［解説：Q＆A］

地域包括ケアシステムの来歴と今後の展開　高橋 紘士

［報告］　「地域をつなぐ看護」を実践し 地域包括ケアに関わる

北海道札幌市
［北海道文教大学人間科学部看護学科／在宅看護専門看護師］
　　在宅看取りの意識が低い中で「地域包括ケアシステム」に関わる　長内 さゆり
［医療法人東札幌病院 訪問看護ステーションみずほ］
　　訪問看護師として関わる地域包括ケアシステム　田村 緑

北海道恵庭市
［北海道文教大学人間科学部看護学科／地域看護専門看護師］
　　「つなげる」役目を発揮して看護が地域包括ケアに貢献する　鹿内 あずさ
［医療法人社団緩和ケアクリニック・恵庭］
　　チーム医療の実践で地域で在宅緩和ケアを展開する　金澤 登貴子

福島県会津医療圏
［福島県立医科大学会津医療センター／在宅看護専門看護師］
　　在宅看護を深めていく地域密着型大学病院の専門看護師としてめざすこと　柏木 久美子
［福島県会津保健福祉事務所 健康福祉部健康増進課］
　　難病患者支援の多様な取り組みで地域包括ケアに関わる　井上 仁子

東京都目黒区
［訪問看護ステーションSTORY学芸大学／在宅看護専門看護師］
　　地域包括ケアシステムの構築につながる認知症ケアの展開　丸田 恵子
［目黒区役所 健康福祉部地域ケア推進課］
　　地域包括ケアに関わる多職種をつなぐ「看護」の役割　橋川 久美子

東京都練馬区
［介護老人保健施設ふきのとう／在宅看護専門看護師］
　　老人保健施設の機能を生かして地域包括ケアシステムに貢献する　山本 悦子
［練馬区大泉北地域包括支援センター］
　　地域住民主体の活動を引き出すのが地域包括ケアシステム展開の鍵　野村 いづみ

神奈川県川崎北部医療圏
［聖マリアンナ医科大学病院メディカルサポートセンター／在宅看護専門看護師］
　　医療的ケア児の退院支援から考える「地域包括ケアシステム」　行田 菜穂美
［虹が丘訪問看護ステーション］
　　わかってはいてもなかなか難しい“顔の見える連携”の大切さ　宮﨑 忍

山梨県中北保健医療圏
［公益社団法人山梨県看護協会ゆうき訪問看護ステーション／在宅看護専門看護師］
　　地域包括ケアシステムに必要な全ての療養者をケアする訪問看護師　並木 奈緒美
［山梨県健康長寿推進課（元・山梨県中北保健福祉事務所）］
　　地域包括ケアシステムの構築には「まちづくりの視点」が必要　山下 清子

大阪府豊中市
［拓海会訪問看護ステーション／在宅看護専門看護師］
　　地域住民も含めた地域包括ケアシステムを「看護」がコーディネートする　大杉 花
［市立豊中病院］
　　地域包括ケアシステムに「市民病院」として取り組む　福田 早苗

大阪府和泉市
［地域包括ケアコンサルティングあるす／在宅看護専門看護師］
　　看護職の連携コーディネーターが地域包括ケアシステムで果たす役割とは　河野 政子　
［和泉市立総合医療センター］
　　「市民に信頼される病院」を実現して地域包括ケアに関わっていく　川口 いずみ

大阪府泉大津市
［泉大津市地域包括支援センター／在宅看護専門看護師］
　　地域包括支援センターの保健師として関わってきた地域包括ケアシステム　曽我 智子
［大阪府和泉保健所地域保健課］
　　広域的な公衆衛生の視点で地域包括ケアに関わる保健所保健師に期待されること　小田 順子

高知県高知市
［近森病院地域医療連携センター／在宅看護専門看護師］
　　全ての立場でアセスメントできる看護師だからこそ地域包括ケアで力を発揮する　山本 詩帆
［かもだの診療所］
　　地域包括ケアシステムで重要な役割を担う診療所の看護師 　市川 峰帆

長崎県東彼杵郡東川棚町
［長崎川棚医療センター 訪問看護ステーションさくらそう／地域看護専門看護師］
　　訪問看護の実践を通して地域と病院をつなぎ地域包括ケアシステムを進める　木口 綾子
［川棚町役場健康推進課］
　　小さな町の保健師として地域包括ケアシステムに関わる　藤原 朗子

Column 1
［地方独立行政法人 市立吹田市民病院医療相談室／地域看護専門看護師］
　　地域住民との地域包括ケアシステム構築をめざして　平松 瑞子

Column 2
［聖路加国際大学大学院看護学研究科／在宅看護専門看護師］
　　地域包括ケアシステム構築に応える人財育成――きらきら訪問ナース研究会　佐藤 直子


［提言］

［広島市議会議員／地域看護専門看護師］
　　地域包括ケアシステムにおいて看護師に期待される役割　馬庭 恭子