【特集】
在宅で考える，褥瘡治療の基本と実際
企画編集／美濃良夫

〈特集にあたって〉
現在わが国では，褥瘡に限らず医療を必要とする患者さんは，病院から在宅にシフトしつつあります。そのため在宅療養に移行する制度が次々と設けられています。在宅に関する医療，看護，介護の環境も少しずつ整備されてきています。
　法や制度だけではなく，日本褥瘡学会をはじめとして多くの学会や団体においても在宅支援の対策が次々と設けられ，盛んに活動が行われています。
　療養環境に目を向けてみますと，病院や施設では比較的整っていますが，在宅においては病院や施設ほど整っていないことが多々あります。
　褥瘡の発生要因には，個体要因と環境・ケア要因がありますが，在宅の場合は，環境・ケア要因は各家庭により大きく異なるため，それぞれの家庭の事情に応じたオーダーメイドケアが求められます。ケースの数だけパターンがあります。在宅に限らず，科学的根拠に基づいた基本や原則を踏襲した上での個別に対応したケアこそが，褥瘡ケアの原点なのかもしれません。
　在宅における褥瘡のオーダーメイドケアを行うためには，様々な障害もありますが，どのようなことに気をつければよいのか，実際に在宅の現場で取り組んでいる人たちはどのような努力や工夫を行っているのか，またどのようなことに苦労しているのか，在宅でできる治療とできない治療等々，知りたいことや知っておきたいことは数多くあります。
　また，実際にできることをご本人，ご家族，他職種とコミュニケーションをとりながら選択し，連携して行っていくことが，より重要となります。
　スキンケア，失禁管理，体圧分散の工夫，福祉用具，車椅子，栄養管理，患者や家族との関わり方，治療，制度など広い範囲にわたり，在宅ケアならではの問題を焦点に，各方面で実際に関わっていらっしゃる方々，私自身が多くのことを学ばせていただいた方々に解説していただきました。
　在宅ケアに関わっていらっしゃる方々や，これから在宅ケアに関わることを考えていらっしゃる方々だけではなく，病院や施設に勤務しておられる方々にとっても，地域連携を行っていく上で必要な知識であると思います。

美濃良夫
阪和住吉総合病院 副院長

〈目次〉
1章　在宅看護における家族・ヘルパー・医師との連携
2章　在宅における失禁管理とスキンケア
3章　在宅・褥瘡予防の実際～WOCナース実践記～
4章　実践 全人的看護～WOCナース実践記～
5章　在宅褥瘡治療における薬剤やドレッシング材の使い分け
6章　在宅における褥瘡治療～外せないポイント～
7章　褥瘡の発生因子と福祉用具の活用による予防～在宅褥瘡看護～
8章　褥瘡予防と再発防止に不可欠なシーティングの考え方
～適切な車椅子での座位姿勢とクッションを提供するために～
9章　体圧分散とポジショニング
10章　平成26年度診療報酬改定に係るポイントの解説
11章　褥瘡の栄養管理の基本
12章　在宅における栄養管理の実際