【特集】これはわかる！実践！ストーマ装具の選択
企画編集／石澤美保子

〈特集にあたって〉
　ストーマケアを考えるとき，身体的，心理的，社会的側面をとらえて全人的な視点で看護をしなければならないことは当然ですが，身体的側面においてまず重要なことは，適切なストーマ装具の選択です。ストーマ造設術後に実施される局所管理の第一歩として，ストーマ装具選択があるのです。なぜ重要かというと，それはいうまでもなく適切な装具が使用されていないと，排泄物の漏れによって社会生活が損なわれ，ストーマ粘膜や周囲皮膚の障害が発生し新たな疾患が生じてしまうからです。このことは，ストーマケアに携わる者であれば当然わかっていることで，そのために日進月歩のストーマ装具についての知識習得に努力を続けています。
　このような臨床現場のニーズもあり，ストーマ装具選択に関する書物は今までにもたくさん出版されています。またこれまでは，ストーマ装具選択に関してエビデンスはほとんどない状況であったものが，最近では日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会誌に量的研究の結果などを合わせた報告がなされるようになってきています。
　現在，日本国内で入手できるストーマ装具数は300を超え，規格違い（サイズ・色）も合わせると1000をはるかに超えている現状から，ストーマ装具の一つずつをとらえて適応になるケースはこれだという理解の仕方はしません。ケースを集約して共通項目を見出し，その共通項目に対応できる装具はこの範囲である，という考え方が短時間で装具選択を習得する近道でもあります。むろんなかにはこの装具はこのケースを管理するためにある，といった特徴的なものもありますが，それは経験を重ねていくなかで身についていくと思われます。
　本特集では，ストーマ装具選択に関することを網羅的に示す内容ではなく，読んでいただいた方が「ストーマ装具選択には，まずこのポイントをおさえることができればよいのだ」と理解していただける内容，また後輩などを指導する立場にある看護師の方であれば，どのポイントで指導すると伝わりやすいのかのヒントになる内容を目指しました。「実践！ストーマ装具の選択」というテーマに沿って，「基本編」として装具とアクセサリーについての一般的知識，装具を選択するための最低限必要なポイントを解説し，手術直後から退院まで，そして比較的頻度の高い各種合併症をまとめました。また「応用編」として，手術後何年も経過して管理が安定していると思っている患者さんであっても，看護師が装具選択に悩む可能性の高い項目について取り上げました。6名の臨床現場でご活躍されているご専門の先生方から，事例を提示しながらポイントをわかりやすくまとめていただきました。皆様の明日からのストーマ装具選択の一助になれば幸いです。

石澤美保子
奈良県立医科大学 医学部 看護学科 教授，ET/皮膚・排泄ケア認定看護師

〈目次〉
〔基本編〕
1. 装具の基本，アクセサリーの基本ー形と皮膚保護剤の性質ー
2. 装具を選択するために最低限必要なポイント
3. 手術直後のストーマ装具選択のポイント
4. 手術直後からセルフケア開始時の装具選択のポイント
5. いよいよ退院！装具選択はこれでよいのか？のチェックポイント
6. 緊急手術で造設されたストーマの装具選択のポイント
7. ストーマ早期合併症時の装具選択のポイント
8. ストーマ晩期合併症時の装具選択のポイント

〔応用編〕
1. ストーマ周囲皮膚にしわ・くぼみがあるときの装具・アクセサリー選択のポイント
2. 凸面装具の選び方のポイントー体重が増えてストーマの高さがなくなったと言われたらー
3. ストーマ周囲皮膚炎発生時の装具選択のポイントー皮膚がかぶれたと言われたらー
4. トピックス：ABCD-Stomaの使用方法について