特集●高齢者のスキントラブルとその予防・ケア
企画編集／福田英嗣（東邦大学医療センター大橋病院 皮膚科 部長）

＜特集にあたって＞

　わが国における高齢化問題は避けられない状況となっています。総務省の推計によれば，65歳以上の高齢者人口は2020年9月15日現在，3617万人（前年推計にくらべて30万人増加）で，総人口に占める割合（高齢化率）は28.7％（同0.3ポイント上昇）となり，高齢者人口・高齢化率ともに過去最高を更新しています。また，2065年には高齢化率が38.4％（将来推測値）と推測され，今後高齢化社会はますます深刻化すると考えられています。
　このような背景から，今後，高齢者のスキントラブルに遭遇する機会は増加することが予想され，高齢者に生じる皮膚疾患の病態の理解や治療，その予防・ケアは重要となってきます。
　高齢者に生じるスキントラブルの多くは，皮膚の老化（加齢に伴い生体の恒常性維持能力が低下する過程でみられる現象）に伴い生じます。高齢者では，生体を構成する蛋白や脂質，糖質が加齢に伴い質的・量的に変化することで形態的な変化が生じ，機能的な低下や免疫能の低下のため，種々の疾患に罹患しやすくなります。また，慢性的な紫外線照射は光老化により老化を増強し，良性腫瘍や悪性腫瘍の発生につながります。
　皮膚の老化の症状としては，皮膚の乾燥や爪甲肥厚などの生理的老化による皮膚の変化（老人性徴候）や老人性皮膚萎縮症，老人性色素斑，老人性白斑，老人性紫斑，老人性血管腫などが存在します。また，高齢者に多い皮膚疾患としては皮脂欠乏症や，胼胝・鶏眼などの角化症，水疱性疾患である水疱性類天疱瘡，褥瘡や熱傷などの物理的皮膚障害，白癬やカンジダ症，疥癬，帯状疱疹などの感染症，腫瘍性疾患としては良性腫瘍の脂漏性角化症，癌前駆症の日光角化症やBowen病，悪性腫瘍の基底細胞癌，有棘細胞癌，悪性黒色腫などがあります。
　本特集号では，高齢者のスキントラブルに精通した皮膚科医，内科医，薬剤師，看護師の先生方に，外用薬の基剤と特性，皮脂欠乏症・乾皮症，高齢者の褥瘡，スキン-テア，胼胝・鶏眼，巻き爪・陥入爪，循環障害に伴う足病変，高齢者の疥癬，高齢者に多い真菌症（白癬，カンジダ症），高齢者のアトピー性皮膚炎，臀部老人性苔癬化局面，老人性色素斑と脂漏性角化症，高齢者に多い水疱症に関してご解説いただいています。
　これらの疾患は，WOCナースの方々が直接診療に当たらない疾患も含まれていますが，高齢患者のqualityof life（QOL）を低下させる要因となっていることが多い疾患です。本誌をご拝読いただき，各疾患の概要を理解して整理しておくことは，高齢患者を診察する際に必ず役立ち，さまざまなスキントラブルで悩んでいる高齢患者のQOLの向上へつながることを確信しています。

福田英嗣
東邦大学医療センター大橋病院 皮膚科 部長


＜目次＞

1. 外用薬の基剤・剤形の特性～WOCナースがよく使用する保湿剤と褥瘡治療薬について～／大谷道輝
2. 皮脂欠乏症・乾皮症（老人性乾皮症）／菊地克子
3. 高齢者の褥瘡～保存的治療における注意点～／鈴木　琢
4. スキン-テア／小谷野結衣子
5. 胼胝・鶏眼，巻き爪・陥入爪～フットケア時の注意点～／高山かおる
6. 循環障害に伴う足病変～フットケア時の注意点～／宇都宮　誠
7. 高齢者の疥癬／和田康夫
8. 高齢者に多い真菌症～白癬とカンジダ症～／常深祐一郎
9. 高齢者のアトピー性皮膚炎／向井秀樹
10. 臀部老人性苔癬化局面／新山史朗
11. 老人性色素斑と脂漏性角化症～鑑別疾患を含めて～／髙橋美咲
12. 高齢者に多い水疱症～ドレッシング材使用時の注意点～／吉田憲司