特集●今日から役立つ フレイルの知識とケアのポイント
企画編集／鳥羽研二（東京都健康長寿医療センター 理事長）

＜特集にあたって＞

　2015年以降，国民生活基礎調査による寝たきりの原因疾患，病態は単一疾患では認知症ですが，高齢による衰弱，転倒骨折，関節疾患など筋肉移動系のフレイル関連病態は合わせると40％以上の原因となっています。
　フレイルは，「心身のストレスに対し脆弱で，元の生活機能に戻りにくい状態」を指しますが，これは加齢により徐々に進行します。一方，加速する原因は，内科，外科，整形外科，感覚器疾患，泌尿器疾患などすべての疾患領域にわたり，病気が増えるにつれ増加する多投薬がフレイルの原因にもなります。
　フレイルの表現形は，加齢とともに増加し，医療だけでなくケアも必要な病態と定義される「老年症候群」の主要な部分を占めます。そのなかには，頻尿，尿失禁，転倒，骨折，活力低下，低栄養，体重減少，うつなどがあり，複数の診療領域にまたがっています。
　WOCナースは，単一の診療科に属するものではなく，栄養，保清，行動療法，心理，薬物療法など幅広い知識をケアに生かす領域横断的な試みと捉えています。
　フレイルは放置すると悪循環を起こし，その典型的な結末が転倒骨折，寝たきりです。
　この意味で，体と心を一体的に理解し，原因と表現形の知識を蓄え，フレイルの特徴に対応したケアを行い，「筋脳の志師」として明日からの日常業務に資することができれば幸いです。

鳥羽研二
東京都健康長寿医療センター 理事長


＜目次＞

【フレイル/サルコペニアの看護診断】
　1. フレイルを見つける／荒井秀典
　2. フレイルを見た目から見つける／鳥羽研二
　3. サルコペニアを見つける／吉澤裕世，飯島勝矢
【フレイル/サルコペニアは機能予後の体温計】
　4. 生命予後，機能予後／島田裕之
【フレイル/サルコペニアの予防指導】
　5. 高齢者へのフレイル予防ケア～日常生活に焦点を当てた支援～／佐々木知輝
　6. 管理栄養士の栄養指導の役割を踏まえて～求められる管理栄養士の役割～／府川則子，荒木　厚
　7. サルコペニア・フレイル指導士，介護予防運動指導員の役割を踏まえて／大渕修一
　8. オーラルフレイルを診る視点～歯科医師・歯科衛生士からの提言～／平野浩彦
【疾患とフレイル予防，ケア】
　9. 外科手術／安樂真樹
　10. 心不全とフレイル／鳥羽梓弓，石川讓治，原田和昌
　11. 糖尿病／田村嘉章
　12. COPD／山本　寛
　13. ロービジョン／福岡秀記
　14. 聴力低下／杉浦彩子
　15. 排尿障害（ウロフレイル）／吉田正貴，横山剛志
　16. スキンフレイル／飯坂真司
【トピックス】
　17. フレイル予防センター／荒木　厚
　18. フレイル予防のための社会資源の活用（通いの場など）／植田拓也，藤原佳典