INTENSIVIST（インテンシヴィスト） 発売日・バックナンバー

前書き：血液疾患の集中管理は特殊か？：血液内科の立場から
　　神田 善伸　自治医科大学附属さいたま医療センター 血液科

Part 1. ICUでのコモンプロブレムの鑑別診断と対処
1.重症患者に併発する血液疾患
1-1. 血小板減少の鑑別：頻度と機序の軸で整理して考える
　　安部 涼平，山田 悠史　練馬光が丘病院 総合診療科

1-2. 播種性血管内凝固症候群：各診断基準の特性と治療薬の動向
早川 峰司　北海道大学病院 先進急性期医療センター
　【コラム】DIC以外の消費性凝固障害：大動脈瘤，大動脈解離，人工弁，人工血管，妊娠・周産期
上田 朝美，香取 信之　慶應義塾大学医学部 麻酔学教室

1-3. ヘパリン起因性血小板減少症：しばしば疑うが診断は難しい
　　横地 律子　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科
林淑朗　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科/The University of Queensland, Centre for Clinical Research

2.輸血管理
2-1. 輸血の基礎
上條 亜紀　横浜市立大学附属病院 輸血・細胞治療部

【コラム】輸血製剤：各製剤の安全対策と注意すべき容量・単位
原口 京子　がん・感染症センター都立駒込病院 輸血・細胞治療科

2-2. 目標とすべきヘモグロビン濃度は？：
7.0〓8.0〓g/dL未満を目安として症状や基礎疾患を加味した赤血球輸血を
　　福家 良太　仙養会北摂総合病院 呼吸器内科・感染対策室

2-3. 維持すべき血小板数は？：予防的・治療的血小板輸血の考え方
神尾 直，讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔・集中治療部

2-4. 凝固因子補充療法：その有用性と注意点
近藤 豊　琉球大学大学院医学研究科 救急医学講座
真弓 俊彦　産業医科大学 救急医学講座

2-5. 急性輸血副作用への対応：早期診断方法と治療
下薗 崇宏　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科・集中治療部
讃井 將満

Part 2. 血液内科のクリティカルシンドローム
3.血液疾患およびその治療に伴う重症合併症
3-1. 腫瘍崩壊症候群：その存在を認識し，予防と治療に対する準備が大事
蘆澤 正弘，神田 善伸　自治医科大学附属さいたま医療センター 血液科

3-2. 化学療法に起因するICU管理を要する重篤な有害事象：その早期診断と治療
北原 英晃，丸山 大　国立がん研究センター中央病院 血液腫瘍科

【コラム】特発性好酸球増加症候群
定 明子　神戸大学大学院医学研究科内科学講座 血液内科学分野
松井 利充　西脇市立西脇病院 血液内科

3-3. 血球貪食性リンパ組織球症/血球貪食症候群：
抗菌薬不応性の持続性発熱をみたら本症を鑑別に挙げ，フェリチンを測定
森本 哲　自治医科大学とちぎ子ども医療センター 小児科

【コラム】血管内リンパ腫：正確な診断がつけば治癒を目指し得る
　　島田 和之　名古屋大学大学院医学系研究科 血液・腫瘍内科学

3-4. Epstein-Barr virus関連T, NKリンパ増殖症：
原因不明の炎症の持続，血球貪食症候群をみたら，本疾患を疑い，早期に介入を
　　新井 文子　東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 血液内科

3-5. 血栓性血小板減少性紫斑病/溶血性尿毒症症候群：鑑別，病因，病態と治療方針
八木 秀男　近畿大学医学部奈良病院 血液内科
松本 雅則　奈良県立医科大学 輸血部

4.造血幹細胞移植に伴う重症合併症（感染症を除く）
4-1. 造血幹細胞移植に伴う移植後合併症：時期により注意すべき合併症は異なる
　杉田 純一　北海道大学病院 血液内科

4-2. 造血幹細胞移植に伴う移植片対宿主病：免疫抑制剤の増減など慎重な管理が必要
近藤 英生　岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 総合内科学

4-3. 造血幹細胞移植に伴う肺合併症：
移植後感染性・非感染性肺合併症に対する診断アプローチと治療
堺田 惠美子　千葉大学医学部附属病院 血液内科

4-4. 造血幹細胞移植に伴う類洞閉塞症候群/肝中心静脈閉塞症：
深刻な合併症であり，予防法・治療法の確立が求められる
　　藥師神 公和　神戸大学医学部附属病院 腫瘍・血液内科


連載
■Lefor’s Corner
第16回：Vasoactive Drugs Part V. Epinephrine
　　Alan Lefor, Yoshinori Miyahara　Department of Surgery, Jichi Medical University

■え？知らないの？ICUの電気設備
上岡 晃一　東京医科大学病院 臨床工学部

■集中治療に関する最新厳選20論文
柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

■JSEPTIC-CTG活動報告
第9回：JSEPTIC-CRBSI：
血管内カテーテルコロニゼーションに対するクロルヘキシジンの有効性の検討
安田 英人　武蔵野赤十字病院 救命救急センター/鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科

■JSEPTIC簡単アンケート
第16回：ICUにおける手技（挿管，CV挿入，胸腔ドレーン挿入）のトレーニング，ARDS患者の管理
笹渕 裕介　東京大学大学院 医学系研究科

Intensivist Vol. 7 No. 1
特集 ARDS Berlinその後
責任編集：則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 呼吸器内科・集中治療科
　　　　　讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔・集中治療部

前回Intensivist誌でARDSを特集した2009年から5年以上が経ち，その間にARDSの管理におけるパラダイムシフトが起きつつあるのを実感します。かつてはARDSの重症度に関係なく管理を行っていましたが，最近は重症のARDSに対してのみ有効である可能性がある管理方法がいくつか示され，「重症度に応じたARDS管理」が主流になっていくのではないかと考えております。また，経肺圧に対する基礎的な理解，自発呼吸の害が注目されるようになっています。本特集では，今までのARDS管理の基本を踏まえたうえで，「重症度に応じたARDS管理」の可能性を紹介し，生命予後の改善ではなく，酸素化の改善や肺胞を開くことが目的となってしまっているARDSの管理方法に疑問を呈し，何を目的として呼吸管理を行うかをさまざまな視点から再検討することです。

1. 新しいARDSの定義：引き継がれた功罪
　則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 呼吸器内科・集中治療科

2. ARDSの疫学：発症率，発症トリガー/危険因子，死亡率と長期予後
　永田 功・武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部

【コラム】ARDSを分けて考える
　橋本 壮志　京都府立医科大学 麻酔科/Massachusetts General Hospital

3. 人工呼吸器関連肺傷害を最小限に抑えるための肺保護換気：low tidal strategyと適切なPEEP
　内藤 貴基　東京ベイ・浦安市川医療センター 集中治療科

4. モデルケース：どんな設定にしても1回換気量が多くなりすぎるときはどうする？離床はいつから始める？：私ならこうする！
　回答1：筋弛緩薬を使用：抜管または気管切開後に離床を開始
　　　　　後藤 安宣　市立奈良病院 集中治療部
　　　　　則末 泰博
　回答2：臨床工学技士から：吸気努力と肺気量の適正化が可能ならば，自発呼吸を温存し，換気量変動は容認
　　　　　髙橋由典　杏林大学医学部付属病院 臨床工学室
　回答3：自発的に生じる大きい1回換気量は原則として気にせず，できるだけ早期の離床をはかる
　　　　　讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔・集中治療部

【コラム】自発呼吸の害とfull supportの害
　吉田 健史　大阪大学医学部附属病院 集中治療部

5. ARDSに対する体液管理戦略conservative strategy：何を指標にいつ行うのか
　久志本 成樹・遠藤 智之・大邉 寛幸　東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座 救急医学分野/東北大学病院 救急科・高度救急救命センター

【コラム】ボリュームステータスとは何か？：静脈系の生理学からの視点
　則末 泰博

6. 重症ARDSに対して筋弛緩薬をルーチンに用いるべきか？
　南 三郎　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科
　林 淑朗　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科/
　　　　　 The University of Queensland, Centre for Clinical Research

7. ARDSにおける栄養療法：最近のupdate
　岩下 義明　三重大学医学部附属病院 救命救急センター

【コラム】腹臥位換気を自施設で始めるための体制整備と方法
　今泉 均 　東京医科大学 麻酔科学分野・集中治療部
　升田 好樹　札幌医科大学医学部 集中治療医学

8. ECMO：小児，新生児を中心に
　清水 直樹　東京都立小児総合医療センター 救命・集中治療部

【コラム】ECMOができる施設，するべきでない施設
　青景 聡之　Karolinska University Hospital ECMOセンター
　竹田 晋浩　日本医科大学付属病院 外科系集中治療科

9. 高頻度振動換気法（HFO）再考：HFOは死んだのか？ conの立場から
　中川 聡　国立成育医療研究センター病院 集中治療科

10. APRV：ARDSに対して初めからAPRVを用いることは正当化されるか？
　竹内 宗之・橘 一也　大阪府立母子保健総合医療センター 集中治療科

11. 薬物療法の過去・現在・未来2015
　井上 彰・瀬尾 龍太郎　神戸市立医療センター中央市民病院 集中治療部

【コラム】ARDSの臨床や研究で重要なアウトカムとは？
　大庭 祐二　University of Missouri 呼吸集中治療内科

12. 知っておくべき新しい呼吸生理学的指標：食道内圧測定，EIT，TPTDの意義と注意点
　内山 昭則　大阪大学医学部附属病院 集中治療部

13. ARDSにおける遺伝子多型とは
　渡邉 栄三 　千葉大学大学院医学研究院 救急集中治療医学

14. 「特集ARDS Berlinその後」解説：ARDSという原点に回帰したIntensivist誌
　讃井 將満

連載
■え？知らないの？パルスオキシメータの測定原理
　半田 麻有佳　済生会横浜市東部病院 臨床工学部

■米国ICUフェローからのメッセージ
第24回：米国精神科臨床留学
　廣田 智也　Vanderbilt University Medical Center 精神科

■集中治療室目安箱：ナース/ME，私の言い分
第19回：看護師の特定行為に係る制度：新しい制度は，どのように活用できるか？
　井出 恵伊子　東京ベイ・浦安市川医療センター 経営企画室

■Lefor’s Corner
第14回：Vasoactive Drugs Part IV. Dobutamine
　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

【コラム】脳のモニタリング：心拍再開後の脳血流代謝の経時的変化
　黒田 泰弘　香川大学医学部 救急災害医学

■集中治療に関する最新厳選20論文
　柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
　藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

■JSEPTIC簡単アンケート
第15回：ICUにおける面会制限に関する意識調査，集中治療医のバックグラウンド
　笹渕 裕介　東京大学大学院 医学系研究科

はじめに　心停止−自己心拍再開後の集中治療の重要性：心拍再開後にインテンシヴィストに何ができるか？
武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部

Part 1　PCASの病態
1. PCASにおける虚血再灌流障害のメカニズム：基礎から臨床へ
相引 眞幸　愛媛大学大学院医学系研究科 救急医学分野

2. 中枢神経障害：脳は血流停止に対して脆弱な臓器である
内野 博之・原 直美・荻原 幸彦　東京医科大学 麻酔科学講座

3. 心停止後に生じる心機能障害：発症早期からの適切な血圧管理が重要
白井 伸一　小倉記念病院 循環器内科

【コラム】心停止後のAKI：PCASの関連と低体温療法の影響
齋藤 慎二郎・内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

【コラム】sepsis−like syndrome：何がlikeか？何がnot likeか？
小林 秀嗣・内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

Part 2　PCASの予後予測
1. 心拍再開までの情報による予後予測：成人院外心停止例は長期予後予測が可能である
後藤 由和　金沢大学附属病院 救急部

2. 心拍再開後の身体所見による予後予測：どのような所見が予後予測因子になり得るのか
落合 香苗・白石 淳　東京医科歯科大学医学部附属病院 救命救急センター

3. バイオマーカーによる予後予測：現状と臨床応用への課題
井手 健太郎　トロント小児病院 集中治療科/国立成育医療研究センター 集中治療科

4. 脳画像による予後予測：CT/MRIでどこまでわかるのか
丸山 泰貴　国立病院機構災害医療センター 放射線科
松本 純一　聖マリアンナ医科大学 放射線医学

5. 電気生理学的検査による予後予測：脳波，ARB，SEPでわかること
櫻井 淳・木下 浩作　日本大学医学部 救急医学系救急集中治療医学分野

【コラム】近赤外分光法による脳酸素飽和度測定は予後予測に有用か？
森澤 健一郎・田北 無門　聖マリアンナ医科大学 救急医学
藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

6. 体温管理療法の適応
黒田 泰弘　香川大学医学部 救急災害医学

Part 3　心拍再開後の治療
1. 心拍再開後の冠動脈造影の意義：早期CAG/PCIは予後を改善し得るか
藤 雅文・武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部

【コラム】心拍再開後の動脈血酸素分圧，二酸化炭素分圧は予後を左右するか？
毛利 英之・讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔・集中治療部

【コラム】心拍再開後の予後改善に有効な薬物は存在するか？
本間 洋輔　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急科

2. PCASにおける体温管理療法の実際：具体的な体温管理の方法にエビデンスはあるか
福田 龍将　東京大学大学院医学系研究科 救急医学

3. 低体温療法中の合併症：合併症により予後は悪化するか
安田 英人　武蔵野赤十字病院 救命救急センター/亀田総合病院 集中治療科

4. 小児の低体温療法：エビデンスがないなかで，どのように適応を考えるべきか
平井 克樹　熊本赤十字病院こども医療センター 小児科

5. 心拍再開後のてんかん・ミオクローヌスの管理：治療薬物と持続脳波モニタリング
横堀 將司　日本医科大学付属病院 高度救命救急センター 脳神経救急部門/
　　　　　　　日本医科大学大学院医学研究科 救急医学分野

【コラム】心拍再開後の血糖管理に関するエビデンス
内御堂 亮　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急科
藤谷 茂樹

Part 4　長期予後
1. 心拍再開後患者の長期予後：長期予後は改善しているのか
山下 進　徳山中央病院 救命救急センター


連載
■Lefor’s Corner
第13回：Vasoactive Drugs Part III. Norepinephrine
Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■え？知らないの？人工呼吸器の加温加湿
矢田 哲康　北里大学病院　ME部

■ICUフェローからのメッセージ
第23回：妻として留学をともにするということ：ER clinical fellow，トロント大学大学院生活を通じて
青山 紘子　Schwartz−Reisman Emergency Centre, Mount Sinai Hospital,
　　　　　　　Department of Family & Community Medicine, University of Toronto

■集中治療に関する最新厳選20論文
柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
藤谷 茂樹　

■JSEPTIC−CTG活動報告
第8回：人工呼吸療法に関する疫学研究：Epidemiologic study of Mechanical Ventilation Practices in Japan：MVP investigation
齋藤 伸行　日本医科大学千葉北総病院 救命救急センター
讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔・集中治療部

■JSEPTIC簡単アンケート
第14回：ICUの人員配置と集中治療の質
笹渕 裕介　東京大学大学院 医学系研究科

Intensivist Vol. 6 No. 3
特集：Severe Sepsis & Septic Shock
〔責任編集〕
志馬 伸朗　国立病院機構京都医療センター 救命救急科
藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/
　　　　　 聖マリアンナ医科大学 救急医学

序章　はじめに：変わりゆくもの，変わらないもの
　志馬 伸朗　国立病院機構京都医療センター 救命救急科
1. 定義・診断：さよならSIRS
　志馬 伸朗　
【コラム】World Sepsis Day
　中川 聡　国立成育医療研究センター病院 教育研修室
2. 敗血症の疫学：死亡率は低下しているのか
　福島 東浩　東京慈恵医科大学葛飾医療センター 麻酔部
　内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部
3. 敗血症診療ガイドライン2012のポイント
　山口 大介　防衛省航空自衛隊 航空機動衛生隊
4. 日本版敗血症診療ガイドラインの独自部分の検証：
2つのガイドラインの狭間で我々はどのように振る舞えばよいか
　笹野 幹雄　医療法人鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科
　林 淑朗　医療法人鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科/
　　　　　 The University of Queensland, Centre for Clinical Research
EGDTの再考
5. 輸液：至適投与量とは，最適な製剤選択とは
　岩井 健一　東京慈恵会医科大学葛飾医療センター 麻酔部
6. 治療の指標（モニタリング）：真のゴールは？
　片岡 惇　東京ベイ・浦安市川医療センター 集中治療科
　瀧 香保子　Pittsburgh大学 集中治療科
　藤谷茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学
7. カテコールアミン
　徳永英彦　練馬光が丘病院 総合診療科
　藤谷 茂樹
【コラム】septic encephalopathy：病態生理と予後
　畠山淳司・武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部
8. 抗菌化学療法：適切な抗菌薬をできるだけ早期に投与する
　鈴木 克典　産業医科大学病院 感染制御部
　真弓 俊彦　産業医科大学 救急医学講座
9. 感染源コントロール：最適なタイミングで低侵襲かつ最大限の効果を目指す
　遠藤 文司　国立病院機構京都医療センター 消化器内科・感染制御部・臨床研究センター
　志馬 伸朗
10. 敗血症患者における造影CTの施行：造影剤腎症と非造影剤腎症のジレンマ
　佐々木 彰　都大学大学院 医学研究科社会健康医学系専攻 医療疫学分野/
　　　　　　 福島県立医科大学 臨床研究イノベーションセンター
11. ICUにおける早期離床と長期予後：
「できない」という思い込みが早期離床を妨げる
　田中 竜馬　LDS Hospital 呼吸器内科・集中治療科
敗血症に関する基礎医学の最新知見
12. 炎症
　井上 賢之・高橋 将文　自治医科大学分子病態治療研究センター 炎症・免疫研究部
13. 敗血症と凝固線溶異常：抗凝固療法の是非
　山川 一馬　大阪府立急性期・総合医療センター 高度救命救急センター
14. 敗血症と遺伝子多型
　中田 孝明　大阪府泉州救命救急センター
15. 「特集 Severe Sepsis & Septic Shock」解説：
振り返りながら，少しずつ前に進む〜敗血症との果てしなき戦い…
　志馬 伸朗

連載
集中治療室目安箱：ナース/ME，私の言い分
第18回：ICUにおけるリハビリテーション
　鵜澤 吉宏　亀田総合病院 リハビリテーション室
え？知らないの？人工呼吸器の仕組み　後編
　倉島 直樹　東京医科歯科大学医学部附属病院　MEセンター
ICUフェローからのメッセージ
第22回：ベルギー・ブリュッセルで大学院生を始めるまでと現在の生活
　細川 康二　ブリュッセル自由大学（Université Libre de Bruxelles） 医学部大学院
Lefor’s Corner
第12回：Vasoactive Drugs Part II. Landiolol Hydrochloride
Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
ICUにおける体重測定：ルーチンに伴う脆さ
　村田 洋章　東京慈恵会医科大学医学部 看護学科
　讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部
集中治療に関する最新厳選20論文……………552
　柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
　藤谷 茂樹　
JSEPTIC簡単アンケート
第13回：ICUにおける面会制限，ICUのルーチンpart 3
笹渕 裕介　東京大学大学院 医学系研究科
JSEPTIC-CTG活動報告
第6回：集中治療を受ける患者の体重測定値と水分バランスとの関連分析とその評価
　村田 洋章
　讃井 將満
第7回：J-SEPTIC DIC study：
敗血症に伴う播種性血管内凝固症候群に関する後向き観察研究
　早川 峰司　北海道大学病院 先進急性期医療センター

Intensivist Vol. 6 No. 2　ICUルーチン
〔責任編集〕
長谷川 隆一　公立陶生病院 救急部
真弓 俊彦　産業医科大学 救急医学講座


序章　ルーチンの功罪
　長谷川 隆一　公立陶生病院 救急部

第1章　ICUにおけるケア
1. 体位変換・褥瘡予防
　南條 裕子　東京大学医学部附属病院 看護部

2. 口腔のケア：ケアの要は「歯垢の除去」だけでなく「汚染物の回収」
　岸本 裕充　兵庫医科大学 歯科口腔外科学講座

3. 気管吸引：ルーチンの吸引は不要
　前田 聖代　山形大学医学部附属病院 麻酔科学講座
　中根 正樹　山形大学医学部附属病院 集中治療部

4. 家族ケア（心理サポート）：
多重ストレスを抱える家族にはどう介入するか
　立野 淳子　山口大大学院医学系研究科 臨床看護分野（臨床看護学）/
　　　　　　急性・重症患者看護専門看護師

5. 体温測定・クーリング：ルーチンの解熱療法は有効か
　江木 盛時　神戸大学医学部附属病院 集中治療部

6. カフ上部吸引孔付き気管チューブをルーチン使用してよいか？：
適正使用される前提のもと，全例でルーチン使用を
　志馬 伸朗　国立病院機構京都医療センター 救命救急センター・
　　　　　　救命救急科・感染制御部

【コラム】頭高位は人工呼吸器管理患者のルーチン体位か？：
　エビデンスの検討と他体位との比較
　志馬 伸朗　

第2章　ICUにおける検査・処置
7. レントゲン（胸部単純X線撮影）：毎日のルーチン撮影は本当に必要か
　福田 龍将　東京大学大学院医学系研究科 救急医学

8. 採血・尿定性検査：ICUにおける血液ガス分析を減らすことはできるのか
　祐森 章幸　横浜市立大学医学部 救急医学教室/横浜市立市民病院 救命救急センター
　森村 尚登　横浜市立大学医学部 救急医学教室

9. 消化性潰瘍の予防・治療：予防薬投与の適応について再考すべき時期にある
　福家 良太　仙養会北摂総合病院　呼吸器内科・感染対策室

10. ICU入室中の心房細動の予防・治療：
　原疾患の治療と補正可能な併存病態の改善を優先する
　亀崎 文彦・真弓 俊彦　産業医科大学医学部 救急医学
　安部 治彦　産業医科大学医学部 不整脈先端治療学

11. 抗凝固薬の使用方法：個々の症例ごとに血栓形成と出血のリスクを勘案し投与する
　山田 悠史　練馬光が丘病院 総合診療科
　藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

12. ICUにおけるリハビリテーション：
　早期離床・運動療法の有効性の検証と今後の課題
　髙田 順子　東京ベイ・浦安市川医療センター リハビリテーション室
　藤谷 茂樹

13. 末梢静脈カテーテル：安全管理のために
　安田 英人　武蔵野赤十字病院 救命救急センター
　林 淑朗　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科/
　　　　　The University of Queensland, Centre for Clinical Research

第3章　ICUの環境整備・スタッフ関連
14. ICUの面会事情：愛する家族に会うことは，制限されるべきなのか
　福島 東浩・内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

15. 清拭・環境整備と除菌：見た目が変われば周りも変わる
　櫻本 秀明　筑波大学附属病院 ICU看護師/
　　　　　　筑波大学大学院人間総合科学研究科 疾患制御医学 麻酔・蘇生分野専攻

16. バーンアウト予防：
　医療崩壊にもつながるバーンアウトは，組織として予防に取り組むべし
　長島 道生　自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部
　武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部

17. 「特集 ICUルーチン」解説：
自分たちのルーチンを見直そう！
　長谷川 隆一
ICUでの日々の診療にエビデンスはあるのか？
　真弓 俊彦

連載
■Lefor’s Corner　第11回：Vasoactive Drugs Part I. Dopamine
　Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■集中治療室目安箱：ナース/ME，私の言い分　
第17回：「救急認定薬剤師」の目指すところ
　添田博　東京医科大学病院 薬剤部

■え？知らないの？ 人工呼吸器の仕組み　前編
　倉島 直樹　東京医科歯科大学医学部附属病院 MEセンター

■集中治療に関する最新厳選20論文
　柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
　藤谷 茂樹　

■JSEPTIC簡単アンケート　第12回：ICUにおける不整脈の管理
　笹渕 裕介　東京大学大学院 医学系研究科

特集
疼痛・興奮・譫妄

〔責任編集〕
林 淑朗：鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科/
　　　　The University of Queensland, Centre for Clinical Research
讃井 將満：自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部

1. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unitの概要
　　尾上 卓也　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科
　　林 淑朗　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科/
　　　　　　The University of Queensland, Centre for Clinical Research

【コラム】 Japanese PAD（J−PAD）ガイドラインとは：その作成目的と課題
　　布宮 伸　自治医科大学 麻酔科学・集中治療医学講座 集中治療医学部門

2. 痛み・不穏・せん妄の評価法：ガイドラインでの推奨の根拠と現場使用におけるコツ
　　鶴田 良介　山口大学医学部附属病院 先進救急医療センター/
　　　　　　　山口大学大学院医学系研究科 救急・生体侵襲制御医学分野

3. 疼痛，興奮，譫妄に用いる薬物の薬理学：それぞれの薬物を有効に使用するために
　　鈴木 武志　慶應義塾大学医学部 麻酔学教室

4. 集中治療患者の痛みの疫学：痛みの認知とコントロールに向けて
　　江木 盛時　岡山大学病院 集中治療部

5. ICUにおける痛みの治療：まずは，オピオイドによる鎮痛を
　　井上 莊一郎・竹内 護　自治医科大学 麻酔科学・集中治療医学講座

6. 浅い鎮静を：その有効性と問題点
　　井上 茂亮　東海大学医学部外科学系 救命救急医学/東海大学 創造科学技術研究機構医学部門

7. デクスメデトミジンはそんなによいのか？：その有用性に根拠はあるか
　　岩井 健一　東京慈恵会医科大学葛飾医療センター 麻酔部
　　讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部

【コラム】 ベンゾジアゼピンはそんなに悪いのか：エビデンスから考えるその善し悪し
　　滝本 浩平　大阪大学医学部附属病院 集中治療部
　　讃井 將満

8. 譫妄の発症メカニズム：危険因子，予防法
　　藤澤 美智子・武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部

9. 集中治療における譫妄の疫学：ICUという環境が発症率を高めるのか？
　　片岡 惇　武蔵野赤十字病院 救命救急センター
　　安田 英人　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科

10. ハロペリドールは譫妄に効くのか？
　　徳永 英彦　練馬光が丘病院 総合診療科
　　藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

【コラム】 抑制：その実施を正当化するエビデンスはあるのか
　　河野 真二・内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

【コラム】 ICU環境と譫妄：睡眠改善と譫妄予防に向けての検討
　　安田 英人

【コラム】 ICUにおける睡眠障害
　　讃井 將満

【コラム】The Future of Analgesia, Sedation, and Delirium Practices in the ICU
　　Mayur B. Patel　Department of Veterans Affairs, Tennessee Valley Healthcare System, Division of Trauma and Surgical Critical Care, Department of Surgery, Vanderbilt University Medical Center
　　Pratik P. Pandharipande　Department of Veterans Affairs, Tennessee Valley Healthcare System, Division of Critical Care, Department of Anesthesiology, Vanderbilt University Medical Center

モデルケース：この患者をどう管理する：私のストラテジーをお教えします
　回答1：意識下挿管を行い，鎮静よりも鎮痛を積極的に行い，早い段階での抜管を目指す
　　今泉 均・数馬 聡・升田 好樹　札幌医科大学医学部 集中治療医学
　回答2：躊躇わずに筋弛緩薬を用いて徹底して肺を守り，病態改善後はすみやかに浅鎮静を目指す
　　板垣 大雅・西村 匡司　徳島大学病院 救急集中治療部
　回答3：筋弛緩薬や鎮静薬の使用はできるだけ避け，自発呼吸を温存しつつ挿管し，
　早期から理学療法を行う
　　毛利 英之　自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部

11. 「特集 疼痛・興奮・譫妄」解説：ガイドラインの功罪と臨床家としての態度
　　讃井 將満

連載
Lefor’s Corner　
第10回：Ventilator Management：Part VI. Ventilator−Associated Pneumonia
　　Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

え？知らないの？ IABPの使い方
　　髙橋 由典　杏林大学医学部付属病院 臨床工学室

集中治療に関する最新厳選20論文
　　柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
　　藤谷 茂樹　

JSEPTIC-CTG活動報告　
第5回：Neuromuscular Pathology In Critically Ill Patients：An Autopsy Study “NECROPSY Study”
　　畠山 淳司・武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部

JSEPTIC簡単アンケート　
第11回：ICUでのルーチンpart 2，Non−Occlusive Mesenteric Ischemia（NOMI）の集中治療管理，水分バランスの計算法と体重測定の方法
　　笹渕 裕介　東京大学大学院 医学系研究科

特集
急性呼吸不全
〔責任編集〕
則末 泰博
東京ベイ・浦安市川医療センター
呼吸器内科・集中治療科

林 淑朗
鉄焦会亀田総合病院 集中治療科/The University of Queensland, Centre for Clinical Research

讃井 將満
自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部

第1章　呼吸器疾患総論
1. ベッドサイドで使える低酸素血症の呼吸病態生理学：
呼吸不全診療で着目すべきポイント
則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 呼吸器内科・集中治療科

2. 急性呼吸不全の疫学：ICUで遭遇しやすい原因疾患に焦点をあてて
岡本 賢太郎　東京ベイ・浦安市川医療センター 総合内科
藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

3. 急性呼吸不全の画像診断：どのように鑑別疾患を絞り込むか
中本 啓太郎・皿谷 健　杏林大学医学部 呼吸器内科

4. ARDS以外の人工呼吸器管理：閉塞性肺障害および拘束性肺障害を中心に
牧野 淳　Mount Sinai大学病院 集中治療室
讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部

第2章　呼吸器疾患各論

5. 慢性閉塞性肺疾患
Part 1：COPD急性増悪
大西 尚　明石医療センター 呼吸器内科
Part 2：気管支喘息重積発作：薬物療法と気道確保の有効性の検討
天谷 文昌　京都第一赤十字病院 麻酔科
橋本 悟　京都府立医科大学 麻酔科・集中治療部

【コラム】気管支喘息重積発作およびCOPD急性増悪に対するステロイド：
エビデンスから考えるその適正量と減量法
瀬尾 龍太郎　神戸市立医療センター中央市民病院 集中治療部
【コラム】COPD急性増悪には全例抗菌薬が必要か?：何を指標として投与を行うか
北薗 英隆　東京ベイ・浦安市川医療センター 総合内科

6. びまん性肺疾患
Part 1：総論と診断の進め方：実臨床で注目するべきポイント
喜舎場 朝雄　沖縄県立中部病院 呼吸器内科
Part 2：特発性肺線維症の急性増悪の診断と治療：実践可能な方法の検討
一門 和哉　済生会熊本病院 呼吸器科
Part 3：ICUで遭遇する可能性のある特発性肺線維症以外のびまん性肺疾患による急性呼吸不全の診断と治療
小倉 髙志　神奈川県立循環器呼吸器病センター 呼吸器内科
【コラム】特発性肺線維症の急性増悪に対するPMX-DHP療法：
有用性，安全性，そして今後の展望
橘 和延　国立病院機構近畿中央胸部疾患センター 呼吸器内科，呼吸不全・難治性肺疾患研究部
井上 康　国立病院機構近畿中央胸部疾患センター 呼吸器内科
井上 義一　国立病院機構近畿中央胸部疾患センター 呼吸器内科，呼吸不全・難治性肺疾患研究部
【コラム】特発性肺線維症急性増悪の治療：エビデンス不在の領域
則末 泰博
【コラム】特発性肺線維症の急性増悪により急性呼吸不全をきたした患者は挿管されるべきか？
金城 紀与史　沖縄県立中部病院 総合内科

7. 神経筋疾患─謎の低換気：急性呼吸不全と神経筋疾患
蘇原 慧伶，皿谷 健　杏林大学医学部 呼吸器内科

8. 気管支肺胞洗浄，肺生検：これらは治療方針を変え得るか？
西田 功史　University of Utah Division of Pulmonary/Critical Care Medicine

9. 肺高血圧症に伴う右心不全：
その基礎的病態と利用可能なエビデンスに基づく治療の原則
齊藤 茂樹　Section of Pulmonary Diseases, Critical Care and Environmental Medicine Department of Medicine, Tulane University School of Medicine

10. びまん性肺胞出血：困難な診断・治療に対するエビデンスからの検討
永田 一真・富井 啓介　神戸市立医療センター中央市民病院 呼吸器内科

第3章

11. 急性呼吸不全の鑑別とマネジメント
Part 1：症例ベースで学ぶ急性呼吸不全の初期対応
仁科 有加　東京ベイ・浦安市川医療センター 総合内科
則末 泰博
Part 2：症例ベースで学ぶ非代償性右心不全
則末 泰博
Part 3：症例ベースで学ぶ治療抵抗性肺炎
北村 浩一・平岡 栄治　東京ベイ・浦安市川医療センター 総合内科

12. 「特集 急性呼吸不全」解説：ARDSという言葉の魔力
則末 泰博

連載
Lefor’s Corner
第9回：Ventilator Management：
Part V. Patient Care after Liberation from the Ventilator
Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
ICUフェローからのメッセージ
第21回：0から始めるオーストラリア留学
岡田 一宏　St. Vincent’s Hospital ICU
集中治療室目安箱：ナース/ME，私の言い分
第16回：臨床工学技士が集中治療室に常駐する意義について考える
上岡 晃一　東京医科大学病院 臨床工学部
え？知らないの？ CRRTの膜素材の特徴
林 久美子　岡山大学病院 高度救命救急センター 臨床工学部
集中治療に関する最新厳選20論文
柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
藤谷 茂樹　
日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
JSEPTIC-CTG活動報告
第4回：重症急性膵炎に対する局所膵動注療法についての後向き多施設観察研究へのお誘い
堀部 昌靖　多摩総合医療センター 消化器内科
佐々木 満仁　国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科
讃井 將満　JSEPTIC-CTG/自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部
JSEPTIC簡単アンケート
第10回：感染に起因するDIC，ICUにおけるチーム医療，脳外科ICU
内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

特集
神経集中治療
〔責任編集〕
黒田 泰弘
香川大学医学部
救急災害医学

藤谷 茂樹
東京ベイ・浦安市川医療センター/
聖マリアンナ医科大学
救急医学


1. 神経集中治療の今後の展望：日本における神経集中治療のあるべき姿を考える
黒田 泰弘　香川大学医学部 救急災害医学
2. 神経学的所見と局在診断：Neuro ICUでの診察のポイント
河合 真　テキサス州ヒューストン市メソジスト病院 神経内科神経生理部門
3. 神経学的所見と画像診断：撮像法と脳解剖の知識をベースとした画像診断に向けて
増本 智彦・椎貝 真成・檜山 貴志　筑波大学医学医療系臨床医学域 放射線診断学
【コラム】ルーチンの頭部CT撮影は必要か？
内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部
4. 鎮静・鎮痛の管理
三枝 邦康　東京ベイ・浦安市川医療センター 脳神経外科
内藤 貴基　東京ベイ・浦安市川医療センター 集中治療科
前田 幹広　聖マリアンナ医科大学病院 薬剤部
5. 頭蓋内圧モニタリングと管理：頭蓋内圧亢進への対処法
横堀 將司　Miami大学 脳神経外科
【コラム】頭蓋内圧モニタリングは予後に関連するのか：
多施設RCTを含む研究から浮かび上がる問題点
森 浩介　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急科/横浜市立大学医学部 救急医学教室
石川 淳哉・森村 尚登　横浜市立大学医学部 救急医学教室
【コラム】脳循環代謝のモニタリングの原理と妥当性：
SjO2，NIRS，PbtO2の測定は転帰に影響するのか
櫻井 淳・木下 浩作　日本大学医学部 救急医学系救急集中治療医学分野
6. 循環管理：血行動態のモニタリングとその評価
磯谷 栄二　東京女子医科大学東医療センター 救急医療科 救命救急センター
【コラム】脳圧管理における浸透圧利尿：ガイドラインでの推奨と使用薬物の特性
欅 篤　社会医療法人愛仁会 高槻病院
【コラム】Triple H療法は過去の治療となってしまったのか？
舩越 拓　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急科
【コラム】くも膜下出血の神経集中治療における落とし穴：
stress−related cardiomyopathy syndromeを中心とする循環器系合併症
塩塚 潤二　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部
【コラム】日本における脳梗塞治療：日本発の薬物のエビデンス
津久田 純平・内藤 貴基　東京ベイ・浦安市川医療センター 集中治療科
筒泉 貴彦　練馬光が丘病院 総合診療科
7. 呼吸管理：神経集中治療に応用可能なエビデンスからの検討
阿部 智一　筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター/総合病院水戸協同病院 救急科
8. 凝固障害・出血
【コラム】凝固傷害：コントロールできない頭蓋内出血
伊藤 英道・田中 雄一郎　聖マリアンナ医科大学 脳神経外科
松本 純一　聖マリアンナ医科大学 救急医学
【コラム】コントロールできない頭蓋内出血に対するrFⅦa製剤の使用：
適応外使用における有効性と安全性
尾田 琢也　飯塚病院 総合診療科
【コラム】頭部外傷，出血性脳卒中などにおいてVTE予防治療をいつ開始するのか？：
エビデンスから考える抗凝固療法の有用性と安全性
河北 賢哉　香川大学医学部 救急災害医学
9. 体温管理：低体温療法はエビデンスに基づいているのか？
山下 進　徳山中央病院 救命救急センター
黒田 泰弘
【コラム】低体温療法の最新トピック：
3rd Annual Therapeutic Hypothermia and Temperature Management：
Current and Futureに参加して
黒田 泰弘
10. 脳脊髄液ドレナージの管理：感染の予防と抜去のタイミング
川崎 浩遠　Iowa大学 神経外科
【コラム】NSICUで働くtェローの1日：日常業務から終末期・脳死への対応まで
牧野 淳　Mount Sinai大学病院 集中治療室
【コラム】Neuro ICUで働くフェローの1日：
Pittsburgh大学Neuro ICUの1日と終末期・脳死への対応について
瀧 香保子　Pittsburgh大学 集中治療科
「特集 神経集中治療」解説：神経集中治療のための必須知識
藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学


連載
Lefor’s Corner
第8回：Ventilator Management：Part IV. Liberation from the Ventilator
Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
ICUフェローからのメッセージ
第20回：Tennesseeの風に吹かれて：
Vanderbilt大学臨床研究マスターコースを受講して
井上 茂亮　東海大学医学部外科学系救命救急医学，創造科学技術研究機構医学部門
集中治療室目安箱：ナース/ME，私の言い分
第15回：看護師のノンテクニカルスキル：
専門性の高い周術期における患者安全を促進する
榎本 晶　東京ベイ・浦安市川医療センター 手術室
え？知らないの？ 酸素流量計の使い方
岩谷 理恵子　東京慈恵会医科大学附属病院 臨床工学部
集中治療に関する最新厳選20論文
柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
藤谷 茂樹
日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
JSEPTIC簡単アンケート
第9回：薬剤師・臨床工学技士・理学療法士，ICUでのルーチンPart 1，
呼吸不全に対するECMO
内野 滋彦　

INTENSIVIST vol.5 no.2
【特集】ECMO
本特集では「ECMO」を，VV ECMOやVA ECMO（いわゆるPCPS）を包括した概念と考えます。元来，VV ECMOとVA ECMOを一概に論ずることは困難ですが，カニュレーション，合併症など共通の項目も多く，海外ではこれらを合わせてECMOあるいはECLS（extracorporeal life support）として施設集約化されています。一方我が国では，特に心肺蘇生や循環器領域におけるVA ECMOがさかんに行われている現状にありますが，年間施行数・治療成績・合併症などは十分には明らかにされていません。成人の重症呼吸不全に対するVV ECMOが再び脚光を浴びており，我が国もECMOについて標準化やアウトカム評価を目指すべき時期に来ているとも考えられます。そこで本特集では，これまでに出揃ったエビデンスを概観し，問題点や今後のECMOの進むべき方向性を浮き彫りにすることを目指しています。

責任編集 武居 哲洋 横浜市立みなと赤十字病院　集中治療部
讃井 將満 自治医科大学附属さいたま医療センター　集中治療部


1. 我が国のECMOの現況
　　武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部

2. ECMO総論
Part 1. ECMOの生理学：心肺補助における呼吸循環生理の理解が不可欠
　　赤嶺 斉，新見 能成　板橋中央総合病院 麻酔科
Part 2. カニュレーションのすべて
　　奈良 理　手稲渓仁会病院 救命救急センター
Part 3. デバイスの原理とその進化
　　百瀬 直樹　自治医科大学附属さいたま医療センター 臨床工学部
Part 4.　機器トラブルとその対応：必要な予防策を実施し，チームで安全意識を高める
　　安野 誠　群馬県立心臓血管センター 臨床工学課
Part 5.　ECMO管理中の合併症：患者関連，回路関連ともに十分な理解と対策を
　　方山 真朱　東京女子医科大学 麻酔科学教室・中央集中治療部
Part 6. 新生児・小児領域のECMO：歴史的背景と今後の課題
　　中川 聡　国立成育医療研究センター 集中治療科

【コラム】生命倫理と経済的側面：PCPSの施行や中止の判断をいかに行うか
　　浅井 康文　函館新都市病院

【コラム】SAVE－J研究にみるECMOの費用
　　渥美 生弘　神戸市立医療センター中央市民病院 救急部

3. respiratory ECMO
Part 1. 成人の適応疾患とその効果に関するエビデンス
　　片岡 惇，安田 英人　武蔵野赤十字病院 救命救急センター
Part 2. VV ECMO導入から離脱までの管理方法
　　青景 聡之，竹田 晋浩　日本医科大学付属病院 集中治療室

【コラム】我が国のECMOプロジェクト：設備，人材，組織，あらゆる面での整備が急務
　　竹田 晋浩　日本医科大学付属病院 集中治療室

【コラム】pumpless ECLA：iLA Membrane Ventilatorの有用性とその可能性
　　今井 寛　三重大学医学部附属病院 救命救急センター

4. VA ECMO
Part 1. 成人の適応疾患とその効果に関するエビデンス
　　福田 龍将　東京大学大学院医学系研究科 救急医学
Part 2. 施行中の管理方法
　　佐々木 勝教　帝京大学医学部 救急医学講座
　　森村 尚登　横浜市立大学大学院医学研究科 救急医学講座

【コラム】VADをめぐる現状とその可能性：患者およびタイミングに応じて適応を判断する
　　志賀 卓弥　東北大学大学院医学系研究科 外科病態学講座 麻酔科学・周術期医学分野/東北大学加齢医学研究所 心臓病電子医学分野

5. 症例編
Part 1.VV ECMO：ECMOの導入により重症呼吸不全を改善し得た3症例
　　市場 晋吾　岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 地域医療学講座
　　Giles J. Peek　East Midlands Congenital Heart Centre, Paediatric & Adult ECMO Programme, Glenfield Hospital
Part 2.VA ECMO：心停止症例に対するECPR
　　渡邉 和宏，長尾 建　駿河台日本大学病院 循環器科

【連載】
■集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分
　第14回：救急外来トリアージシステム構築に向けた取り組み
　　西塔 依久美　武蔵野赤十字病院 救命救急センター

■ICUフェローからのメッセージ
　第19回：医学シミュレーションの実際
　　鹿瀬 陽一　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

■Lefor’s Corner
　第7回：Ventilator Management：Part III. Modification of Ventilator Settings
　　Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■え？知らないの？ ETCO2モニターの使い方
　　木下 亮雄　東京ベイ・浦安市川医療センター 臨床工学室

■「中小病院へのRRS（rapid response system）導入セミナー」の開催
　　小池 朋孝，藤谷 茂樹，藤原 紳祐，森安 恵実，安宅 一晃，太田 祥一　
　　日本臨床救急医学会 院内救急対応システム検討委員会

■集中治療に関する最新厳選20論文
　　柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
　　藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

■JSEPTIC簡単アンケート
　第8回：気管支鏡，経皮的人工心肺補助法，循環器診療
　　内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

インテンシヴィストVol. 5 No. 1 特集 急性冠症候群 〔責任編集〕 香坂 俊（慶應義塾大学 循環器内科） 伊藤 大樹（あおばクリニック） 内野 滋彦（東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部） 1. NSTE−ACS特集を組むにあたって： STが上昇したACSが特別扱いを受けるのはなぜか？ “A” is for Acute 2. 非ST上昇型急性冠症候群の初期マネジメント： ステップ ワン・ツー・スリー 3. 心電図でどこまでACSを読むか？ 　【コラム】バイオマーカーがすべてを変えた： トロポニンは有用だが，問診と心電図診断もおろそかにしてはならない
　4. ACSにおける血流画像検査の役割： 心筋血流イメージングで心筋梗塞の急性期診断のみならず，慢性期のリスク層別化も
【コラム】心臓MDCTはERでの胸痛患者に対して有用か
【コラム】ACS急性期の心エコー図の役割： その特徴と限界を理解し，非侵襲性という強みを最大限に利用する
【コラム】MRIで深まったACSの理解： 各撮像法の特徴を理解し，適切に組み合わせて検査を行う “C” is for Coronary 5. ACSの薬物療法1：抗血小板療法と抗凝固療法
【コラム】本邦未承認の抗血小板薬と抗凝固薬： 多種多様な選択肢を有する米国での使用法 6. ACSの薬物療法2： MONA，β遮断薬，ACE阻害薬/ARB，スタチンによる補助療法
7. NSTE−ACSの心カテーテルによる冠動脈造影検査とインターベンション： 重症NSTE−ACS患者における有用性を考える
8. ACSの心カテーテル治療（PCI）：テクニカルな話題と手術適応
【コラム】ACSの手術適応：外科医の立場から： PCI，CABG，OPCABの評価とその比較 【コラム】IABP/PCPSの使い方： あくまで“補助装置”であることを念頭に，適応となる症例を的確に判断する
“C” is for Complication 【コラム】ACSの急性期合併症1： 腎保護の見地から，そして腎症が起こってしまったときの対応
【コラム】ACSの急性期合併症2： 出血合併症：出血したときの抗血小板薬や抗凝固薬は？
【コラム】ACSの急性期合併症3：ショック
【コラム】ACSの急性期合併症4：不整脈 “S” is for Syndrome 9. ACS という概念がもたらしたもの 【コラム】ACSの病理学：不安定プラークを基質とする血栓形成メカニズム
10. ACS with normal coronary： 単一の病態ではなく，さまざまな機序によって起こり得る
11. 包括的心臓リハビリテーション：ACSからの回復をどうサポートするか？
12. ACSの長期予後を視野に入れた薬物・生活のマネジメント： 科学的根拠と最新の知見 13. 「特集 急性冠症候群」解説： ACSはカテ室から集中治療の現場へ
連載 Lefor’s Corner 第6回：Ventilator Management：Part II. Ventilator Modes and Settings
ICUフェローからのメッセージ 第18 回：米国の医学シミュレーションセンターの取り組み
呼吸器離脱座談会： こんなときどうする“もし◯◯患者の人工呼吸器離脱を考えたら”2例目
集中治療に関する最新厳選20論文
日本集中治療教育研究会（JSEPTIC） JSEPTIC簡単アンケート 第7回：補液，鎮静，人工呼吸器の設定と離脱 　

INTENSIVIST vol.4 no.4
【特集】呼吸器離脱
人工呼吸は，その始めと同様，あるいはそれ以上に終わり方が重要です。しかし，これまでの出版物では，人工呼吸のモードや設定法，機械の原理やその扱い方，人工呼吸が必要な病態や患者のケアに関する解説が中心となり，離脱は十分に解説されてきたとは言えません。そこで，本特集は徹底的に“終わり”に注目しました。人工呼吸器離脱に関して，これ一冊で人工呼吸にかかわるすべての医療従事者が理解でき，ベッドサイドに置いて便利で，5年間使用に耐える特集と考えています。

1. 標準的な人工呼吸器離脱：歴史，方法
Part 1：人工呼吸器離脱法の歴史：SBTという概念が生まれた背景
　　鈴木 涼平　昭和大学藤が丘病院 救急医学科
　　讃井 將満　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部
Part 2：SBTの技術的側面
　　安田 英人　武蔵野赤十字病院 救命救急センター

2. 人工呼吸器離脱困難
Part 1：疫学，原因，治療
　　田中 竜馬　Pulmonary & Critical Care Medicine, LDS Hospital
Part 2：各種の換気モードを理解する
　　奥田 晃久　東京慈恵会医科大学附属病院 臨床工学部

3. 抜管のすべて
Part 1：抜管総論
　　竹内 広幸　健和会大手町病院 麻酔科・集中治療部
　　讃井 將満
Part 2：抜管前にできること：抜管後喉頭浮腫の診断・予防・治療
　　岩井 健一　東京慈恵会医科大学 葛飾医療センター 麻酔部
Part 3：抜管後にできること
　　瀬尾 龍太郎　神戸市立医療センター中央市民病院 集中治療部
Part 4：抜管，再挿管のテクニック
　　飯塚 悠祐　松江赤十字病院 麻酔科・集中治療室

4. 呼吸器離脱を目的としたリハビリテーション：理学療法に根拠はあるのか
　　齋藤 敬太　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

5. 気管切開の虚像と真実
Part 1：離脱における気管切開の役割：適応とタイミング
　　難波 義知　昭和大学藤が丘病院 救急医学科
Part 2：気管切開のテクニック
　　武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部
Part 3：気管切開患者の管理
　　岡村 篤・山村 剛康　特定医療法人平成会 平成会病院

【コラム】長期人工呼吸病院の必要性と我が国の現状：
　400例の長期人工呼吸治療経験から
　　岡村 篤・山村 剛康　

【コラム】開心術後の気管切開：
　実施時期による予後の変化に関して結論は出ていない
　　木村 直行　自治医科大学附属さいたま医療センター 心臓血管外科

6. 離脱困難患者の基礎医学
Part 1：呼吸仕事と呼吸筋疲労
　　竹内 宗之・橘 一也　大阪府立母子保健総合医療センター 麻酔集中治療科
Part 2：人工呼吸が喉頭・咽頭機能に及ぼす影響
　　齋藤 康一郎　慶應義塾大学医学部 耳鼻咽喉科

7. 座談会：
　こんなときどうする“もし◯◯患者の人工呼吸器離脱を考えたら”1例目
　　古川 力丸　日本大学医学部 救急医学系 救急集中治療医学分野
　　内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部
　　大庭 祐二　University of Missouri 呼吸集中治療内科
　　讃井 將満

8. 人工呼吸器離脱に有用な指標，呼吸器モニター
Part 1：呼吸器離脱を予測する指標：歴史的変遷
　　南 太郎　Memorial Hospital of Rhode Island, Alpert Medical School of Brown University
Part 2：グラフィックから見る人工呼吸器離脱
　　木下 亮雄　東京ベイ・浦安市川医療センター 臨床工学室

【コラム】NIV専用機を徹底的に理解する
　　岩谷 理恵子　東京慈恵会医科大学附属病院 臨床工学部

【コラム】慢性呼吸不全と栄養療法
　　則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 呼吸器・集中治療科

【コラム】6 mL/kgとSBTの間には
　　讃井 將満

【特別寄稿】Overview of Ventilator Withdrawal for “Intensivist”
　　Lonny Ashworth　Department of Respiratory Care, Boise State University

9. 「特集 呼吸器離脱」解説：
　なぜ呼吸器離脱なのか
　　讃井 將満

【連載】
■ICUと皮膚病変
　第8回：皮下結節
　　三井 浩　聖マリアンナ医科大学 皮膚科学

■Lefor’s Corner
　第5回：Ventilator Management：Part I. Indications and Initial Set-up
　　Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■ICUフェローからのメッセージ
　第17回：アジアオーストラレーシア3国での医療体験
　　高木 俊介　Prince of Wales Hospital Intensive Care Medicine/横浜市立大学附属病院 集中治療室

■特別寄稿　救急RRS（Rapid Response System）塾の開催
　　児玉 貴光，中川 雅史，川本 英嗣，藤原 紳祐，今井 寛，安宅 一晃，藤谷 茂樹，太田 祥一，RRS推進委員会
　　神原 永長　八尾徳洲会総合病院 治験センター

■集中治療に関する最新厳選20論文
　　柳井 真知　聖マリアンナ医科大学 救急医学
　　藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

■JSEPTIC簡単アンケート
　第6回：包括指示，人工呼吸器の機種，PICU
　　内野 滋彦

特集
PICU
〔責任編集〕
植田 育也
静岡県立こども病院 小児集中治療センター

藤谷 茂樹
東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

インテンシヴィスト
Vol. 4 No. 3
2012

1. 総論：
小児集中治療の現状とこれから
　植田 育也　静岡県立こども病院 小児集中治療センター
2. 小児の気道critical airway management
Part 1：pediatric DAM（difficult airway management）
　宮津 光範　名古屋市立大学病院 集中治療部/名古屋市立大学大学院医学研究科 麻酔・危機管理医学分野
Part 2：先天性気道疾患のマネジメント：症候・診断・治療
　新津 健裕　東京都立小児総合医療センター 救命・集中治療部　集中治療科
【コラム】小児における気管チューブの選択：カフ付きか，カフなしか？
　南野 初香　静岡県立こども病院 小児集中治療センター
3. 呼吸
Part 1：小児の人工呼吸器管理：小児ARDSの診療戦略
　齊藤 修　東京都立小児総合医療センター 救命・集中治療部 集中治療科
Part 2：小児急性期NPPVの実際：効果が期待できる反面，早期撤退の判断は成人にも増して重要
　藤原 直樹　沖縄県立南部医療センター・こども医療センター 小児集中治療科
4. 小児の急性期循環管理：
病態生理学的アプローチを中心に
　大﨑 真樹　静岡県立こども病院 循環器集中治療科
5. 小児sepsisの管理と予後：循環管理を中心に：
小児は小さな成人である─ただし付帯条件を伴う
　川崎 達也　静岡県立こども病院 小児集中治療センター
6. PICUで診る感染症：
小児の特性を理解しながら成人と同様の原則を守る
　笠井 正志　長野県立こども病院 総合小児科・感染制御室
　志馬 伸朗　京都府立医科大学附属病院 集中治療部・感染対策部
7. 小児の神経系～意識障害へのアプローチ：
体系的なアプローチで重症の中枢神経疾患を鑑別
　武藤 雄一郎・平井 克樹　熊本赤十字病院 小児科
8. 小児脳死下臓器提供における現況と課題：
現場の不安を紐解く
　植田 育也
【コラム】PICUとchild abuse：虐待は疑うだけでなく否定できるかどうかを考える
　黒澤 寛史　Children’s Hospital of Philadelphia, Center for Simulation, Advanced Education and Innovation
9. PICUと広域搬送：
我が国の現状と今後の展望
　志賀 一博　聖隷三方原病院 救命救急センター 救急科
　宮田 靖志　北海道大学病院 地域医療指導医支援センター 卒後臨床研修センター
10. 「特集 PICU」解説：
PICU特集のコンセプト
　植田 育也


Lefor’s Corner
第4回：Nutritional Management of the Critically Ill Patient：Part III. Parenteral Nutrition
Atsushi Shimizu・Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
ICUと皮膚病変
第6回：膿疱
　多田 弥生　立正佼成会附属佼成病院 皮膚科
ICUと皮膚病変
第7回：結節・腫瘤
　帆足 俊彦　社団法人東京都教職員互助会三楽病院 皮膚科
ICUフェローからのメッセージ
第16回：カロリンスカ大学病院ECMOセンターから
　近藤 豊　琉球大学大学院医学研究科 救急医学講座
特別寄稿
日本版敗血症診療ガイドライン：
The Japanese Guidelines for the Management of Sepsisの概要報告
　志馬 伸朗　国立病院機構京都医療センター 救命救急科
　織田 成人　千葉大学大学院医学研究院 救急集中治療医学
集中治療に関する最新厳選20論文
　柳井 真知　Division of Infectious Diseases, Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System
　藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学
日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
JSEPTIC簡単アンケート
第5回：カテーテル関連血流感染（CRBSI），急性血液浄化法，術後入室の適応
　内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

■掲示板
■次号目次

INTENSIVIST vol.4 no.2
【特集】術後管理
国内外を問わず，ICU症例の約30～40%は術後に手術室から入室する症例であることが疫学データにより示されています。全身管理を要する重症患者であることは内科系の症例と同様であり，行うべき集中治療も同様な部分が多いとはいえ，やはり術後という特殊な病態は集中治療医として理解しておく必要があると思われます。今回の特集は，ICUにおける術後管理を行うにあたっての必要な知識を，根拠に基づいて提示することを目的としています。

1. はじめに：術後患者がICUに入室することの意義
　　内野 滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

2. 術前の心筋虚血評価
　Part 1：評価と予防法
　　平岡 栄治　神戸大学医学部附属病院 総合内科
　Part 2：心臓負荷試験の意義
　　平岡 栄治

【コラム】周術期の脳梗塞：術前リスク評価
　　平岡 栄治

3. 術後患者に対するgoal-directed therapy：
　GDTに明日はあるのか
　　岩井 健一　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

4. 周術期心筋虚血の診断と治療：
　「神頼み」の薬物投与ではなく，病態生理に基づいた管理を
　　山口 大介　国立がん研究センター中央病院 麻酔科・集中治療科

5. 術後心房細動
　　塩塚 潤二　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部

6. 術後呼吸不全の予防と治療
　　下薗 崇宏　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科・集中治療部

7. 術後患者に対する静脈血栓塞栓症の予防：
　ICU入室では全例でまずリスクアセスメントを
　　松島 一英　Penn State College of Medicine 外科

【コラム】術後肺塞栓を疑ったら：
　アンテナを張りめぐらし，早期の診断・治療に結びつける
　　鈴木 龍児　聖マリアンナ医科大学 救急医学
　　藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

8. 術後出血の予防・治療：出血をきたす病態の解析が重要
　　松本 雅則　奈良県立医科大学 輸血部

【コラム】虚血性心疾患における抗血小板療法：
　日本人におけるデータも含めた多面的な検討を
　　香取 信之　慶應義塾大学医学部 麻酔学教室

【コラム】ガイドラインにみる周術期抗凝固療法：
　未分画ヘパリン，ワルファリンの使い方に慣れる
　　松尾 耕一　みさと健和病院 集中治療部

【コラム】周術期未分画ヘパリン使用上のピットフォール
　　阿部 建彦・讃井 將満　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

9. 術後鎮痛
　Part 1：ICUにおける鎮痛の意義とその評価
　　滝本 浩平　大阪大学医学部附属病院 集中治療部
　Part 2：薬物各論と鎮痛方法
　　滝本 浩平

【コラム】術後の発熱は感染と関連するか：
　術後体温測定を考えるにあたって
　　細川 康二　京都府立与謝の海病院 麻酔科

【コラム】ステロイドカバーは必要か？
　　志賀 卓弥　東北大学大学院医学系研究科 外科病態学講座 麻酔科学・周術期医学分野

10. 肥満患者の術後管理：
　生理的変化と合併疾患，アウトカム，術後管理のポイントとその実際
　　山口剛・関洋介　四谷メディカルキューブ 減量外科
　　白石 としえ　四谷メディカルキューブ 麻酔科

【コラム】心臓手術後の管理は誰がやる？
　（1）ICUケア，それはもちろん心臓外科医がすべきである
　　廣瀬 仁　Thomas Jefferson University, Division of Cardiothoracic Surgery, Department of Surgery
　（2）周術期管理は最初から最後まで麻酔科医に任せるべし
　　松崎 孝　岡山大学病院 麻酔科蘇生科 集中治療部
　　森松 博史　岡山大学病院 麻酔科蘇生科 周術期管理センター
　（3）マンパワーの効率面からも，集中治療医チームにお任せください
　　後藤 幸子　大阪大学医学部附属病院 集中治療部

11. 「特集 術後管理」解説：SICUとは何か
　　讃井 將満　

【連載】
■Lefor’s Corner
Nutritional Management of the Critically Ill Patient：
　Part II. Enteral Nutrition
　　Atsushi Shimizu・Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分
　第13回：集中治療専門薬剤師を生む実践的教育システム
　　前田 幹広　聖マリアンナ医科大学病院　薬剤部

■ICUと皮膚病変
　第5回：血管拡張
　　神人 正寿　熊本大学 皮膚科・形成再建科

■集中治療に関する最新厳選20論文
　　柳井 真知　Division of Infectious Diseases, Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System
　　藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

■日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
　Fundamental Disaster Managementコースの開催
　　児玉 貴光，安宅 一晃，藤谷 茂樹，
　　室野井 智博　日光市立湯西川診療所・自治医科大学 救命救急センター

■JSEPTIC簡単アンケート
　第4回：気管切開，ICUとは，終末期医療
　　内野 滋彦

＜特集・End-of-life＞
高齢化社会を迎えている我が国において，終末期医療は避けて通れない問題です。欧米諸国では，終末期医療に対して一般市民や医療従事者間での双方向のコミュニケーションが積極的にとられています。一方，我が国においては，「死」を語ることについてタブー視する習慣や，宗教的背景，死生観などの文化的背景が異なり，海外での終末期医療の概念をそのまま導入するのは困難な感があります。そのため，日常医療において，医学的な判断だけではなく，法的，倫理的，そして医療資源を考えたときに，頼るべき指針も法律もない医療従事者は常に葛藤せざるを得ません。そこで本特集では，日本救急医学会，日本集中治療医学会で終末期医療のリーダーである先生方と，法学，経済学の専門家にもご執筆いただき，現時点での終末期医療の考えと状況を把握し，現場で問題に直面した際に解決の糸口を見出せる，教科書となる特集を狙いとしております。

1.　日本の現状と取り組み：
　　終末期医療に関する取り組みは多くの学会との協働が必要
　　氏家 良人　岡山大学大学院 医歯薬学総合研究科 救急医学講座/日本集中治療医学会倫理委員会 委員長

2.　用語の解説
　　飯塚 悠祐・橋本 圭司　松江赤十字病院 麻酔科・集中治療室

3.　終末期医療の中止と刑事裁判例の歴史
　　池田 守　　弁護士
　　前田 正一　慶應義塾大学大学院 健康マネジメント研究科

【コラム】川崎協同病院事件について：自身の「最期」を考えるという視点で終末期医療を考えてほしい
　　　　　　須田 セツ子

4.　終末期医療と法：
　　「刑法」でも「民法」でもなく，医療のための「医法」の整備を
　　井上 清成　井上法律事務所

5.　米国における終末期医療：withdraw，心臓死後臓器提供，教育，研究
　　松崎 孝　岡山大学医学部 集中治療部
　　酒井 哲郎　University of Pittsburgh Medical Center, Department of
Anesthesiology

【コラム】米国医学部での生命倫理教育：一般臨床でも重要なbehavioral science
　　　　　　北野 夕佳　聖マリアンナ医科大学 横浜市西部病院 救急集中治療部

6.　ヨーロッパにおける終末期医療：
　　個人主義の国々における終末期医療の考え方
　　矢口 有乃　東京女子医科大学 救急医学

【コラム】その他の国々①英国：End-of-Life Decision―a United Kingdom
Perspective
　　　　　Joel Branch　Medical Education and Simulation Skills Training,
　　　　　　　　　　　　 Shonan Kamakura General Hospital

7.　オーストラリアの集中治療における終末期医療：
　　患者の望みと医学的判断に基づいた集中治療医主導の終末期医療
　　後藤 幸子　大阪大学医学部附属病院 集中治療部

8.　終末期医療と医療経済：医療費の実態と今後の対応方法
　　池上 直己　慶應義塾大学医学部 医療政策・管理学教室

【コラム】高齢者医療とmedical futility：
　　　　　社会的コンセンサスを形成し，患者・家族の価値観にあった治療を目指す
　　　　　　金城 紀与史　沖縄県立中部病院 内科

【コラム】futile careと経済：結論の得られていない課題：米国での臨床経験から
　　　　　　反田 篤志　Beth Israel Medical Center

【コラム】その他の国々②中国：End-of-life Care in Chinese ICU
　　　　　　Teng Yan　Department of Critical Care Medicine, First Affiliated
Hospital of Medical College of Xi'an Jiaotong University
　　　　　　Feng Wang　Department of Surgery, Xi’an Hospital of Aviation
Industry Corporation of China
　　　　　　Heli Xiang　Department of Kidney transplantation, First
Affiliated Hosptial of Medical College of Xi'an Jiaotong University

【コラム】その他の国々③韓国：End-of-life Care in Korea: Current situation
　　　　　　Ilhak Lee　Department of Medical Ethics and Law, Yonsei
University College of Medicine
　　　　　　Shin Ok Koh　Department of Anesthesiology and Pain Medicine, and
Anesthesia and Pain Research Institute, Yonsei University College of
Medicine

【コラム】その他の国々④タイ王国：End-of-Life Care in ICU: Thailand
Perspectives
　　　　　　Phornlert Chatrkaw　Department of Anesthesiology Faculty of
Medicine, Chulalongkorn University
　　　　　　Dusit Staworn　Department of Pediatrics, Phramongkutklao
Hospital

9.　看護師の立場からICUでのend-of-lifeケアを考える：
　　必要なのはすべての医療者がよりよい“cureとcare”に思いをめぐらすこと
　　山中 源治　東京女子医科大学病院 看護部/東京医科歯科大学大学院 保健衛生学研究科

10.　小児：多職種のチームで取り組む小児の終末期医療
　　川口 敦　University of Alberta, Stollery Children's Hospital, Pediatric
Critical Care Medicine

11.　ICUにおける緩和ケアpalliative care：米国との比較にみる日本の課題
　　関根 龍一　亀田メディカルセンター 疼痛・緩和ケア科

【コラム】拝啓　これからの日本の医療を担う医師の皆様へ：正義も人権もベッドサイドにのみある
　　　　伊藤 雅之　高岡みなみ病院 外科

12.　今後の方向性と課題：我が国のガイドラインからみえてくるもの
　　中村 俊介・有賀 徹　昭和大学医学部 救急医学講座

13.　「特集 End-of-life」解説：
　　（1）「End-of-life」特集を終えて
　　　　　矢口 有乃　
　　（2）“a man can die but once.”人間１度しか死ぬことはできない
　　　　　橋本 圭司
　
【連載】
■Lefor's Corner
第2回：Nutritional Management of the Critically Ill Patient: Part I
　　Alan T. Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■集中治療室目安箱：ナース／ME，私の言い分
　第12回：オーストラリアのチーム医療と集中治療看護師
　　飯田 英美　Royal Brisbane and Women’s Hospital, Intensive Care Unit

■ICUフェローからのメッセージ
第14回：タイで学ぶ熱帯医学：マヒドン大学ディプロマコースに参加して
　　　　石岡 春彦　自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部
第15回：香港留学記：医療経済で異なる集中治療事情
　　　　竹田 健太　兵庫医科大学 集中治療医学科

■ICUと皮膚病変
　第4回：水疱
　　笠井 弘子・大山 学　慶応義塾大学病院 皮膚科学教室

【コラム】急性膵炎における鎮痛薬の基礎知識：使用法と注意点
　　古屋 智規　秋田赤十字病院 総合診療科

■集中治療に関する最新厳選20論文
　　柳井 真知　Division of Infectious Diseases, Veterans Affairs Greater Los
Angeles Healthcare System
　　藤谷 茂樹　東京ベイ・浦安市川医療センター/聖マリアンナ医科大学 救急医学

■日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
　JSEPTIC簡単アンケート
　　第3回：体重測定，重症度スコア，重症急性膵炎
　　　　　　内野滋彦　東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

特集 急性膵炎
〔責任編集〕
真弓 俊彦
一宮市立市民病院 救命救急センター

讃井 將満
東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

1. ガイドラインの改訂と重症度判定基準について：
本邦初のエビデンスに基づいたガイドラインと世界初のPancreatitis Bundle
真弓 俊彦 一宮市立市民病院 救命救急センター

【コラム】輸液：初期治療での輸液の基本は晶質液の急速投与
和田 慶太 帝京大学医学部 外科学講座

2. 抗菌薬（予防的投与）に関するpro/con：
（1）pro：重症化を想定したなら予防的投与を
阪上 順一 京都府立医科大学 消化器内科
（2）con：予防的投与は重複感染のリスクを高める
大野 博司 洛和会音羽病院 ICU/CCU，腎臓内科，感染症科，総合診療科

3. SDDとプロバイオティクス
木村 康利・今村 将史・平田 公一 札幌医科大学 第一外科
巽 博臣 札幌医科大学 救急・集中治療医学講座

4. 急性膵炎における栄養療法：
我が国の経腸栄養療法の現状と展望
竹山 宜典 近畿大学医学部 外科

5. 蛋白分解酵素阻害薬に関するpro/con：
（1）pro：急性膵炎の発症を防ぎ，予後を改善するエビデンスのある薬物である
廣田 衛久 東北大学医学部 消化器内科
（2）con：エビデンスのない高価な薬物を疑うことなく使ってはいけない
白井 邦博 岐阜大学医学部附属病院 高度救命救急センター

6. 動注療法に関するpro/con：
（1）pro：膵局所動注療法は疼痛を改善し，予後も改善し得る
武田 和憲 国立病院機構 仙台医療センター 外科
（2）con：果たして動注療法の有用性は証明できるのか？
横江 正道 名古屋第二赤十字病院 総合内科

【コラム】重症急性膵炎に対する膵局所動注療法の実際：適応とタイミング
武田 和憲 国立病院機構 仙台医療センター 外科

7. CRRT（non-renal indication）の是非に関するpro/con：
（1）pro：やってみなきゃわからないその効果
北村 伸哉・大谷 俊介・島田 忠長 君津中央病院 救急・集中治療科
（2）con：エビデンスレビューからわかること
内野 滋彦 東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

8. 感染性膵壊死にnecrosectomyは必要か？：
walled-off pancreatic necrosis（WOPN）の概念と対応
伊佐地 秀司 三重大学医学部 肝胆膵・移植外科

【コラム】fine needle aspiration：膵感染症における重要な治療戦略
古屋 智規 秋田赤十字病院 外科

9. pseudocyst（仮性囊胞）：
その診断と治療
廣田 昌彦 熊本地域医療センター 外科

10. 胆石性膵炎
大沼 哲 自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部
讃井 將満 東京慈恵会医科大学 麻酔科 集中治療部

【コラム】ERCP後膵炎のハイリスク患者に対する膵管ステント留置術：その効果と検証
峯 徹哉・川口 義明 東海大学医学部 消化器内科
下瀬川 徹 東北大学医学部 消化器病態学
森實 敏夫 国際福祉医療大学 塩谷病院 消化器内科

11.「特集 急性膵炎」解説
（1）急性膵炎診療はprosとconsに満ちている
讃井 將満
（2）エビデンスとナラティブの狭間で急性膵炎の診療を考える
真弓 俊彦

連載
■Lefor’s Corner
第1回：Fluid Management in the Critically Ill Patient
Alan T. Lefor Professor, Department of Surgery Jichi Medical University

■ICUと皮膚病変
第3回：紫斑
川上 民裕 聖マリアンナ医科大学 皮膚科学教室

■集中治療に役立つ内科ベッドサイド診断学（米国内科専門医の内科診断学）
第11回：消化管出血
加藤 新 手稲渓仁会病院 消化器病センター
篠浦 丞 沖縄県立八重山病院 内科

■ICUフェローからのメッセージ
第13回：麻酔科と集中治療は，いわば親戚：麻酔科出身の集中治療医として
岩井 健一 東京慈恵会医科大学附属病院 集中治療部

■集中治療に関する最新厳選20論文
柳井 真知 Division of Infectious Diseases, Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System
藤谷 茂樹 聖マリアンナ医科大学 救急医学

■日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）
JSEPTIC 簡単アンケート
第2回：敗血症の診療，せん妄，経管栄養
内野 滋彦

JSEPTIC-CTG活動報告
第3回：J-SCRIPTとJSEPTIC CRRT registry途中経過報告
讃井 將満・内野 滋彦 JSEPTIC-CTG