）脾臓摘出後感染症
岩渕 千太郎/国保旭中央病院 感染症内科

（4）HIVと重症感染症
①HIVの基礎知識：HIV患者に対する感染症診療も原則は変わらない
松永 直久/東京医科大学病院 感染制御部
②HIVと重症感染症
松永 直久
柳井 真知・藤谷 茂樹/聖マリアンナ医科大学 救急医学

（5）免疫抑制薬使用下の重症感染症：ステロイドおよび抗リウマチ薬を中心に
上地 英司・岸本 暢将/聖路加国際病院 アレルギー膠原病科（成人・小児）

（6）移植患者における重症感染症
北薗 英隆/University of Illinois at Chicago 感染症科
本田 仁/Washington University School of Medicine 感染症科

（7）糖尿病患者における重症感染症
神谷 亨/洛和会音羽病院 感染症科

（8）肝硬変患者における重症感染症
大路 剛/神戸大学大学院医学系研究科・医学部 微生物感染症学講座 感染治療学分野

（9）慢性腎不全患者における重症感染症
渥美 宗久/トヨタ記念病院 腎・膠原病内科
藤田 芳郎/中部ろうさい病院 リウマチ膠原病（腎・感染症）科

12. 「特集 重症感染症」解説
林 淑朗

〔連載〕
■集中治療に役立つ内科ベッドサイド診断学（米国内科専門医の内科診断学）
第4回：意識障害患者の神経学的所見の取り方：ICUでも神経学的所見を取ろう［パート1］
平岡 栄治・宮本 宣友

■集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分
第4回：蘇生と脳死と患者と，ICUから学ぶもの
エクランド 源 稚子/Pediatrix Medical Group of Tennessee

■ICUフェローからのメッセージ
第6回：日本の集中治療の未来を描いてみよう：COMPACCSを読み解く
永松 聡一郎/University of Minnesota 呼吸器内科・集中治療内科

■集中治療に関する最新厳選20論文
柴田 純平/諏訪赤十字病院 麻酔科
藤谷 茂樹

Intensivist Vol. 1 No. 4 2009
■特集「不整脈」
1. 不整脈診療の歴史的変遷
2. 不整脈診療の基本「心筋とイオンチャネル」： 不整脈治療に必要な心臓のイオンチャネルの知識
【コラム】Vaughan Williams分類とSicilian Gambit分類

3. 抗不整脈薬の薬理
（1）Na＋チャネル遮断薬を知る：個性がわかれば使い分けもおのずとわかる
【コラム】Ic群薬による心房粗動（Ic flutter）
（2）K＋チャネル遮断薬を正しく使う
（3）アミオダロン静脈内投与について：適応と期待される効果，副作用と注意点
【コラム】ニフェカラントとアミオダロン
（4）β遮断薬：まずβ作動薬の作用を理解しよう
【コラム】集中治療の現場における内服β遮断薬
【コラム】集中治療における静注β遮断薬について：急性心房細動治療を中心に
【コラム】ジギタリスは善か悪か？
4. 心房細動治療の科学と実践：洗練された心房細動治療とは？
（1）心房細動ガイドラインのup to date：本邦と欧米の治療戦略の相違点
（2）集中治療における心房細動の成立要因を考える：発生機序，リモデリング，治療の理論
（3）心房細動におけるrate controlについて：集中治療において慢性心房細動の結果をどう考えるか
【コラム】短時間作用型β遮断薬の使用は周術期の心房細動診療をどう変えたか？
（4）心房細動のrhythm controlについて：集中治療における除細動の適応と方法
（5）抗凝固療法の適応と実際：予防治療と経食道心エコー法による塞栓源の精査
（6）再発予防策と治療抵抗性心房（粗）細動の治療
【コラム】心房細動治療と心房粗動治療の相違
5. 心室性不整脈の管理
（1）心室性不整脈の治療総論：発生メカニズムと緊急性に応じた選択肢
（2）心室性不整脈の治療根拠を考える：心室頻拍鑑別のための診断方法
【コラム】wide QRS頻拍症の診断のTips：上室性頻拍と心室頻拍/心室細動の鑑別を中心に
（3）集中治療における治療抵抗性心室性不整脈
【コラム】リドカインの行方
6. 非薬物治療について
（1）カテーテルアブレーションの現状：その適応を考えるうえでの基礎知識
（2）ICD植え込みの適応と問題点：どのような指標を用いて適応を決定すべきか
7. 集中治療における特殊病態と抗不整脈薬の選択
（1）抗不整脈薬の薬物動態と特殊病態での注意点
（2）抗不整脈薬の有害事象について: 投与により引き起こされる不整脈とその回避方法
8.「特集 不整脈」解説
（1）循環器医の考える現在の不整脈治療
（2）「集中治療医向けの不整脈の教科書」を目指して
9.あとがき：集中治療医に求められる素養とは何か

■連載
集中治療に役立つ内科ベッドサイド診断学（米国内科専門医の内科診断学）
第3回：EBMを実践しよう：治療の論文の読み方［パート2］
集中治療医のための基礎医学101
第3回：集中治療に役立つ循環生理：心不全に対するアプローチを中心に
集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分
第3回：ナースプラクティショナー制度を考える：よりよい医療現場実現を求めて
ICUフェローからのメッセージ
第5回：米国の脳死肝移植
集中治療に関する最新厳選20論文
日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
第3回：FCCS体験記
（1）チーム医療の一員として看護師が果たす役割を実感
（2）クリティカルケア領域で働く看護師に役立つ内容が盛りだくさん

インテンシヴィスト Vol. 1 No. 3 2009 特集 AKI 1. 急性腎不全とは：急性腎不全 ARF/急性腎傷害AKIの全体像を捉える 2. 新しいAKIの概念とその診断基準 3. 病態生理 （1）病理組織からみたAKI：組織構築と機能および病態別各論 （2）細胞レベルからみたAKI：虚血性AKIを中心に （3）humoral mediatorからみたAKI：ベンチからベッドへのトランスレーション
【コラム】AKIの病態生理：急性尿細管壊死と腎前性腎不全という言葉の意義 4. AKIの診断・検査：その常識にチャレンジする （1）病歴と身体所見：病歴聴取のポイントと原因特定につながる重要な身体所見 （2）一般検査：各種マーカーの見方と尿検査の適切な使い方 （3）バイオマーカー：新規バイオマーカーの有効性と妥当性 5. AKIの予防，治療，管理 （1）一般的予防策，初期治療：AKI患者を診る腎臓内科医は何を考えているのか？ （2）フロセミドとアルブミン：利尿薬，アルブミンの使用は予後を改善するのか？ （3）血管作動薬：ドパミン，ノルアドレナリン，バソプレッシンの腎臓への影響を考える （4）栄養管理：AKI患者の代謝異常を考えての栄養管理の実際 【コラム】電解質（カルシウム，マグネシウム，リン）異常の原因，症状：なぜ補正が必要か，補正法について 【コラム】陽圧換気と腎機能 6. AKI各論 （1）急性腎傷害（AKI）の保存的診療：造影剤腎症 【コラム】メタ解析にみる造影剤腎症の予防 （2）腹部コンパートメント症候群（ACS）とAKI：ACSとIAHの定義から診断，管理，予後まで （3）周術期AKI：そのリスクファクター，誘因，予防，治療 （4）septic AKI：新しいコンセプトと推奨される治療戦略 【コラム】心腎症候群Cardio－renal syndrome 7. 薬物と腎臓 （1）薬物と腎不全：基礎編 （2）腎不全時の薬物投与の実践的知識 8. Acute Kidney Injury and Japanese Intensive Care 9.「特集AKI」解説 （1）真の集中治療医と腎臓内科医のcollaborationによる専門性を超えた知識の再確認を （2）血液浄化を行う前に集中治療医として知っておくべきAKIの常識 連載 集中治療に役立つ内科ベッドサイド診断学（米国内科専門医の内科診断学） 集中治療医のための基礎医学101 八雲立つ不思議の国な，ICU 集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分 ICUフェローからのメッセージ 第3回：Surviving Sepsis Campaign Guidelinesは“余計なお世話”なのか？：
第4回：アメリカ臨床トレーニング雑感：西と東と，酸味と甘味 M＆Mケースファイル JSEPTIC（日本集中治療教育研究会）世話人座談会：集中治療医育成プログラムの新たな試み ◎日本集中治療教育研究会（JSEPTIC） 第2回FCCS体験記

特集 Sepsis インテンシヴィスト Vol. 1 No. 2 2009 1. sepsisの定義：定義の変遷の再確認と早期診断の可能性について…………181 森澤 健一郎・藤谷 茂樹 聖マリアンナ医科大学 救急医学 2. Surviving Sepsis Campaign 2008：サマリーと主な変更点…………191 山口 大介 東京大学医学部附属病院 救急部集中治療部 3. sepsisの病態生理総論：Alert cell strategy for severe sepsis…………203 松田 直之 京都大学大学院 医学研究科 初期診療・救急医学分野 4. 病態生理各論 （1）sepsisと遺伝的素因（sepsis and genetic predisposition）…………217 佐和 貞治 京都第一赤十字病院 麻酔科 （2）炎症の制御はどのように行われているのか？…………229 佐和 貞治 （3）sepsis発症におけるパターン認識受容体（PRR）の役割…………239 熊谷 雄太郎・審良 静夫 大阪大学 免疫学フロンティア研究センター 自然免疫学研究室 （4）HMGB-1の役割…………249 高橋 将文 信州大学大学院 循環器病態学分野/自治医科大学 分子病態治療研究センター （5）一酸化窒素（NO）とsepsis…………257 張 京浩 東京大学医学部 麻酔学教室 5. 疫学的アプローチ：頻度，原因菌，感染源，予後…………267 山根 一和 国立感染症研究所 細菌第二部 6. 末梢循環不全とearly goal-directed therapy（EGDT）…………275 平 泰彦 聖マリアンナ医科大学 救急医学 7. sepsisと凝固異常：抗凝固療法を中心に…………291 讃井 將満 自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 8. 薬物療法/抗菌薬を除く （1）sepsisとステロイド…………303 柳井 真知・藤谷 茂樹 聖マリアンナ医科大学 救急医学 （2）sepsisと免疫グロブリン製剤…………309 柳井 真知・藤谷 茂樹 （3）輸液製剤，輸血，血糖コントロール…………315 橋本 圭司 松江赤十字病院 麻酔科・集中治療室 9. 感染源コントロールと抗菌薬治療…………327 林 淑朗 University of Queensland Centre for Clinical Research 10. sepsisの画像診断：適切な診断プロセスへ…………347 山下 寛高・松本 純一 聖マリアンナ医科大学 救急医学 11. sepsis患者のモニタリング：
sepsisに対する肺動脈カテーテルの使用とgoal-directed therapy…………355 橋本 悟 京都府立医科大学 麻酔科・集中治療部 12. sepsis患者のモニタリングと昇圧薬…………361 佐藤 庸子・小谷 透 東京女子医科大学 麻酔科学教室・集中治療室 【コラム】sepsisにおける血圧のコントロール：
MAP 65 mmHg以上のエビデンスと血管作動薬のエビデンス…………366 藤谷 茂樹 13. 急性血液浄化法によるサイトカイン吸着をめぐって：
CRRTとPMX-DHPを中心に…………369 中 敏夫 和歌山県立医科大学 救急集中治療部・救命救急センター 14. 小児severe sepsis/septic shock：その治療戦略…………377 志馬 伸朗 京都府立医科大学 集中治療部・感染対策部 15. sepsisにおける栄養管理…………387 松浦 謙二 沖縄県立八重山病院 外科 16. 「特集Sepsis」解説：何がどこまで解明されているかの確認を！…………393 藤谷 茂樹 連載 八雲立つ不思議の国な，ICU…………398 第2回：恥を知れ！ 橋本 圭司 集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分…………400 第2回：集中治療室をわたり歩いて気づく
当たり前のことが当たり前にできないということ 松元 遙（仮名） 大学付属病院高度救命救急センター 看護師 米国ICUフェローからのメッセージ…………404 第2回：ICUにおけるプロトコールの普及 永松 聡一郎 University of Minnesota呼吸器内科・集中治療内科 M&Mケースファイル…………408 第2回：開心術後早期の敗血症 JSEPTIC（日本集中治療教育研究会） 集中治療に関する最新厳選20論文…………422 柴田 純平 信州大学医学部 麻酔蘇生学 藤谷 茂樹 ◎日本集中治療教育研究会（JSEPTIC） FCCSコース: 日本コースを開催して…………417 安宅 一晃 大阪市立総合医療センター 集中治療部（兵庫医科大学 集中治療医学教室） 第1回FCCS体験記 （1）テキストを翻訳し，受講し，講義して思ったこと…………419 柳 秀高 東海大学医学部 総合内科 （2）日本開催コースを受講して…………420 佐々木 俊哉 静岡県立県西部浜松医療センター 救急科 ■次号目次……………426

特集：ARDS
1. ARDS総論：ALI/ARDSとは一体何かを俯瞰する

LDS Hospital呼吸器内科・集中治療科 田中竜馬
2. ARDS/ALIの発症機序：細胞・分子生物学的機序

京都府立医科大学麻酔科・集中治療部 橋本壮志・橋本 悟
3. ARDS/ALIの発生機序：病理学的観点から

慶應義塾大学医学部呼吸器内科 田坂定智
慶應義塾大学病院病理診断部 林 雄一郎
4. 画像診断：画像検査の位置づけと画像所見の意味

聖マリアンナ医科大学救急医学 松本純一
聖隷横浜病院放射線科 新美 浩
5. ARDSに対する人工呼吸管理：基礎編 歴史的変遷とスタンダードな管理の問題点

University of Missouri呼吸集中治療内科 大庭祐二
6. ARDSに対する人工呼吸管理：応用編 リクルートメントとオープンラング戦略

東京女子医科大学麻酔科学教室 小谷 透
7. ARDSに対する人工呼吸管理：応用編 非侵襲的陽圧換気・体位呼吸療法

神戸百年記念病院麻酔集中治療部・手術部 尾崎孝平
（コラム）気管切開トラブル：気切チューブ交換時に死亡した症例

神戸百年記念病院麻酔集中治療部・手術部 尾崎孝平・浅羽穣二
8. ARDSに対する非人工呼吸療法，薬物療法を中心に：過去，現在，未来
(1) ステロイドとその他の薬物療法

松江赤十字病院麻酔科・集中治療室 橋本圭司
(2)吸入NOとARDS

Massachusetts General Hospital麻酔科 市瀬 史
(3) ECMO，PCPSなどの体外循環

自治医科大学さいたま医療センター麻酔科・集中治療部 讃井將満
(4)シベレスタットに関する2つの無作為化比較試験について

東京慈恵会医科大学麻酔科・集中治療部 内野滋彦
9. ARDSに対する全身管理：原因疾患の治療に併せて適切な支持療法を

Beth IsraelMedical Center呼吸集中治療科 福永真由子／讃井將満
10. 「特集ARDS」解説：我々はなぜ、この特集を作りたかったのか

讃井將満
（座談会）隔靴掻痒のARDS臨床の克服：ベテランIntensivistからのメッセージ

自治医科大学さいたま医療センター麻酔科・集中治療部 讃井將満
University of Missouri呼吸集中治療内科 大庭祐二
LDS Hospital呼吸器内科・集中治療科 田中竜馬
聖マリアンナ医科大学救急医学 藤谷茂樹
（コラム）米国の呼吸療法士

Beth IsraelMedical Center呼吸集中治療科 福永真由子


連載企画
◎ 集中治療に役立つ内科ベッドサイト診断学（米国内科専門医の内科診断学）
第1回：病歴聴取・診療録記載

神戸大学医学部付属病院総合診療部 平岡栄治
◎ 集中治療医のための基礎医学101
第１回：役立つ呼吸生理

亀田総合病院総合診療・感染症科 八重樫牧人
◎ 八雲立つ不思議の国な、ICU
第1回：「患者の皮膚感覚」を持つことが大切というまじめな話

松江赤十字病院麻酔科・集中治療室 橋本圭司
◎ M&Mケースファイル
第1回：Morbidity&Mortality Conference事始め

沖縄県立八重山病院外科 松浦謙二
◎ 集中治療室目安箱：ナース/ME，私の言い分

大学附属病院勤務看護師 並木薫子（仮名）
◎ 米国ICUフェローからのメッセージ
第1回：医師と臨床栄養士の連携を促す「集学的回診」

Beth IsraelMedical Center呼吸集中治療科 福永真由子
◎ 集中治療に関する最新厳選20論文

聖マリアンナ医科大学救急医学 藤谷茂樹
●日本集中治療教育研究会（JSEPTIC)
Fundamental Critical Care Support (FCCS)コースを日本でも開催します！

兵庫医科大学集中治療医学科 安宅一晃
集中治療学の若手医師への普及を目指して

日本集中治療教育研究会（JSEPTIC)代表世話人 藤谷茂樹