INTENSIVIST（インテンシヴィスト） 発売日・バックナンバー

座談会：医師・看護師・薬剤師・理学療法士で語るICU多職種連携：成功のカギは教育の継続と“尊重”する風土作り
則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 呼吸器内科
瀬尾 龍太郎　神戸市立医療センター中央市民病院 救命救急センター
濱本 実也　公立陶生病院 集中治療室 集中ケア認定看護師
前田 幹広　聖マリアンナ医科大学病院 薬剤部
髙田 順子　東京ベイ・浦安市川医療センター リハビリテーション室
牧野 淳（司会）　東京都立墨東病院 集中治療科

総論：医療における多職種連携
1．なぜ医療において多職種連携が注目されるようになったのか？：医療の質と安全性の向上，医療者の負担軽減を目指して
　牧野 淳
多職種連携を構成する要素
2．interprofessional education（IPE）：IPE継続のための問題点とその克服
　三反田 拓志　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科（集中治療部門）
3．collaborative practice（CP）：円滑なCPの構築とその実現のために医療者が果たすべき役割
　金井 克樹　島根県立中央病院 救命救急科
　石田 亮介　島根県立中央病院 集中治療科
4．health and education systems：概要を理解し，患者アウトカムの改善につなげる
　天野 茂太・西川 貴史・伊藤 次郎　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科
　瀬尾 龍太郎
5．多職種連携におけるタスク・シフト/シェア：患者により安全な医療を提供するために
　杉山 拓也　千葉県救急医療センター 麻酔科
　武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 救命救急センター

各論：ICUにおける多職種連携
6．ICU多職種連携による恩恵：患者転帰の改善にとどまらない多岐にわたる効果
　飯塚 祐基・岡田 和也　東京都立墨東病院 集中治療科
ICUにおける各職種の役割：実際の現場から
7．医師の役割Pros & Cons：Pro：術後管理は集中治療医に任せるべき
　田中 宗伸・片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
8．医師の役割Pros & Cons：Con：術後管理は主治医が行うべき
　神尾 直　湘南鎌倉総合病院 集中治療部
9．看護師の役割：ケア調整により最適な多職種チームケアを実現する
　瀧口 千枝　東邦大学 健康科学部 トランスレーショナル看護領域
　松井 憲子　東北大学病院 高度救命救急センター 急性・重症患者看護専門看護師
10．診療看護師の役割：医学的トレーニングを受け，看護実践を行う
　永谷 創石　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門 診療看護師
11．薬剤師の役割：薬剤の知識をもとに，患者に焦点を当てた意思決定を共同で行う
　鈴木 俊一郎　東京ベイ・浦安市川医療センター 薬剤室
12．理学療法士の役割：多職種でのリハビリテーションで患者の安全を確保する
　久保 貴嗣　JCHO中京病院 リハビリテーションセンター
　野中 利通　JCHO中京病院 心臓血管外科
　真弓 俊彦　JCHO中京病院 ICU診療部
【コラム】Cookies with Barbara
　Daniel Garros　Department of Pediatrics, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta, and Pediatric Intensive Care Unit, Stollery Children’s Hospital
　日本語訳：川口 敦　聖マリアンナ医科大学 小児科/CHU Sainte Justine研究所
13．管理栄養士の役割：適切な栄養状態の評価と栄養療法の選択肢を提示する
　宮城 朋果　横須賀市立うわまち病院 栄養科
14．臨床工学技士の役割：工学と医学をつなぎ，ICUでのスムーズな多職種連携を支える
　古川 豊　千葉大学医学部附属病院 臨床工学センター
15．ソーシャルワーカーの役割：シームレスな支援のために医療機関と地域をつなぐ
　加藤 雅江　杏林大学 保健学部 健康福祉学科
16．緩和ケア医の役割：ICUの患者・家族・医療者を支援する
　石上 雄一郎　飯塚病院 連携医療・緩和ケア科
17．宗教家の役割：チャプレンとスピリチュアルケア
　上田 憲明　聖路加国際大学 キリスト教センター チャプレン
18．病院管理者の役割：多職種連携を醸成するような文化を築く
　加藤 良太朗　板橋中央総合病院
19．Effective Medical Creation　五感（視覚・聴覚・触覚・味覚・嗅覚）＋想感（知恵＋思いやり）：患者・患者家族・デザイナーの経験を通して
　武澤 恵理子　総合デザイナー協会
【コラム】ICUにおける多職種連携に関する調査：JSEPTIC簡単アンケートから見えてきた多職種連携の現状
　加藤 建吾　東京都立墨東病院 診療看護師
　加茂 徹郎　東京都立墨東病院 集中治療科
20．ICU多職種連携の阻害因子と取り組み：教育のみならず共に過ごす場を作り，職種の垣根を超えた交流が重要
　内海 達哉　横浜市立みなと赤十字病院 麻酔科
　武居 哲洋
21．ICU多職種連携の構築：その理論と当院ICUにおける多職種連携の実際
　三島 有華・若林 健二　東京医科歯科大学病院 集中治療部
22．ICU多職種連携の評価：医療の質とCOS，その課題と難点
　吉廣 尚大　JA尾道総合病院 薬剤部
　櫻谷 正明　JA広島総合病院 救急・集中治療科
23．ICU退室後の多職種連携：ICUから一般病棟，さらに地域連携へ：患者の旅路を支援するケアシステムの実現のために必要なこと
　小坂 鎮太郎　練馬光が丘病院 総合救急診療科 総合診療部門

［招待論文］コラボレーティブ・リーダーシップは組織学習と多職種連携を橋渡しする：日本語版多職種連携評価尺度（AITCS-Ⅱ-J）等を用いた計量的研究
　松下 博宣　東京情報大学 看護学部
　石井 馨子・木田 亮平　東京大学大学院医学系研究科 健康科学・看護学専攻 看護管理学/看護体系・機能学分野
　藤谷 克己　文京学院大学 保健医療技術学部

連載
■え？知らないの？人工呼吸器のclosed loop control Part 2
　〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
　開 正宏　日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院 臨床工学科
■最新エビデンスを読む
第5回：敗血症性ショックにおける輸液制限（CLASSIC trial）
　小野山 薫・片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
■Lefor’s Corner
第46回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring
Part XXVII：Pediatric Vascular Access─Difficult Venous Access in Children
　Shintaro Kazama　Chiba Nishi General Hospital
　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
■集中治療に関する最新厳選20論文
　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

はじめに：質の高い臨床研究実施のために必要な要素とは
　川口 敦　聖マリアンナ医科大学 小児科/University of Montreal, CHU Sainte Justine

Part 1　臨床研究のアドバンスな基礎知識
1．臨床疫学とは：EBMを実践するための土台
　笹渕 裕介　自治医科大学 データサイエンスセンター
2．生物統計学とは：臨床試験を特徴づける要素とセンスのある試験デザイン
　飛田 英祐　大阪大学大学院医学系研究科 医療データ科学共同研究講座
3．knowledge translationとは：知識を臨床の場に活かす
　一二三 亨　聖路加国際病院 救急部
4．clinical trial group（CTG）とは：学術的な生産性や仲間意識だけでなく，守秘義務もCTGの維持と成長に必要である
　西崎 彰　フィラデルフィア小児病院 麻酔集中治療科
5．研究計画書・研究費申請書の書き方：研究を適正かつ円滑に推進するために
　福田 龍将　国家公務員共済組合連合会 虎の門病院 救急科
6．scientific writingとは：新しい知見を広め，知ってもらうために
　三浦 慎也　聖マリアンナ医科大学 小児科
　川口 敦
7．研究指導とメンターシップとは：導く者と導かれる者，それぞれのコツとポイント
　若林 健二　東京医科歯科大学 生体集中管理学
8．academic intensivistとは：科学的な思考過程が実践でき，診療に加えて研究と教育を担う人材
　土井 研人　東京大学大学院医学系研究科 救急・集中治療医学
9．査読の裏側：最速でアクセプトされるための「コツ」
　大下 慎一郎　広島大学大学院医系科学研究科 救急集中治療医学
10．研究倫理とは：救急医療の現場で用いられてきたコンセントモデル
　砂山 勉・末永 祐哉・堂垂 大志　順天堂大学大学院医学研究科 循環器内科学

Part 2　臨床研究の種類
11．創薬研究：まずは治験について学んでみる
　徳増 裕宣　倉敷中央病院 臨床研究支援センター
12．国際共同研究：その実務と醍醐味
　藤井 智子　東京慈恵会医科大学附属病院 集中治療部
　千田 実　東京慈恵会医科大学 臨床研究支援センター
　一原 直昭　東京大学 医療品質評価学講座
13．薬剤師研究：新たな医療資源として薬剤師と地域薬局を活用するために
　岡田 浩　京都大学大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 健康情報学分野
14．看護師主導研究：教育機関・研究・臨床の一体化を目指す
　卯野木 健　札幌市立大学 看護学部 成人看護学（急性期）
15．基礎研究：基礎研究をもう一度とらえ直す
　松石 雄二朗　聖路加国際大学 ニューロサイエンス看護学
16．産学連携研究：企業の選択から研究費出願まで
　園生 智弘　TXP Medical 株式会社

Part 3　研究の実際あれこれ
【コラム】大学院体験談：国内編：データサイエンスから臨床研究へのアプローチ
　吉田 拓生　東京女子医科大学 集中治療科/横浜市立大学データサイエンス研究科 ヘルスデータサイエンス専攻
【コラム】大学院体験談：海外編：社会人学生としての公衆衛生大学院留学
　宮地 麻衣　東京女子医科大学 集中治療科
【コラム】研究留学体験談：目的を明確にし，目標への努力を怠らない
　江川 悟史　Columbia University Irving Medical Center, Neurological ICU/TMGあさか医療センター 神経集中治療部
【コラム】メジャー誌掲載体験談：無欲な探究心から生まれた想定外の大成功
　川副 友　東北大学病院 高度救命救急センター
【コラム】失敗経験から学ぶ臨床研究を成功させるためのポイント：同じ過ちを犯さないために
　真弓 俊彦　独立行政法人地域医療機能推進機構中京病院 ICU診療部

連載
■え？知らないの？人工呼吸器のclosed loop control Part 1
　〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
　開 正宏　日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院 臨床工学科
■最新エビデンスを読む
第4回：ブジーとスタイレットを用いた気管挿管の比較（BOUGIE trial）
　中澤 太一　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門
　片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
■Lefor’s Corner
第45回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring
Part XXVI：Pediatric Vascular Access─Techniques II
　Miwa Ito・Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
■集中治療に関する最新厳選20論文
　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

巻頭言：臨床に使える生理学の探究
　　植西 憲達　藤田医科大学 救急総合内科
　　野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科
　　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科

Part 1　神経
 1．意識障害の生理学：意識とは何か？　その障害をきたす疾患とメカニズム
　　井上 哲也　練馬光が丘病院 総合救急診療科 救急部門
 2．低酸素性虚血性脳症の生理学：脳循環の特殊性と酸素供給の原理から病態生理を考える
　　鈴木 秀鷹　武蔵野赤十字病院 救命救急センター
　　江川 悟史　TMGあさか医療センター 神経集中治療部/Columbia University Irving Medical Center Neurological ICU

Part 2　COVID－19
 3．silent hypoxemiaの生理学：COVID－19だけでなく健常者でも起こるそのメカニズム
　　冨永 聡，植西 憲達　藤田医科大学 救急総合内科
 4．patient self－inflicted lung injury（P-SILI）の生理学：目の前の患者の吸気努力を生理学的に考える
　　片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
【コラム】COVID－19 肺炎Type L とは？：低酸素の機序は虚脱だけではないという当然のことに気づかせてくれる病態
　　中澤 太一　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門
　　則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門/呼吸器内科

Part 3　呼吸
 5．吃逆の生理学：生理学的機序に基づいた原因の想起と対処
　　近藤 司　友愛記念病院 救急科
 6．二酸化炭素異常の生理学：二酸化炭素はなぜ溜まるのか？
　　星野 あつみ，野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科

Part 4　循環
 7．心肺蘇生の生理学：プロトコル化されたCPRの根拠と未来のCPRの可能性
　　徳永 英彦　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
　　津久田 純平　Thomas Jefferson University, Emergency Department/聖マリアンナ医科大学 救急医学
 8．経皮的循環補助の生理学（ECMO/IMPELLA/IABP）：各装置の適応，臓器への影響，管理，合併症
　　市場 晋吾　東京女子医科大学 集中治療科/臨床工学科
　　服部 英敏　東京女子医科大学 循環器内科
　　山田 有希子　東京女子医科大学 心臓血管外科
　　清野 雄介　東京女子医科大学 集中治療科
 9．ストレス性心筋症の生理学：たこつぼ症候群の臨床像とエビデンス
　　出井 真史　横浜市立大学附属病院 麻酔科・集中治療部
　　野村 岳志
10．チアノーゼ性心疾患の生理学：至適酸素飽和度はいくつか？
　　加藤 匡人　東京女子医科大学 集中治療科 小児集中治療部
　　川口 敦　聖マリアンナ医科大学 小児科
【コラム】網状皮斑はなぜ網状なのか？：mottling skinとlivedo
　　玉井 道裕　諏訪中央病院 総合診療科

Part 5　腎，電解質，代謝，内分泌
11．乳酸の生理学：乳酸値が高いと，なぜ悪いのか？
　　宇賀田 圭　松江赤十字病院 集中治療科
　　田邊 翔太
【コラム】ICUで血糖値が変動すると，何が悪いのか？：血糖変動が生体に及ぼす影響
　　建部 将夫，土田 高裕，大内 謙二郎　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科
12．低ナトリウム血症の生理学：体はどのようにNaと水のバランスを調節しているか？
　　植西 憲達
13．高ビリルビン血症の生理学：これまでの知見の整理と考察
　　渡邉 慎　京都府立医科大学附属病院 救急医療科


連載
Lefor’s Corner　第44回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring
　Part XXV：Pediatric Vascular Access─Techniques I
　　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
え？知らないの？新生児・小児用人工呼吸器
〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
　　梅津 昭宏　東京都立小児総合医療センター 麻酔科 臨床工学技士
最新エビデンスを読む　第3回：蘇生輸液における生理食塩液とbalanced crystalloidの比較（PLUS study）
　　小中 理大，片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
集中治療に関する最新厳選20論文
　　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

はじめに：重症患者にとって最善の医療へ近づくために〜長期予後とコミュニケーション技術を知る〜
　増山 智之　みさと健和病院 救急総合診療科/自治医科大学附属さいたま医療センター 集中治療部

Part 1 総論　ICU患者の短期予後と長期予後
1．死亡というアウトカムについて：患者自身の意思を尊重し，その実現に向けて
　増山 智之
2．死亡以外のアウトカム・集中治療後症候群（PICS）：ICU survivorsを知り，どう支えていくか
　金城 紀与史　沖縄県立中部病院 総合内科
【コラム】患者価値観の引き出し方：「どのように生きるか」を念頭に
　中川 俊一　Columbia University Irving Medical Center
3．ICU患者の長期予後の予測：予測モデルは長期予後を予測できるか？　臨床で使用できるか？
　山本 良平　京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻 医療疫学分野
4．ICUにおける予後情報を用いた意思決定の方法：shared decision makingとは？
　牧野 淳　東京都立墨東病院 集中治療科
【コラム】Time-limited trial（お試し期間）：不確実な予後に対する選択肢
　則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 呼吸器内科

Part 2　慢性疾患の自然歴および予後予測と終末期像
5．重度認知症患者：「死に至る病」と認識し，推定意思に基づいた治療プランを家族と共に作成する
　植村 健司　メリーランド大学医学部 老年・緩和医療部門
6．慢性心不全患者：ICUにおける末期心不全患者の予後予測，治療，エンドオブライフケア
　大森 崇史　飯塚病院 連携医療・緩和ケア科
7．COPD患者：予後予測，疾患経過，ACPの進め方
　西山 聖也　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部
　増山 智之
【コラム】集中治療における緩和ケア：意思決定の場としての家族会議
　石上 雄一郎　飯塚病院 連携医療・緩和ケア科
8．肝硬変患者：回復が見込めるか終末期かをどう判断するか？
　山田 航希　沖縄県立中部病院 消化器内科
　篠浦 丞　国際医療福祉大学 医療マネジメント学科
9．維持透析患者：自然歴や予後を理解し学際的なアプローチで向き合う
　岡田 和也　東京都立墨東病院 集中治療科
【コラム】集中治療における悪い知らせの伝え方：患者の価値観を尊重するための手法としてのVitalTalk
　伊藤 香　帝京大学医学部附属病院 高度救命救急センター

Part 3　主に長期予後を見据えたICU管理と意思決定
10．ARDS survivorsの長期予後：長期予後に向けた急性期管理を
　稲田 崇志，片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
11．sepsis survivorsの長期予後：隠れた公衆衛生上の災害と，それに対する取り組み
　小野 将平　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部
　増山 智之
12．CPA survivorsの長期予後：不確実性のある予後予測と意思決定支援
　鈴木 健人，武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 救命救急センター
13．くも膜下出血（SAH）の長期予後：重症度と転帰の評価方法から予後予測，リハビリテーションまで
　中川 俊　TMGあさか医療センター 神経集中治療部，脳卒中・てんかんセンター
　江川 悟史　TMGあさか医療センター 神経集中治療部，脳卒中・てんかんセンター/コロンビア大学附属病院 Neurological ICU
14．心臓手術後の合併症とその予後：そして，自施設のICUにおいて，重大な術後合併症とそれによる死亡の頻度が増えていると感じたときの対処法
　増山 智之
【コラム】レセプトデータの可能性：リアルワールドデータを臨床研究に用いる
　笹渕 裕介　自治医科大学 データサイエンスセンター

モデルケース
意思決定が困難な症例へのアプローチ①：正確な予後予測とそれに基づく治療のbest available options
　小野 雄一郎　兵庫県立加古川医療センター 救急科
意思決定が困難な症例へのアプローチ②：当院ICU多職種連携チームによる取り組み
　三井 恵　横須賀市立うわまち病院 集中治療部
　牧野 淳

連載
■最新エビデンスを読む
第2回：Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021（SSCG 2021）
　木庭 茂，片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
■Lefor’s Corner
第43回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring
Part XXIV：Pediatric Vascular Access─Management of Pain and Anxiety
　Mari Saito　Department of Pediatrics, Haga Red Cross Hospital
　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
■え？知らないの？遠心ポンプの原理
　〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
　後藤 武　弘前大学医学部附属病院 臨床工学部
■集中治療に関する最新厳選20論文
　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

■倫理規定
■次号予告

はじめに：周術期管理の真のスペシャリストになるために〜麻酔を知る〜
飯塚 悠祐　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部

Part 1　麻酔総論（生理学）　麻酔科医による術中管理の目的と実際
1．麻酔薬総論：全身麻酔薬の発展と作用機序
萩平 哲　関西医科大学 麻酔科学講座
2．鎮痛薬総論：薬理作用，使用方法，使用上の注意点
佐倉 考信　岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 麻酔・蘇生学講座
3．筋弛緩薬総論：薬理作用と特徴，拮抗薬，作用遷延，モニタリング方法
道宗 明　日本大学医学部麻酔科学系 麻酔科学分野
4．区域麻酔 ①硬膜外麻酔：術後早期に合併症なく良好な鎮痛を得るために
原 かおる　松江生協病院 麻酔科
佐倉 伸一　島根大学附属病院 手術部
5．区域麻酔 ②末梢神経ブロック：適切な周術期鎮痛を提供する
田中 暢洋　奈良県立医科大学 麻酔科学教室
【コラム】“Standing on the Shoulders of Giants”：全身麻酔による意識消失作用機序解明の歴史
川上 定俊　千葉大学医学部附属病院 麻酔・疼痛・緩和医療科
【コラム】小児期における麻酔薬と脳神経の発達：麻酔薬の神経毒性と神経保護効果の今
森田 知孝　成田富里徳洲会病院 麻酔科
6．輸液管理：適切な輸液管理と輸液製剤で最適化を目指す
滑川 元希　三井記念病院 麻酔科
野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科
7．心血管作動薬・血圧管理：周術期低血圧への対応
平田 直之　札幌医科大学医学部 麻酔科学講座
8．人工呼吸：個々の患者に最適な呼吸器設定をするためのストラテジー
岩崎 夢大　東北大学大学院医学系研究科 麻酔科学・周術期医学分野
9．ICUへの申し送り：「情報」「責任」「環境」の3つの要素を調和させる
小林 直也　東北大学大学院医学系研究科 麻酔科学・周術期医学分野

Part 2　術後早期合併症
10．呼吸不全：高リスク患者の早期同定と積極的な危険因子の修正でケアを最適化する
下薗 崇宏　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科・集中治療部
11．ショック：術後患者の特殊性と管理の実際
森松 博史　岡山大学病院 麻酔科蘇生科
12．疼痛管理：痛みの悪化にはオピオイドのタイトレーション
井上 莊一郎　聖マリアンナ医科大学 麻酔学教室
13．術後悪心・嘔吐（PONV）：最新の指針にもとづく発症予測・予防・治療
関根智宏・杉野 繁一　東北大学大学院医学系研究科 麻酔科学・周術期医学分野
14．低体温症・シバリング：術後患者の管理のための機序と予防・治療方法
近藤 悠生・飯塚 悠祐　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部
15．硬膜外麻酔のトラブルシューティング：効きすぎ，鎮痛効果不良を見逃さない
松永 渉　国立成育医療研究センター 手術・集中治療部 麻酔科
16．覚醒遅延・覚醒時譫妄：原因特定のためのアプローチとマネジメント
山口 直城・則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門

Part 3　処置時の鎮静・鎮痛（procedural sedation and analgesia）
17．処置時の鎮静・鎮痛（PSA）：施行前の評価と薬物の選択
深野 賢太朗　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部
18．MRIの麻酔：最低限の鎮静，最大限の安全性を目指す
有野 聡　公立昭和病院 救急科
下里 アキヒカリ　健和会大手町病院 麻酔科・集中治療科
【コラム】術中危機的偶発症と日本麻酔科学会麻酔関連偶発症例調査：その変遷と今後の課題
澤 智博　帝京大学医学部 麻酔科学講座/帝京大学 医療情報システム研究センター

連載
■え？知らないの？体外設置型補助人工心臓を管理するうえで，知っておくべきポイント
〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
柏 公一　東京大学医学部附属病院 医療機器管理部
■最新エビデンスを読む
第1回：ERC/ESICM蘇生後ケアに関する集中治療ガイドライン2021
櫻井 千浪　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門
片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
■特別寄稿
2021 PICU Awareness Week in Japan 2021年5月10日〜14日：ウェブ企画・運営の経験
德平 夏子　2021 PICU Awareness Week in Japan運営委員長
■Lefor’s Corner
第42回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring
Part XXIII：Pediatric Vascular Access─Placement：Difficulty and Site Selection
Sarah Honjo　Juntendo University Hospital
Risa Hosomi　Department of Nursing, Japan Red Cross Kyoto Daini Hospital
Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
■集中治療に関する最新厳選20論文
田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

■倫理規定
■次号予告

はじめに：コロナとの共生に向けて，今我々ができることは何か
牧野 淳　東京都立墨東病院 集中治療科

総論
 1．COVID－19パンデミック：
　明らかになった課題，過去のパンデミックからの教訓，今後私たちが目指す社会とは？
　　山本 太郎　長崎大学 熱帯医学研究所
 2．パンデミックにおける医療体制作り：現場レベルと地域医療圏，2つの視点で考える
　　大内 謙二郎・三好 祐輔・土田 高裕・野浪 豪・建部 将夫　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科・集中治療フェロー
　　瀬尾 龍太郎　神戸市立医療センター中央市民病院 救命救急センター
 3．パンデミックに対する感染対策：
　日常的に標準予防策に力を入れ，パンデミック時には感染経路別予防策を強化する
　　坂本 史衣　聖路加国際病院 QIセンター感染管理室マネジャー
 4．パンデミックにおけるコホーティングとゾーニング：
　ガイドラインにのっとった当院での感染対策の実際
　　金光 陽子・藤谷 茂樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学
【コラム】自施設で経験したCOVID－19の院内クラスターと対応策：
　ヒエラルキー・コントロールの応用と実際の対策
　　佐藤 健太郎・堤 健・斎藤 浩輝　聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター
【コラム】遠隔医療，オンライン家族面会の活用：
　遠隔医療システムは日常的な使用が災害時に活きる
　　神尾 直　湘南鎌倉総合病院 集中治療部
 5．パンデミックにおけるメンタルケア：
　医療従事者や患者・患者家族のメンタルヘルスを守る要点
　　井出 恵子　横浜市立大学附属病院 精神科
　　加藤 英明　横浜市立大学附属病院 感染制御部
　　菱本 明豊　横浜市立大学医学部 精神医学教室
【コラム】終末期を含む看護ケア：患者・家族・医療者へのケアの工夫
　　山﨑 さつき　聖マリアンナ医科大学 救急医学
　　津田 泰伸　聖マリアンナ医科大学病院 看護部 救命救急センター
　　藤谷 茂樹
 6．新興再興感染症：
　敗血症診療ガイドラインはどこまで重症の新興再興感染症に対応できるか？
　　跡部 かおり　聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 救命救急センター
　　斎藤 浩輝
　　藤谷 茂樹

各論：COVID－19パンデミック
 7．COVID－19の疫学と臨床像：明らかになってきたCOVID-19の姿
　　忽那 賢志　国立国際医療研究センター 国際感染症センター
【コラム】COVID－19に対して空気感染予防策は必要か?：
　文献的考察でわかった予防策が必要なhigh risk場面はこれだ
　　内倉 淑男　横須賀市立うわまち病院 総合診療科/横浜市立大学医学部 救急医学教室
　　岡田 和也　東京都立墨東病院 集中治療科
【コラム】COVID－19とPICS：長期予後を見据えた治療戦略の一環としてのPICS予防
　　鎌田 未来　東京ベイ・浦安市川医療センター 急性・重症患者看護専門看護師/ICU・CCU・SCU
　　則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門/呼吸器内科
 8．COVID－19の病態生理：サイトカインストームと凝固機能障害を考える
　　小谷 祐樹・林 淑朗　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科
 9．COVID－19の診断：COVID-19であっても診断の本質は変わらない
　　伊藤 雄介　兵庫県立尼崎総合医療センター 小児救急集中治療科/小児感染症内科
　　松尾 裕央　兵庫県立尼崎総合医療センター 感染症内科
10．COVID－19の薬物療法：抗ウイルス薬・抗炎症薬・抗凝固薬の現状
　　藤井 元輝　鉄蕉会亀田総合病院 感染症科/集中治療科
　　林 淑朗
11．COVID－19の酸素・呼吸療法：
　生理学とこれまでのエビデンスを適切に応用する
　　片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
12．COVID－19のECMO：不適応基準の厳格化とネットワークの構築。
　『ECMO治療成績』の維持は『医療供給体制』の維持にかかっている
　　萩原 祥弘・小倉 崇以　済生会宇都宮病院 救急・集中治療科/栃木県救命救急センター
13．COVID－19に関する世界のガイドライン：
　各国のガイドラインを比較し，違いを読み解く
　　鈴木 秀鷹　武蔵野赤十字病院 救命救急科
　　安田 英人　自治医科大学附属さいたま医療センター 救急科
14．COVID－19のワクチン：開発状況から，作用機序，有効性，副反応まで
　　守屋 章成　名古屋検疫所 中部空港検疫所支所
15．座談会：withコロナとコロナ後の世界
　　加藤 英明，坂本 史衣，瀬尾 龍太郎，林 淑朗，牧野 淳（司会）

連載
え？知らないの？心臓外科手術の術野デバイス 後編（脱血カニューレ）
〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
　　後藤 武　弘前大学医学部附属病院 臨床工学部
Lefor’s Cornor
第41回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring
　Part XXII：Pediatric Vascular Access─General Considerations
　　Risa Hosomi　Department of Nursing, Japan Red Cross Kyoto Daini Hospital
　　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
集中治療に関する最新厳選20論文
　　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

はじめに：重症患者に対する「薬」について考える
　　前田 幹広　聖マリアンナ医科大学病院 薬剤部
 1．医薬品情報をどのように収集するか？：資料の性格を理解し，必要な情報をピックアップ
　　加藤 隆寛　愛知医科大学病院 薬剤部
【コラム】医薬品が臨床で使えるようになるまで：承認の流れと関連法令の紹介
　　南方 祥子・桃谷 圭一・中村 公昭　丸石製薬株式会社 開発本部 メディカル部
 2．集中治療でよく使用する薬物の薬理作用：個々の薬物の標的，作用メカニズム，薬理作用を理解することが適切な薬物療法への第一歩
　　添田 博　東京医科大学病院 薬剤部/感染制御部
 3．集中治療でよく使用する薬物の薬物動態：吸収，分布，代謝，排泄で考える
　　髙木 奏・前田 幹広　聖マリアンナ医科大学病院 薬剤部
【コラム】浮腫の患者では利尿薬を経口投与より静脈内投与にすべきか？：何気なくやっていた，から，PK/PDを考慮した処方へ
　　谷澤 雅彦　聖マリアンナ医科大学 腎臓・高血圧内科
 4．ICUにおける薬物有害反応：その分類を理解し，機序別に考えることで予防，治療に生かす
　　川上 大裕　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科
　　瀬尾 龍太郎　神戸市立医療センター中央市民病院 救命救急センター
 5．薬物アレルギーの管理：本当にアレルギーなのか？
　　日比野 将也・植西 憲達　藤田医科大学 救急総合内科
 6．薬物相互作用：気づかないですか，それはDDIが原因です
　　今浦 将治　済生会横浜市東部病院 薬剤部
 7．TDM（therapeutic drug monitoring）：患者や場面によって適切な方法を適用するために
　　尾田 一貴　熊本大学病院 薬剤部
【コラム】抗菌薬の持続投与およびextended infusionの方法と有用性について：PK/PDの変化からみた重症患者における抗菌薬投与
　　原田 佳奈・牧野 淳　横須賀市立うわまち病院 集中治療部
 8．TDM（therapeutic drug monitoring）の実践：バンコマイシン，抗てんかん薬，ボリコナゾールの投与設計
　　中薗 健一　聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 薬剤部
　　花井 雄貴　東邦大学医療センター大森病院 薬剤部
【コラム】薬剤の投与方法のtips：薬物の期待される効果を発揮させるために
　　吉廣 尚大　JA広島総合病院 薬剤部
　　櫻谷 正明　JA広島総合病院 救急・集中治療科
 9．ICUにおけるspecial populationsに対する薬物投与量の考え方：肝機能障害，AKI，肥満患者
　　山本 麻里子　中東遠総合医療センター 薬剤部
10．腎代替療法，血液浄化療法の薬物動態への影響：CRRTによる薬物除去やクリアランスの決定要因に基づいた投与設計
　　柴田 啓智　済生会熊本病院 薬剤部 薬剤管理指導室
【コラム】ECMOにおける薬物動態の変化：吸着しやすい薬物であるかどうかはlog Pやタンパク結合率で確認
　　明石 岩雄　東京慈恵会医科大学附属病院 薬剤部
　　藤井 智子　東京慈恵会医科大学附属病院 集中治療部
【コラム】ケア移行における薬剤師によるmedication reconciliation：シームレスなケア移行を実現するために
　　安藝 敬生　長崎大学病院 薬剤部

連　載
■国際学会へ行こう！ オンライン学会体験記
　World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies, 2020
　　池山 貴也　あいち小児保健医療総合センター 集中治療科
■え？知らないの？心臓外科手術の術野デバイス 前編（送血カニューレについて）
　　〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
　　後藤 武　弘前大学医学部附属病院 臨床工学部
■Lefor’s Cornor
　第40回：Vascular Access and Hemodynamic MonitoringPart XXI：Review of the MAGIC Guideline
　　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
■集中治療に関する最新厳選20論文
　　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

はじめに：循環器集中治療の現在と未来
　　香坂 俊　慶應義塾大学 循環器内科
 1．心不全急性期治療の呼吸管理：NPPVを成功させる秘訣
　　河口 拓哉　武蔵野赤十字病院 救命救急センター
　　岸原 悠貴　武蔵野赤十字病院 救命救急センター
　　安田 英人　自治医科大学附属さいたま医療センター 救急科
 2．心不全急性期治療の循環管理：時間軸に基づく急性心不全治療
　　白石 泰之　慶應義塾大学 循環器内科
【コラム劇症型心筋炎の管理：炎症極期における血行動態の破綻を的確に補助し，自然治癒を待つ
　　猪又 孝元　北里大学北里研究所病院 循環器内科
 3．急性冠症候群の救急外来〜病棟での治療：いかに全体的な治療戦略をたてるか
　　池村 修寛・香坂 俊　慶應義塾大学 循環器内科
 4．急性冠症候群のカテーテル治療：PCIの適応とタイミング
　　青木 二郎　三井記念病院 循環器内科
 5．心原性ショックへの対応：診断・肺動脈カテーテル・薬物療法・機械的循環補助
　　山根 崇史　西宮渡辺心臓脳・血管センター 循環器内科
 6．心肺蘇生後の対応：その方法と課題
　　江尻 健太郎　岡山大学病院 循環器内科
 7．上室頻拍の急性期管理：機序を考える前に，血行動態の評価を行い治療適応を判断する
　　鈴木 敦　東京女子医科大学 循環器内科
　　志賀 剛　東京慈恵会医科大学 臨床薬理学
【コラム】徐脈性不整脈の急性期管理：症状の把握とバイタルサインの評価，詳細な病歴聴取が重要
　　西原 崇創　ゆみのハートクリニック 循環器内科
 8．心室不整脈の急性期治療：初期対応・初期診断・急性期/慢性期治療・特殊な病態の管理
　　里見 和浩　東京医科大学 循環器内科学分野
【コラム】不整脈領域でのカテーテル治療の進歩：心房細動の短時間かつ安全な治療法が確立した
　　佐藤 宏行　手稲渓仁会病院 循環器内科
 9．急性弁膜症（僧帽弁・大動脈弁）の管理および治療：早期手術のための評価・検査・診断
　　武井 康悦　東京医科大学 循環器内科学分野
10．急性大動脈症候群：定義・疫学・診断・治療
　　河野 隆志・竹内 真介　杏林大学 循環器内科学教室
【コラム】急性末梢循環障害：迅速な診断・治療で患者の予後を改善する
　　辻村 卓也・飯田 修　関西ろうさい病院 循環器内科
11．肺血栓塞栓症急性期：病態整理，診断，治療
　　柏浦 正広　自治医科大学附属さいたま医療センター 救急科
12．肺動脈性肺高血圧症の非代償期：問診・検査・診断・治療
　　田中 寿一　東京慈恵会医科大学 循環器内科
13．二次性肺高血圧の非代償期：成人先天性心疾患に合併した肺動脈性肺高血圧症
　　武井 眞　済生会中央病院 循環器内科
　　香坂 俊


連載
■え？知らないの？人工鼻と人工鼻フィルタの特徴
〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
　　平山 隆浩・落葉 佑昌　岡山大学病院 臨床工学センター
■Lefor’s Cornor：第39回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring. Part XX：Midline Catheters
　　Tomoki Kohyama　Department of Anesthesiology, Kyorin University School of Medicine
　　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
　　Joho Tokumine　Department of Anesthesiology, Kyorin University School of Medicine
■集中治療に関する最新厳選20論文
　　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

特集にあたって：コロナ禍の今こそ，集中治療の今と未来を語り合おう
　　片岡 惇　練馬光が丘病院 総合救急診療科 集中治療部門
 1．_集中治療医とはいかにあるべきか：集中治療医と集中治療のシステム，そしてバーンアウトについて
　　則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門
【コラム】_集中治療医に求められる終末期医療の考え方：「これでよかった」と思ってもらえる意思決定支援のために集中治療医に求められること
　　平岡 栄治　東京ベイ・浦安市川医療センター 総合内科
 2．本邦における集中治療の今と未来：コロナと対峙しながら考えた
　　志馬 伸朗　広島大学大学院 医系科学研究科 救急集中治療医学
【コラム】ICUのあり方をどう考えるか：ICUの現状と課題についての一考察
　　井上 貴裕　千葉大学医学部附属病院 病院経営管理学研究センター
【コラム】Tele-ICU：遠隔ICUシステムの現状と可能性
　　髙木 俊介　横浜市立大学附属病院 集中治療部
 3．集中治療の経済的側面を考える：制度の理解とデータの活用
　　志賀 卓弥　東北大学病院 集中治療部
【コラム】Choosing Wisely：過剰医療の抑制と適正化をめざす
　　大野 博司　洛和会音羽病院 ICU/CCU
 4．_集中治療医育成における理想の専門医制度とは：求められるコンピテンシーと教育制度
　　安宅 一晃　奈良県総合医療センター 集中治療部
 5．_ICUでの回診と教育：ベッドサイド回診とカンファレンスの効果的な使い分け
　　日比野 将也　藤田医科大学 救急総合内科
【コラム】隣のICU回診を覗いてみよう！Part 1：東京ベイ・浦安市川医療センター編
　　三反田 拓志　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門
【コラム】隣のICU回診を覗いてみよう！Part 2：藤田医科大学 救急総合内科編
　　日比野 将也　
 6．_今求められるICUの多職種連携：理想的な多職種連携のあり方と当院での取り組み
　　岡田 和也・牧野 淳　横須賀市立うわまち病院 集中治療部
【コラム】本邦のICUにおける特定行為研修を修了した看護師に期待される役割とは？：チーム医療を支えるコミュニケーション能力が必要
　　戎 初代　東京西徳洲会病院 看護部
【コラム】ICU組織論：質の高いマネジメントで質の高い診療を実現する
　　小西 竜太　三菱商事株式会社 ヘルスケア部
 7．RRSの今と未来：テクノロジーを活かしたワークフローの再定義
　　富田 静香　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門
　　内藤 貴基　聖マリアンナ医科大学 救急医学
 8．ICUデータベースの今と未来：さらなる医療の質向上をめざす
　　岡本 洋史　聖路加国際病院 集中治療科
【コラム】集中治療の標準化への試み：未来の集中治療に向けたビジョンマネジメント
　　伊藤 次郎　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科
　　瀬尾 龍太郎　神戸市立医療センター中央市民病院 救命救急センター
 9．_ICUにおける臨床研究の今と未来：ICUにおける臨床研究で今知っておくべきこと
　　山本 良平　京都大学大学院医学研究科 社会健康医学系専攻 医療疫学分野
【コラム】機械学習を用いたICUにおける臨床研究：未来を拓く機械学習の課題と展望
　　後藤 匡啓　TXP Medical/東京大学大学院医学系研究科 公共健康医学専攻 臨床疫学・経済学分野
【コラム】集中治療における個別化治療の未来：一人一人に最適な治療をめざす
　　内御堂 亮　東京医科歯科大学 集中治療科
　　白川 透　大阪大学医学系研究科 公衆衛生学教室
　　長谷川 大祐　藤田医科大学 麻酔・侵襲制御医学講座
10．座談会：日本の集中治療の未来を語り合う
　　司会　片岡 惇　
　　　　　林 淑朗　_鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科/The University of Queensland, Centre for Clinical Research
　　　　　真弓 俊彦　産業医科大学 救急医学講座
　　　　　武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部
　　　　　則末 泰博　
　　　　　瀬尾 龍太郎
11．集中治療医を志す君へ：本物をめざすということ
　　氏家 良人　函館市病院局

連載
■え？知らないの？pVADの使い方
〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
　　行光 昌宏　三重大学医学部附属病院 臨床工学部
■Lefor’s Cornor　第38回：_Vascular Access and Hemodynamic Monitoring. Part XIX.
　Venous Access Ports
　　Risa Hosomi　Department of Nursing, Japan Red Cross Kyoto Daini Hospital
　　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
■集中治療に関する最新厳選20論文
　　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

(目次)

特集にあたって：臓器移植の現状と課題

　　江川 裕人　東京女子医科大学 消化器外科/日本移植学会 理事長



Part 1．総論

1．我が国における臓器移植の現状：JOTの使命と役割

　　林 昇甫　公益社団法人 日本臓器移植ネットワーク 事業推進本部 本部長/メディカル・コーディネーター

2．法的脳死判定とピットフォール：判定の基準と注意点

　　横田 裕行　日本体育大学大学院保健医療学研究科長/日本医科大学 名誉教授

3．移植医療のための体制整備：現状と残された課題

　　蔵満 薫，福本 巧　神戸大学大学院医学研究科外科学講座 肝胆膵外科分野

　　江川 裕人

【コラム】なぜ東アジアで脳死臓器移植が進まないか？：死生観をめぐる議論

　　島薗 進　上智大学グリーフケア研究所 所長

4．移植患者の周術期管理総論：移植免疫のコンセプト

　　佐藤 滋　秋田大学医学部附属病院 腎疾患先端医療センター

5．脳死臓器提供の手術手技および呼吸循環管理：ドナー臓器の評価，管理と摘出手術

　　福嶌 敎偉　国立循環器病研究センター 移植医療部

【コラム】臓器運搬用の携帯型持続灌流装置：各臓器移植での利用状況と今後の課題

　　井戸田 佳史　東京大学医学部附属病院 心臓外科

【コラム】日本集中治療医学会による臓器提供セミナー：臓器提供医療の向上を目指した取り組み

　　岩永 航　奈良県総合医療センター 集中治療部



Part 2．臓器別に見た周術期管理編

1．心臓移植

　1-1．病態・適応，術前管理および手術手技編：心臓移植待機患者の病態から選択基準，術後管理まで

　　吉岡 大輔　大阪大学大学院医学系研究科 心臓血管外科

　1-2．術後管理および既往患者の管理編：拒絶反応の予防・治療，日和見感染症の管理，除神経心である移植心の生理の理解が重要

　　安藤 政彦，小野 稔　東京大学医学部附属病院 心臓外科

　　波多野 将　東京大学医学部附属病院 循環器内科

　1-3．小児特有の問題：小さな大人ではないことへの対応

　　進藤 考洋　国立成育医療研究センター 器官病態系内科部 循環器科

2．肺および心肺移植

　2-1．病態・適応，術前管理および手術手技編：術後生存率改善のために

　　松田 安史　藤田医科大学 呼吸器外科/東北大学加齢医学研究所 呼吸器外科学分野

　　星川 康　藤田医科大学 呼吸器外科

　　岡田 克典　東北大学加齢医学研究所 呼吸器外科学分野

　2-2．術後管理および既往患者の管理編：肺移植後の管理

　　此枝 千尋　東京大学医学部附属病院 呼吸器外科

3．肝移植（生体および脳死）

　3-1．適応・病態および手術手技編：肝移植レシピエントの観点から

　　赤松 延久　東京大学医学部附属病院 肝胆膵外科・人工臓器移植外科

　3-2．術前管理および術後管理編：筋肉の量と質に内臓脂肪肥満を加えた移植適応による京大での方法

　　伊藤 孝司　京都大学医学部附属病院 肝胆膵・移植外科

　3-3．成人生体部分肝移植：レシピエントとドナーの周術期管理編：部分肝移植を成功させるポイント

　　吉澤 淳，小倉 靖弘　名古屋大学医学部附属病院 移植外科

　3-4．小児肝移植：チーム医療体制の構築が必須

　　加藤 宏樹　国立成育医療研究センター 手術・集中治療部

　　阪本 靖介，笠原 群生　国立成育医療研究センター 臓器移植センター

4．腎移植

病態・適応，術前管理および手術手技編：周術期の適切な集中治療管理が重要

　　海上 耕平，奥見 雅由　東京女子医科大学病院 泌尿器科

【コラム】そのほかの主な固形臓器移植：　小腸移植：安全な移植を行うために

　　上野 豪久　大阪大学医学部附属病院 移植医療部

【コラム】膵臓移植：本邦の現状

　　伊藤 泰平　藤田医科大学病院 臓器移植科

【コラム】移植における緩和ケア：移植待機患者や移植後の患者のQOLの向上に向けて

　　中川 俊一　Columbia University, Irving Medical Center



連載

■え？知らないの？ECMOカニューレ

〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉

　　田川雅久　東京都立多摩総合医療センター 麻酔科 臨床工学室

■国際学会へ行こう！　APELSO 2019 in Bangkok

　　秋本 貴子，横山 健　手稲渓仁会病院 麻酔科集中治療室

■Lefor’s Cornor　第37回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring. Part XVIII.

　Tunneled Catheters in the Intensive Care Unit

　　Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■集中治療に関する最新厳選20論文

　　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科

　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

1. これからの日本の災害時集中治療を考える
　　成松 英智　札幌医科大学医学部 救急医学講座 高度救命救急センター
　　櫻井 淳　日本大学医学部 救急医学
2. 集中治療医は災害にどう備え，どう対応すべきか
　　氏家 良人　函館市病院局

Part 1．ICUと災害対応計画
1．災害医療総論：ICUをおびやかす災害とマスギャザリングを理解し，その対応を考える
　　水野 浩利　札幌医科大学医学部 救急医学講座
【コラム】2020オリパラに向けた日本集中治療医学会の活動に参加して：
　2020年東京オリンピック・パラリンピックに係る救急・災害医療体制を検討する学術連合体（コンソーシアム）とは？
　　櫻井 淳
2．病院ICUでの災害対応：ICU拡張計画surge capacityと集中治療トリアージ
　　遠藤 裕　新潟大学医学部 救急医学講座/新潟大学医歯学総合病院 高度救命救急センター・集中治療部
3．災害時のICUとBCP：ICU機能を継続させるために
　　中尾 博之　岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 災害医療マネジメント学講座
4．重症傷病者の搬送：二次医療圏レベルを中心とした一元管理が必要
　　近藤 祐史　日本赤十字社医療センター 救急科/国内医療救護部
【コラム】空飛ぶICU：航空自衛隊航空隊としての挑戦
　　山口 大介　防衛省 航空幕僚監部 首席衛生官付衛生官
　　山元 翔太郎　防衛省 航空自衛隊
5-1．ICU看護師の役割①：surge capacity強化のために看護師に求められることは
　　後藤 順一　河北総合病院 救急医療センターICU
5-2．ICU看護師の役割②：ICU看護師の備災と心構え
　　渕本 雅昭　東邦大学医療センター大森病院 救命救急センター
6．臨床工学技士の役割：まず医療機器とICUライフラインを知ることから
　　森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部
　　三木 隆弘　日本大学病院 臨床工学室
7．薬剤師の役割：医薬品の供給と備蓄における現状と課題
　　原 直己　横浜労災病院 薬剤部
8．病院事務の役割：事務担当者は災害対策の要である
　　溝辺 倫子，舩越 拓　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 救急外来部門

Part 2．mass casualty incidentへの備え
1．熱中症対応とICU：多数傷病者事故発生時のICU対応に即して
　　清水 敬樹　東京都立多摩総合医療センター 救命救急センター
2．重症熱傷患者対応とICU：国際的な連携も念頭におきながら熱傷診療を組み立てる
　　井上 貴昭　筑波大学医学医療系 救急・集中治療医学
　　小倉 崇以　済生会宇都宮病院 救急・集中治療科/World Health Organization（WHO）
　　　Emergency Medical Team（EMT）Technical Working Group on Burns
3-1．感染症・生物災害対応とICU①：多数感染症患者発生時のICUの運用
　　守山 祐樹，忽那 賢志　国立国際医療研究センター 国際感染症センター
3-2．感染症・生物災害対応とICU②：感染症・生物災害の診断から治療まで
　　太田 雅之，忽那 賢志　国立国際医療研究センター 国際感染症センター
4．放射線災害対応とICU：放射線の知識だけでなく，専門家や多機関との連携が不可欠
　　島田 二郎　福島県立医科大学附属病院 災害医療部
5．銃創・爆傷患者対応とICU：テロの脅威に備え，銃創・爆傷の臨床を理解する
　　吉村 有矢　防衛医科大学校病院 救急部
【コラム】災害やパンデミックにおける医療の倫理的ジレンマ：
　医療資源の分配，患者らへの倫理的配慮，医療・行政機関の倫理的責務，研究の実施を軸に考える
　　今長谷 尚史　東京大学大学院医学系研究科 医療倫理学

Part 3．ICUと災害・テロ・事件の歴史
【コラム】地下鉄サリン事件とICU：CSCATTT普及前は，多数傷病者発生事故にどのように対応したのか
　　石松 伸一　聖路加国際病院 救急部
【コラム】JR福知山線脱線事故とICU：都市型災害に多いクラッシュ症候群への対応
　　秋冨 慎司　防衛医科大学校病院 救急部
【コラム】東日本大震災とICU：
①被災地の大学病院で何が起きたか
　　山内 聡　仙台市立病院 救命救急センター
②福島第一原発事故の体験からICUを考える
　　島田 二郎
【コラム】熊本地震とICU：ICSの3つのC，なかでもCoordinationの重要性を学ぶ
　　永田 高志　九州大学大学院医学研究院先端医療医学講座 災害・救急医学分野
【コラム】建設中ビルの火災事故による多数気道熱傷患者発生事案とICU：
　多数傷病者の受け入れだけでなく通常診療の継続も念頭に計画を立てる
　　久野 将宗・中山 文彦　日本医科大学多摩永山病院 救命救急センター
【コラム】川崎市登戸通り魔事件とICU：小児の生理学的特性とトリアージシステム
　　下澤 信彦・森川 大樹・藤谷 茂樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

連載
■え？知らないの？災害と人工呼吸器
〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉
矢田 哲康　川崎市立多摩病院（管理指定：聖マリアンナ医科大学） クリニカルエンジニア部
　　 　　　　国際医療福祉大学大学院医療福祉学研究科 保健医療学専攻災害医療分野
■Lefor’s Cornor：第36回：
Vascular Access and Hemodynamic Monitoring. Part XVII.
Venous Cutdown
　　Atsuko Inagawa, Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
■国際学会へ行こう！：CHEST Annual Meeting 2019
　　鍋島 正慶　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門
■集中治療に関する最新厳選20論文
　　田邊 翔太　松江赤十字病院 救急総合診療科
　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

はじめに：生理学を集中治療の臨床でいかすために
植西 憲達　藤田医科大学 救急総合内科
野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科
上田 剛士　洛和会丸太町病院 救急・総合診療科
田邊 翔太　聖マリアンナ医科大学 救急医学

Part 1．中枢神経系
1．脳圧と脳灌流血流の生理学：脳生理の特殊性を知り，治療に生かす
横堀 將司　日本医科大学大学院医学研究科 救急医学分野/日本医科大学付属病院 高度救命救急センター
2．脳卒中の生理学：脳卒中に起因する心機能低下は，なぜ生じるのか？
池知 大輔，山下 進　徳山中央病院 救急科
3. 役立つ脳波の生理学：非痙攣性てんかん重積状態の病態生理を考える
江川 悟史　TMGあさか医療センター 脳神経外科

Part 2．呼吸
1．呼吸制御の生理学：ヒトはなぜ呼吸困難を感じるのか？
八幡 えり佳　福井大学医学部附属病院 救急部総合診療部
田邊 翔太　
2．特別な状態での呼吸生理学①：体位による呼吸への影響
池田 貴夫，日比野 将也，植西 憲達　藤田医科大学 救急総合内科
3．特別な状態での呼吸生理学②：高所・水中での呼吸はどう変化するのか？
都築 誠一郎，植西 憲達　藤田医科大学 救急総合内科
4．二酸化炭素の生理学：CO2の動態とモニタリングへの臨床応用
金井 克樹　島根県立中央病院 救命救急科
藤原 辰也　島根県立中央病院 麻酔科
石田 亮介　島根県立中央病院 救命救急科/スタンフォード大学 麻酔科
5．人工呼吸で役立つ肺の生理学：呼吸器系メカニクスを中心に
則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門
6．低酸素の生理学：なぜ体温が上昇すると酸素飽和度が低下するのか？
上田 剛士　

Part 3．循環器
①Macrocirculation
1．血圧の生理学①：ICU患者の“拡張期”血圧を考える
出井 真史，野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科
2．血圧の生理学②：心臓の後負荷を知ることができるのか？
太田 圭，野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科
3．酸素供給の生理学：1回拍出量，心拍数，心拍出量，ヘモグロビン濃度から読み解く
山本 良平　京都大学大学院医学研究科医学専攻 医療疫学分野 博士課程
【コラム】Hb低値はどこまで耐えられるのか？：
輸血開始基準は個々の状態に応じて変更できるかもしれない
山本 良平　
4．静脈還流の生理学：静脈還流量を知ることに意味はあるか？
吉田 拓也　日本赤十字社医療センター 救命救急センター
中川 雅史，野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科
5．高拍出性心不全の生理学：病態理解をふまえた原因疾患の治療を
清野 雄介，野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科
②Microcirculation
1. ミクロ循環の生理学：組織灌流におけるミクロ循環の役割とは？
古川 拓，讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部

Part 4．腎・電解質
1．酸塩基平衡の生理学：なぜpHは7.4なのか？
日比野 将也，植西 憲達
【コラム】細胞内アシドーシスは実際問題となるのか？：対応次第で細胞内環境の悪化もあり得る
日比野 将也，植西 憲達
2．急性腎障害（AKI）の生理学：AKIの原因による臨床像の違いとマネジメント
田川 美穂，江里口 雅裕　奈良県立医科大学 腎臓内科学講座
3．ARCの生理学：ARCでは何のクリアランスが亢進しているのか？
藤井 元輝，安田 英人　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科

Part 5．消化器/肝胆膵/栄養
1．肝代謝の生理学：血中アンモニア濃度の測定に意義はあるのか？
嶋田 圭太　熊本大学大学院 生命科学研究部 小児外科学・移植外科学講座
田中 基彦　熊本大学大学院 生命科学研究部 消化器内科学講座
日比 泰造　熊本大学大学院 生命科学研究部 小児外科学・移植外科学講座

Part 6．血液
1．止血の生理学：出血はどのようにして起こるのか？
香取 信之　東京慈恵会医科大学 麻酔科学講座

Part 7．体温/感染
1．体温の生理学：その熱は下げるべきか？
志馬 伸朗　広島大学大学院医系科学研究科 救急集中治療医学

Part 8．その他
1．critical careに関連したorgan crosstalk：心腎症候群，肝肺症候群，肝腎症候群
武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部
【コラム】臨床に役立つ偉人たちの法則：Laplace，Hagen-Poiseuille，Bernoulli
田邊 翔太　

連載
■Lefor’s Cornor
第35回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring Part XVI.
Peripherally Inserted Central Catheters for Critically Ill Patients
Riichiro Kanai　Department of Intensive Care, Saiseikai
okohamashi Tobu Hospital
Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University
Joho Tokumine　Department of Anesthesiology, Kyorin University School of Medicine

■え？知らないの？ボルメトリック・カプノグラフィ
〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉

はじめに：コントロールされた恐怖心

則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門



 1．気道の解剖と生理：体位による影響を中心に

山口 直城・則末 泰博　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門



 2．CVCIの解剖学的メカニズム：その原因と対応を考える

青木 善孝　浜松医科大学医学部附属病院 集中治療部

中島 幹男　都立広尾病院 救命救急センター



 3．ICUにおける気管挿管前評価と準備：適切なリスク評価と準備，チームアプローチで安全な気管挿管を目指す

東 秀律　日本赤十字社和歌山医療センター 第一救急科部



 4．挿管前処置：低酸素血症を未然に防止する

杉木 馨・武居 哲洋　横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部



 5．迅速導入気管挿管（RSI）：プラクティスは7つのP’s

井桁 龍平・岡本 賢太郎　聖マリアンナ医科大学 救急医学



 6．ventilation：気道管理の基本，バックマスク換気（BMV）を見直す

佐藤 仁信　国立循環器病研究センター病院 集中治療科

安田 英人　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科



 7．intubation：日頃から挿管器具の利点・限界を熟知し，その時に備えることが重要

後藤 崇夫・牧野 淳　横須賀市立うわまち病院 集中治療部



 8．気道のメンテナンス：早期抜管し，再挿管を予防するために

三反田 拓志　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門

片岡 惇　練馬光が丘病院 救急集中治療科



 9．ICUにおけるDAMとCICV：外科的気道確保の適応と，輪状甲状靱帯穿刺・切開の各国ガイドラインでの比較

萩原 祥弘　済生会宇都宮病院 救急・集中治療科 栃木県救命救急センター

清水 敬樹　東京都立多摩総合医療センター 救命救急センター



【コラム】カフリークテストを考える：検査前確率を十分に高めることで検査後確率を高める

岡崎 哲ロバート・安田 英人　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科



●挿管困難症例：私ならこうする

①喉頭蓋炎：喉頭入口部直上の摘出不能な気道異物

尾崎 将之　名古屋大学医学部附属病院 救急・内科系集中治療部



②血管浮腫：自発呼吸を残した気道確保をめざして

一二三 亨　聖路加国際病院 救急部



③アナフィラキシー：振り返り（デブリーフィング）もしっかり

井上 明彦・古賀 聡人　兵庫県災害医療センター 救急部



④熱傷：顔面熱傷/気道熱傷における気道管理

山元 良・佐々木 淳一　慶應義塾大学医学部 救急医学



⑤喀血：確実な気道確保，出血源の同定，根本的止血が重要，分離肺換気はそのための時間稼ぎ

谷井 梨美・内藤 貴基　聖マリアンナ医科大学　救急医学



⑥顔面外傷：換気不能，酸素化不能の危険性を念頭に，外科的気道確保をためらわない

雨宮 優　前橋赤十字病院 高度救命救急センター 集中治療科・救急科



10．airwayサポートとしてのECMO：通常のairway protocolでは戦えなかったときに

小倉 崇以　済生会宇都宮病院 救急・集中治療科 栃木県救命救急センター

本邦ICUでの栄養療法：改善は，己を知り，隗より始めよ

　　東別府 直紀　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科/NST

　　Marianna Sioson　Section of Nutrition, Department of Medicine, The Medical City

　　Daren K Heyland　Queen’s University, Internal Medicine

　　　　　　　　　　　/Critical Care, Clinical Evaluation Research Unit,

　　　　　　　　　　　Kingston General Hospital



Part Ⅲ．ガイドライン解説

1. ガイドラインから見た栄養療法：

質の高い研究が少ないため，明確な推奨を提示しにくいのが現状

　　真弓 俊彦・首藤 瑠里・大坪 広樹　産業医科大学医学部 救急医学講座

2. 重症患者における栄養ガイドライン：

国内外の各ガイドライン間での相違点：

ガイドラインも1文献，実臨床への適用には批判的吟味が必要

　　佐藤 仁信　国立循環器病研究センター病院 集中治療科

　　安田 英人　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科



Part Ⅳ．栄養療法における生理学-生理学に基づいたアウトカムとは

1. 栄養療法における生理学に基づいたアウトカム：

低栄養が身体に及ぼす影響および侵襲のメカニズムoverview

　　東園 和哉　東京大学医学部附属病院 胃食道外科・乳腺内分泌外科

　　深柄 和彦　東京大学医学部附属病院 手術部

2. 侵襲が腸管に及ぼす影響：多彩な腸管の役割の重要性

　　福島 亮治　帝京大学医学部 外科学講座

【コラム】ICUにおけるNST，栄養士専従の効果：

重症患者の栄養管理の標準化と質の担保をめざして

　　須賀 将文・瀬尾 龍太郎　神戸市立医療センター中央市民病院 救命救急センター

　　東別府 直紀

【コラム】ICUにおける摂食嚥下障害：

抜管後摂食嚥下機能評価のプロセスを理解し，病態ごとの対応を

　　常峰 かな　京都大学大学院医学研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科

　　東別府 直紀



Part Ⅴ．病態生理・生化学に注目したこだわりのある栄養療法

1. CO2が上昇しているCOPD患者における栄養療法：

エビデンスがないなら，してはいけないことから考えよう

　　伊藤 次郎・東別府 直紀　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科/NST

2. 乳糜胸患者に対する栄養療法：乳糜胸患者では脂肪制限すべきか？：

有効との結果もあるが，エビデンスの質は低いのが現状

　　佐藤 仁信・安田 英人

3．短腸症候群に対する栄養療法：切除部位と欠乏し得る栄養素を考慮して計画を

　　八幡 謙吾　JA広島総合病院 栄養科

　　櫻谷 正明　JA広島総合病院 救急・集中治療科

4．急性膵炎に対する栄養療法：絶飲食は昔のこと，今や早期に経腸栄養を

　　堀部 昌靖　Mayo Clinic, Gastroenterology and Hepatology

5．AKIおよび持続的血液浄化療法時における栄養療法：糖とタンパク質投与をどう考えるか

　　佐藤 武揚　東北大学病院 高度救命救急センター

6．肥満患者での栄養療法：痩せてほしいのはやまやまだが，単純な栄養制限は死につながる

　　井上 和茂　国立病院機構災害医療センター 救命救急センター

7．るいそうでの栄養療法：経口・経腸栄養が基本だが，経静脈栄養を考慮する場合もある

　　宮城 朋果　横須賀市立うわまち病院 栄養科

　　牧野 淳　横須賀市立うわまち病院 集中治療部

【コラム】医薬品と食事：日本の保険診療での経腸栄養の2つの枠組み：

経腸栄養が医薬品と食事で投与されている弊害，最新の傾向

　　堤 理恵　徳島大学大学院 医歯薬学研究部 代謝栄養学分野



●Pro-Con 私ならこうする

3．熱傷患者の栄養療法ではCurreriの式を使う

Pros：推算の見積りを適宜修正することで有用なツールとなる

　　三好 ゆかり・近藤 豊　順天堂大学医学部附属浦安病院 救急診療科

Cons：エネルギー制限が重視されつつある昨今では，もはやCurreriの式は用いるべきでない

　　苛原 隆之　川口市立医療センター 救命救急センター

　　佐藤 格夫　愛媛大学大学院医学系研究科 救急航空医療学

4. CKD患者が重症になってもタンパク質をfull feedingとする

Pros：問題はCKDというより病態です

　　柴田 純平・西田 修　藤田医科大学医学部 麻酔・侵襲制御医学講座

Cons：CKDガイドラインに則りタンパク質投与量を制限する

　　伊藤 秀和　愛知県医療療育総合センター 麻酔科

　　祖父江 和哉　名古屋市立大学大学院医学研究科 麻酔科学・集中治療医学分野



おわりに：栄養療法のChampionたちへ

　　東別府 直紀



連載

■Lefor’s Cornor

第33回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring Part XIV.

Arterial Lines V：Complications of Radial Artery Catheterization

　　Kumiko Chino　Department of Anesthesiology, University of Utah Medical Center

　　Saya Chiba・Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■医系技官とはどういうもので，何をしているのか

仕組みを作る，参加する

　　志馬 伸朗　広島大学大学院医系科学研究科 救急集中治療医学

厚生労働省官民人事交流者としての医系技官経験

　　細川 康二　広島大学大学院医系科学研究科 救急集中治療医学

医療行政を垣間見る

　　飯塚 悠祐　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科

■え？知らないの？気管・気管切開チューブ

〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉

　　荒田 晋二　JA広島総合病院 臨床工学科

■国際学会へ行こう！

iSRRS annual meeting

　　奈良場 啓　日立総合病院 救急集中治療科

■第9回JSEPTICリハビリテーション部会セミナー体験記

ガイドラインや論文の読み方と臨床への活かし方

　　野々山 忠芳　福井大学医学部附属病院 リハビリテーション部

■JSEPTIC簡単アンケート

第31回：ICUでの気管切開術とその後の管理

　　片岡 惇　練馬光が丘病院 救急集中治療科

■集中治療に関する最新厳選20論文

　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

　　柳井 真知　神戸市立医療センター中央市民病院 救命救急センター

はじめに：栄養療法はいまだカオスである

　　安田 英人　鉄蕉会亀田総合病院 集中治療科



Part Ⅰ. 栄養療法のエビデンスレビュー

現在研究が盛んなトピックス

1．どのような栄養投与方法が推奨される？：いつ開始して，いつまでに，どれくらいのカロリーを目指す？

　　中村 謙介　日立総合病院 救急集中治療科

2．3大栄養素（糖質・タンパク質・脂質）はどのように投与すべきか？：これまでにわかっていること・わからないこと

　　窪田 佳史・讃井 將満　自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部

過去に研究が盛んであったトピックス

3．どのような投与経路が推奨されるのか？：持続 vs. 間欠，胃 vs. 幽門後

　　石塚 あずさ　東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科 集中治療部門

　　片岡 惇　練馬光が丘病院 救急集中治療科

4．nutritional supplements としての抗酸化剤，プレ/プロ/シンバイオティクスは投与すべきか？

　　山内 健　産業医科大学病院 小児外科

5．免疫調整栄養剤は投与すべきなのか？：新たなエビデンスの確立を目指して温故知新

　　岩下 義明　三重大学医学部附属病院 救命救急センター



Part Ⅱ. 栄養療法実践編

1．重症患者の栄養リスク評価とアセスメント：栄養ケアプロセスにのっとり簡便迅速に

　　石川 史明　日本赤十字社医療センター 栄養課

　　東別府 直紀　神戸市立医療センター中央市民病院 麻酔科

2．タンパク質投与量評価：正しく評価し，正しく使うための理解と実践

　　矢田部 智昭　高知大学医学部 麻酔科学・集中治療医学講座

3．各種デバイスによる栄養状態評価と必要エネルギー投与量算出：間接熱量計の活用は，その限界を知ることから

　　大島 拓　千葉大学大学院医学研究院 救急集中治療医学

4．過剰栄養投与の有害性とモニタリング：重症患者の栄養療法はoverfeedingの正しい理解から始まる

　　寺島 秀夫　筑波大学消化器外科/茨城西南医療センター病院 がんセンター

5．栄養療法のトラブルシューティング：経腸栄養の安易な中止は不要：逆流や誤嚥，下痢への対処法

　　巽 博臣　札幌医科大学医学部 集中治療医学

6．栄養プロトコル：実践するうえでのTIPS

　　山口 順子　日本大学医学部附属板橋病院 救命救急センター

　　東別府 直紀

【コラム】経腸栄養チューブ挿入方法と確認方法：幽門を越えるために

　　石川 淳哉・野村 岳志　東京女子医科大学 集中治療科

【コラム】経腸栄養剤の種類とアウトカム：成分栄養剤，消化態栄養剤，半消化態栄養剤，日本の栄養剤はこんなにいるのか？

　　堤 理恵　徳島大学大学院 医歯薬学研究部 代謝栄養学分野



●Pro-Con 私ならこうする

1．非ARDS患者における栄養療法-full feedingを目指す

Pros：underfeedingがよいというデータは，日本のICUには当てはまらない

　　山田 知輝　大阪警察病院 ER・救命救急科

Cons：研究デザインに問題あり，一律full feedingは避けよ

　　泉野 浩生　長崎大学病院 高度救命救急センター/長崎大学大学院 腫瘍外科

2．ARDS患者における栄養療法-full feedingを目指す

Pros：高齢/痩せの重症ARDS患者を考えれば，これもあり

　　京 道人・志馬 伸朗　広島大学大学院医歯薬保健学研究科 救急集中治療医学

Cons：臨床経過と患者の状態に合わせた栄養設計を行う

　　鈴木 秀鷹　武蔵野赤十字病院 救命救急センター

　　安田 英人



特集：重症感染症2

【コラム】MinIONTMを使ったクリニカルシークエンシングが拓く病原菌同定の新スタンダード：オンサイトでの感染症診断を可能にする超小型シークエンシングシステム

　　甲斐 慎一　京都大学医学部附属病院 手術部

　　松尾 禎之・広田 喜一　関西医科大学附属生命医学研究所 侵襲反応制御部門



連載

■え？知らないの？TEG，ROTEM

〈シリーズ構成：森實 雅司　済生会横浜市東部病院 臨床工学部〉

　　倉島 直樹　東京医科歯科大学医学部附属病院 MEセンター

■Lefor’s Cornor

第32回：Vascular Access and Hemodynamic Monitoring Part XIII.

Arterial Lines IV：Femoral Artery Catheter Placement

　　Sayaka Kato　Tokyo Kita Hospital

　　Saya Chiba・Alan Kawarai Lefor　Department of Surgery, Jichi Medical University

■国際学会へ行こう！

第2回：Society of Critical Care Medicine annual congress

　　岸原 悠貴　武蔵野赤十字病院 救命救急センター

■日本集中治療教育研究会（JSEPTIC）

JSEPTIC簡単アンケート

第30回：成人の呼吸不全に対するV-VECMO・重症患者におけるストレス潰瘍予防

　　片岡 惇　練馬光が丘病院 救急集中治療科

■集中治療に関する最新厳選20論文

　　吉田 英樹　聖マリアンナ医科大学 救急医学

　　柳井 真知　神戸市立医療センター中央市民病院 救命救急センター