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特集●潰瘍性大腸炎 内科診療の即戦力を身につける!―急増する患者の日常診療に求められる必須アップデート―
企画編集/中村志郎(大阪医科薬科大学 第二内科 専門教授)

<特集にあたって>

 日本において炎症性腸疾患(IBD)の患者数は年々増加の一途をたどり,難病研究班で実施された近年の疫学調査で,潰瘍性大腸炎(UC)は約22万人,クローン病(CD)が約7万人と報告され,IBD 30万人時代が到来しています.特にUCは患者数の増加が著しく,以前に比べ高齢者における発症もめずらしくなくなってきています.かつては希少疾患とされていましたが,通常の内科診療の場においても日常的に遭遇する疾患となってきており,消化器内科医や総合内科医にとっても,本疾患に対する初期の的確な診断や治療的対応は,プライマリーケアの観点からもニーズの高い時代がやってきています.
 IBD領域では2002年に,初めての生物学的製剤,すなわちTNF-αに対するモノクロナール抗体のインフリキシマブが保険承認され,それを皮切りとして,内科治療が急速に進歩しています.特にUCではベースライン治療の強化とともに,従来にはなかったステロイドに代わる有効な代替療法が数多く登場し,難治例においてもステロイドからの離脱とその後の長期の寛解維持が可能となり,内科治療の成績は飛躍的に改善されつつあります.このような内科治療の進歩に伴い,治療目標も患者さんの症状のコントロールから,より長期予後の改善に関連する病変治癒へと高度化され,それを達成する具体的な方略としてIBD領域においてもTreat to Target戦略が推奨され,世界的に普及してきています.しかし,このような内科治療成績の改善は,一方で長期経過例とそれに付随した炎症由来の大腸癌合併例の増加という新たな課題を臨床現場にもたらしている側面もあります.
 そこで今回の特集号では,実際に潰瘍性大腸炎の患者を診療する現場において遭遇するさまざまな臨床的局面で,求められる最適な診療対応について,日本を代表する炎症性腸疾患の専門医から最新情報にもとづいたエッセンスを解説いただき,明日からの診療にすぐ役立つ即戦力を獲得してもらえる内容を念頭に企画を行わせていただきました.この号のタイトルに目がとまり,立ち読みから購入してくださった先生方の日々の診療に役立つことを期待しております.
 診療,研究ならびに学会活動などで大変お忙しい中,企画をご理解いただき,快く原稿の作成をお引き受けいただいた全国の著名な先生方,また,このように有意義な企画の機会を与えて下さり,完成にまで尽力を下さいました月刊消化器内科編集部の皆様に,心から厚く御礼申し上げます.

中村志郎
大阪医科薬科大学 第二内科 専門教授


<目次>

1. 潰瘍性大腸炎の病態と治療薬―多様な内科治療の作用機序を知る―/仲瀬裕志
2. 内科診療に必要な最新の治療戦略―Treat to Target戦略とバイオマーカーを理解する―/新﨑信一郎
3. 潰瘍性大腸炎の内視鏡診断と鑑別疾患―正確な診断と状況判断に必要な所見を逃さない―/向坂秀人,久能宣昭,阿部光市,船越禎広,石橋英樹,平井郁仁
4. 潰瘍性大腸炎 治療指針とガイドライン―最新版の改訂ポイントを押さえる―/長沼 誠
5. COVID-19流行下の内科診療とワクチン接種における注意点―今一番必要な情報を学ぶ―/松浦 稔,久松理一
6-1. 基準治療① 5-ASA製剤と局所製剤の最適化―熟知し使いこなす!―/安富絵里子,井口俊博,平岡佐規子
6-2. 基準治療② 副腎皮質ステロイドとチオプリンの最適化―有効性と安全性の面から副腎皮質ステロイドとチオプリンによる治療をBrush upする―/松岡克善
7-1. Option治療① 難治例に対する抗TNF-α抗体製剤とJAK阻害剤のベストユース/北條 紋,小林 拓
7-2. Option治療② 難治例に対するカルシニューリン阻害剤/血球成分除去療法のベストユース/柿本一城,木下直彦,小柴良司,宮嵜孝子,中村志郎
7-3. Option治療③ 難治例に対するIL-12/23阻害薬/α4β7インテグリン阻害薬のベストユース/杉本 健
8-1. 潰瘍性大腸炎のspecial situation① 妊娠・出産・高齢/渡辺知佳子
8-2. 潰瘍性大腸炎のSpecial situation② 腸管外合併症/猿田雅之
9. 潰瘍性大腸炎の総合的な診療におけるサーベイランス内視鏡の最適化/渡辺憲治
10. 潰瘍性大腸炎 外科治療の適応とタイミング/小金井一隆,辰巳健志,黒木博介,小原 尚,杉田 昭
4,400円
特集●好酸球性消化管疾患
企画編集/木下芳一(兵庫県立はりま姫路総合医療センター 院長)

<特集にあたって>

 世界の多くの地域で,衛生環境の改善に伴ってアレルギー疾患が増加している.アレルギー疾患では,本来体を守るべき免疫機構が環境内に存在するそれほど害のない物質に過剰に反応して,体に対して不利益な炎症反応を引き起こす.その結果,さまざまな症状が出現するとともに臓器機能が傷害され,生命予後にかかわる場合も少なくない.本来,消化管にアレルギーは起こりにくく,経口摂取された物質に対しては免疫トレランスが誘導されると認識されていた.実際,3 大アレルギー疾患といえば気管支喘息,アレルギー性鼻炎,アトピー性皮膚炎をさしており,消化管疾患は含まれていなかった.ただ,近年これらの気道系のアレルギー疾患に続いて,食物アレルギー,アレルギー性の消化管疾患が増加していることが注目されている.
 食物に対するアレルギー性疾患では,IgE 依存性の一般的な食物アレルギーに加えて,IgE 依存度が低く慢性的な経過を取りやすい消化管のアレルギー疾患として,好酸球性消化管疾患が注目されている.これには,好酸球性消化管疾患の1 つである好酸球性食道炎患者が世界中で急増していることが関係していると考えられる.好酸球性食道炎は,欧米では有病率が人口10 万人当たり50 人に達している.日本においても好酸球性消化管疾患,特に好酸球性食道炎が増加しており,好酸球性消化管疾患と包括して厚生労働省が難病に指定している.
 厚生労働省の指定難病に関するホームページには,好酸球性消化管疾患の概略と診断,治療の基本が記載されており,さらに厚生労働省の研究班が中心となって診療ガイドラインも作成された.また,関連学会の教育講演会でも好酸球性消化管疾患についての解説が行われる機会が増えてきている.
 このような中で,今回,『消化器内科』の特集として好酸球性消化管疾患を取り上げさせていただいた.まず石原俊治先生には消化管の免疫機構の解説をしていただいた.消化管の免疫の特徴を他の臓器の免疫機構と比較して解説いただき理解していただきやすい内容となっていると考えている.次いで松本健治先生にはアレルギーの基礎的な解説をしていただいている.アレルギー疾患が増加している理由に関しても理解していただけると思う.千貫祐子先生には好酸球性消化管疾患の近縁疾患ともいえるIgE 依存性の食物アレルギーに関して解説をいただいた.野村伊知郎先生,大塚宜一先生,山田佳之先生にはそれぞれ好酸球性消化管疾患の概念と分類,新生児・乳幼児のガイドラインと幼児・成人のガイドラインの解説をいただいた.さらに,好酸球性食道炎に関しては,藤原靖弘先生,岩切勝彦先生,石村典久先生に疫学,病態,診断,治療,予後に関して分担して解説していただき,好酸球性胃腸炎に関しては今枝博之先生,松本主之先生と私,木下で分担して解説をさせていただいた.
 本特集を通読していただければ,現在の好酸球性消化管疾患に関する研究と診療の現状がかなり詳しく理解していただける構成となっている.アレルギー疾患を有する患者が消化器系症状を訴え,内視鏡検査を実施したときに,病理組織検査で消化管粘膜に好酸球が多数浸潤しているとする報告を受け取った場合には,本特集を参考としていただければ診療を行っていくうえで大きな助けとなると確信している.本特集を手にした先生方を,外来で,病棟で,たくさん見かけることを楽しみにしている.

木下芳一
兵庫県立はりま姫路総合医療センター 院長


<目次>

1. 消化管免疫の基礎知識/岸本健一,岡 明彦,石原俊治
2. アレルギーの基礎知識/松本健治
3. 食物アレルギーの基礎知識/千貫祐子
4. 好酸球性消化管疾患の概念と分類/永嶋早織,野村伊知郎
5. 新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症診療ガイドライン/大塚宜一
6. 幼児・成人好酸球性消化管疾患診療ガイドライン/山田佳之
7. 好酸球性食道炎の疫学・病態・発症機序/田中史生,金森厚志,沢田明也,藤原靖弘
8. 好酸球性食道炎の診断と鑑別診断/川見典之,岩切勝彦
9. 好酸球性食道炎の治療と予後/石村典久
10. 好酸球性胃腸炎の疫学・病態・発症機序/今枝博之,小林威仁,都築義和,大庫秀樹,中元秀友
11. 好酸球性胃腸炎の診断と鑑別疾患/木下芳一,佐貫 毅,八幡晋輔,大内佐智子
12. 好酸球性胃腸炎の治療と予後/松本主之,鳥谷洋右,梁井俊一
4,400円
特集●ピロリ菌感染症治療の問題点
企画編集/古田隆久(浜松医科大学医学部附属病院 臨床研究センター 病院教授)

<特集にあたって>

 Helicobacter pylori(ピロリ菌)の発見から約40年以上が経過し,上部消化管疾患の概念は大変革を遂げた.この細菌を除菌することで再発を繰り返してきた消化性潰瘍の自然史が大きく変わり,胃癌の発生を減少させることも可能になってきた.除菌療法もボノプラザンの出現により,日本の除菌療法は現在の世界のトップといえる.最近では,ピロリ菌感染の診療体系はある程度完成されたようにもみえ,学会の興味は,ポストピロリとよくいわれるように,ピロリ菌陰性疾患に移行しつつある.
 しかし,実臨床に目を向けた場合には,ピロリ菌感染例は多数おり,除菌後も含めて関連する諸問題も十分に解決されたとは言いがたい.そこで,今回は,ピロリ菌感染の現状の課題を思い浮かべるままに列挙しそのまま章立てとし,役得とばかりに私が最も意見を伺いたい先生方に執筆をお願いした.
 まず,胃がん対策としてのピロリ菌対策について淳風会健康管理センターの間部克裕先生にお願いした.間部先生は,若年者対策から,成人に至るまで胃癌撲滅に対する取り組みの最前線に立つ方であり適任である.
 次に感染診断の問題点を青森県総合検診センターの下山 克先生にお願いした.下山先生はいくつかの診断法の開発に関わってもおり,豊富なデータと経験を有している.現在の感染診断のピットフォールをわかりやすく解説していただくこととした.
 胃炎の血清診断とピロリ菌の関連については広島大学総合内科・総合診療科の伊藤公訓先生にお願いした.日本で最も多くのデータを有している研究グループであり,最新の情報をお願いすることとした.
 一次除菌,二次除菌に関しては,現在の保険診療の問題点を訴えたく,私が担当することとした.
 救済療法に関しては,横浜市立大学の須江聡一郎先生にお願いした.多くの前向きの試験を実施している新進気鋭の研究者である.三次除菌や薬剤アレルギーや基礎疾患を有する場合の除菌について最新のトピックスも交えての執筆をお願いした.
 ピロリ菌除菌後の良性疾患に関して秋田大学の飯島克則先生にお願いした.除菌前後の胃酸分泌動態に関して多くの業績があり,除菌後の疾患構造の変化について食道から十二指腸までの執筆をお願いした.
 除菌後の胃悪性疾患,特に胃癌について新潟大学地域医療教育センターの八木一芳先生にお願いした.RACの提唱者であり,現在のIEEの発展に大きく寄与した方である.最新の診断学について,誌面の許す範囲でお願いした.
 薬剤による胃粘膜傷害は永遠の課題である.そこでこの分野で多くの経験を有する大阪医科大学の竹内利寿先生にピロリ菌との関連についてお願いした.
 ピロリ菌感染が減ってきて注目を浴びてきているのが自己免疫性胃炎である.ここは藤枝市立総合病院の丸山保彦先生にお願いした.ピロリ菌感染胃炎との鑑別も含めて解説してもらうこととしている.
 ピロリ菌やその除菌の腸内細菌への影響と機能性胃腸疾患との関わりについては東京医科大学の杉本光繁先生にお願いすることとした.そして,酸分泌抑制薬との関連も含めて解説してもらうこととした.
 ピロリ菌感染は全身免疫にも影響を及ぼし,特発性血小板減少性紫斑病や慢性蕁麻疹との関連はよく知られているが,それ以外についての最近の進歩はあまり聞かれてない.この分野でも多くの業績のある川崎医科大学の塩谷昭子先生にご執筆をお願いした.
 そしてピロリ菌以外のヘリコバクター属(NHPH)に関しては,この分野の第一人者の中村正彦先生にお願いした.NHPHの最新の情報を解説していただくこととした.

 以上,ピロリ菌の最先端の情報が得られる章立てとなっている.執筆者も,日本を代表するピロリ菌研究者にお願いしており,本特集を一読することで,ピロリ菌感染症の現在の問題点が理解でき,明日からのピロリ菌関連疾患の診療に大きく役立つと確信している.

古田隆久
浜松医科大学医学部附属病院 臨床研究センター 病院教授


<目次>

1. ピロリ菌感染への年代別対策/間部克裕,奥田真珠美,菊地正悟,加藤元嗣,浅香正博
2. ピロリ菌感染診断Up date/下山 克
3. ピロリ菌感染症と血清ペプシノゲン,ガストリン/伊藤公訓
4. ピロリ菌の一次除菌療法,二次除菌療法の現状と問題点/古田隆久
5. ピロリ菌救済療法の現状と問題点/須江聡一郎,前田 愼
6. ピロリ菌除菌後の良性疾患/渡邊健太,飯島克則
7. 除菌後発見胃癌について/八木一芳,星 隆洋,阿部聡司,森田慎一,須田剛士,寺井崇二
8. 薬剤性胃十二指腸粘膜傷害とピロリ菌感染/竹内利寿
9. 自己免疫性胃炎とピロリ菌感染の関わりについて/丸山保彦
10. ピロリ菌感染と胃内細菌叢・腸内細菌叢/杉本光繁,新倉量太,永田尚義,河合 隆
11. 胃疾患以外のピロリ菌関連疾患の現状と理解/半田有紀子,半田 修,松本啓志,梅垣英次,塩谷昭子
12. NHPHの現状の理解/中村正彦,高橋信一,鈴木秀和
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特集●体外式超音波による消化管疾患の診断
企画編集/畠 二郎(川崎医科大学検査診断学(内視鏡・超音波)教室 教授)

<特集にあたって>

 日本において超音波というモダリティはCTやMRIの陰に隠れた地味な存在であり,場合によってはあってもなくてもいいものと見なされているように感じることがある.特に救急の現場において,何はともあれまずCTという風潮がそれを物語っている.しかしながら近年救急の現場などでの超音波の有用性が高く評価されるようになり,point-of-care超音波として国際的に注目され,数多くの論文が報告されている.現在はその有用性を議論する時期は過ぎ,いかに医師や学生に超音波を教育するかに関心が移りつつある.本来超音波はその非侵襲性,簡便性,リアルタイム性,さらに広い普及度などから診療における第一選択的検査ともいえ,この国際的な動向は何ら不思議ではない.
 一方,消化管疾患の診療を専門とする医師にとって,超音波はさほど馴染み深いものではない.壁が薄い,ガスが邪魔,オリエンテーションがつかないなど,一般的に消化管の超音波診断に対してネガティブなイメージがあるが,実際には腫瘍性,炎症性疾患の多くが体外式超音波により描出され,その診断すら可能である.特に急性腹症など,消化器内科医の伝家の宝刀である内視鏡が施行困難な状況においても,超音波は多大な威力を発揮する.さらに近年では炎症性腸疾患(IBD)における局所活動性モニタリングとしても注目を集めるようになり,海外ではすでに臨床応用されている.簡単に言えば,粘膜の微細な変化をみるには内視鏡,貫壁性の情報を得るには超音波が適しており,両者は対極に存在するのではなく相補的な関係である.この両者のバランスが偏っているということは,日常診療が偏った情報に基づいている,あるいは過剰な侵襲を患者に与えているなどの可能性も危惧される.
 本特集では,どのように消化管をスクリーニングするか,画像解析はどう進めていくかという消化管超音波診断の総論的事項とともに,各論では胃や小腸,大腸など各領域における腫瘍性・非腫瘍性疾患の診断,また近年話題となっているIBDの超音波診断ならびに活動性モニタリング,さらには一般的に診断が容易でないとされている腸管虚血の診断などについても解説する.執筆陣は,実際に消化管超音波診断を自らが第一線で行っておられる医師・技師の方々を厳選しており,退屈な一般論ではなく臨床的で説得力のある内容となっている.どの章においても,超音波は単なるスクリーニング法ではなく,診断すら可能な精密画像診断法であることがご理解いただけるであろう.
 以前から,企画者は消化管超音波診断が消化管疾患のより効率的かつ効果的な診療において不可欠であると訴えてきたが,その普及を妨げている要因に消化管専門医の認識不足もあげられる.是非本特集をご一読いただき,消化管疾患にはまずエコー,というパラダイムシフトが生まれれば望外の喜びである.

畠 二郎
川崎医科大学検査診断学(内視鏡・超音波)教室 教授


<目次>

1-1. 消化管の基本走査法と各部位の正常像/長谷川雄一,万代恭史
1-2. 消化管の異常像と解析の手順/畠 二郎,今村祐志,中藤流以,眞部紀明
2-1. 上部消化管の腫瘍性病変に対する体外式超音波検査/豊田英樹
2-2. 胃・十二指腸の非腫瘍性病変/長谷川雄一,万代恭史
2-3. 小腸の腫瘍性病変/高田珠子,畠 二郎,中藤流以,今村祐志
2-4. 小腸の非腫瘍性病変/西田 睦
2-5. 大腸の腫瘍性病変/岩崎信広,鄭 浩柄,猪熊哲朗
2-6. 大腸・虫垂の非腫瘍性病変/多田明良,畠 二郎
2-7. 潰瘍性大腸炎の診断と活動性評価/木下賢治,桂田武彦,西田 睦
2-8. クローン病に対する体外式超音波検査,診断,活動性評価/西田大恭,国崎玲子,谷口勝城,佐藤 翔,沼田和司
2-9. 腸閉塞の超音波診断/畠 二郎,今村祐志,中藤流以,眞部紀明
2-10. 腸管虚血の超音波診断 ―SMA塞栓症,NOMIなど―/今村祐志
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特集●非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)―臨床の現状と課題―
企画編集/岡上 武(大阪府済生会吹田病院 名誉院長/消化器内科)

<特集にあたって>

 優れた治療薬の開発でウイルス肝炎患者は激減し,最近の肝臓の主役は肥満・糖尿病・脂質異常症・高血圧などいわゆる生活習慣病をベースとした非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)となっている.NAFLD患者は世界に10億人と言われ,慢性肝疾患では最大で,わが国の罹患者は2,000万人前後と言われている.予後不良型NAFLDである非アルコール性脂肪肝炎(NASH)は全体の20%未満と思われるが,その確定診断は肝生検がgold standardである.しかし,肝生検は侵襲的でsampling error,病理医間のinterobserver’s differenceなど問題点が多く,しかも極めて多数の患者に肝生検を実施することは現実的ではない.30年程前からNAFLDのscreening,NAFL,NASHの鑑別診断,NASH線維化診断に血液生化学検査を用いた非侵襲的診断法(NITs)や画像診断法の開発が精力的に行われ,NITや画像診断の進歩にわが国の研究者が大きく貢献した.しかし,肝生検を代替できるまでには至っておらず,このことがNASH治療薬の開発の大きなハードルの1つとなっている.
 肝線維化の程度(stage)は予後を規定する重要な因子で,肝硬変に進展すると肝移植しか治療法がなく,またNASH肝がんでは腫瘍マーカーAFP陰性例が多く,ウイルス肝炎起因の肝がんの臨床とは大きく異なる.NAFLD/NASHは生活習慣病合併を含む患者背景,遺伝的素因など,個々の症例で大きな差があり,病因・病態はかなりheterogeneousで,どのようなNAFLがNASHに進展し,またどのようなNASHが予後不良なのか,十分明らかにされていない.
 従来肥満・糖尿病・高血圧などから脂肪肝が発症すると言われてきたが,最近の研究から脂肪肝が糖尿病や高血圧発症の原因となることが明らかになり,糖尿病や高血圧などは動脈硬化や認知症をきたし,またNAFLD患者では肝のみならず食道,胃,すい臓,大腸,前立腺など種々の臓器の発がん率が高いことが明らかになっており,NAFLD/NASHの臨床の重要性が増しており,有効な治療法の確立が喫緊の課題である.
 このような背景から,本企画では長年NAFLD/NASHの臨床・研究に従事し,現在も第一線で活躍している先生方に,これらの問題点につき執筆していただいた.本書を一読していただければ,NAFLD/NASHの臨床に関する種々の問題点も含め,明日の臨床・研究に役立つ最新の情報が得られるものと確信している.コロナ禍の中,貴重な論文を執筆していただいた先生方に感謝し,「特集にあたって」とする.

岡上 武
大阪府済生会吹田病院 名誉院長/消化器内科


<目次>

1. NAFLD/NASHの疫学/建石良介
2. NAFLD/NASHの病理診断のポイントと問題点/原田憲一,吉村かおり
3. NAFLD/NASHの病因 ―脂質代謝異常を中心に―/中牟田 誠
4. 糖尿病とNAFLD/NASH/細川友誠,小川 渉
5. 心血管疾患とNAFLD/小関正博
6. NAFLD/NASHの自然経過と予後/川中美和
7. NAFLD/NASHの画像検査/中島 淳,米田正人,今城健人,小林 貴,本多 靖,斎藤 聡
8. NAFLD/NASHの非侵襲的診断法(NIT)/島 俊英,片山貴之,光本保英,岡上 武
9. AIを用いたNAFLD/NASH診断/岡上 武,島 俊英,水野雅之,光本保英,片山貴之
10. NAFLD/NASHと遺伝的背景/伊藤義人,山口寛二,瀬古裕也
11. NASH治療と今後の展望/角田圭雄,中島 淳,岡上 武
12. 日本と欧米のNAFLD/NASH診療ガイドラインの特徴/徳重克年
4,400円
特集●早期胃癌診断2022 ―明日から役立つ実践ガイド―
企画編集/平澤俊明(がん研有明病院 上部消化管内科 胃担当部長)

<特集にあたって>

 まだ戦後の混乱が収まらない昭和25年,東京大学医学部附属病院分院の薄暗い手術室で,人の胃の内部の撮影実験が行われていました.胃癌の早期診断を目指して,胃カメラが開発されていたのです.そこには,人々の命を救いたいという一心から数々の困難に立ち向かった若き医師と技術者の執念がありました.その執念が実り,当時,欧米でも不可能と言われていた直径わずか12mmの中にカメラのすべての機能を収めることに成功しました.世界初の胃カメラの誕生です.
 あれから70年の年月が流れ,年号も昭和,平成,令和と変わりました.しかし,「胃癌を早期に発見して治癒させる」という熱意は,医師と機器開発技術者に脈々と受け継がれていったのです.そして,胃カメラからファイバースコープ,電子内視鏡と機器は進化し,拡大内視鏡,NBIなどの新しいモダリティーも開発されました.機器の進化と内視鏡医の技術の向上により,胃癌は早期に発見されるようになり,早期胃癌の治療は外科手術から低侵襲のESDが主流となりました.
 このように胃癌の診断は格段に進歩しましたが,まだ改善の余地が残されていると私は考えます.胃炎に類似している胃癌の診断は手ごわく,臨床現場では存在診断,範囲診断で悩む症例もまだまだ多いです.手技,診断のレベルは均一化されているとは言い難く,除菌後胃癌,ピロリ菌未感染胃癌という新しい課題にも直面しました.そのような状況の中,早期胃癌の診断などに悩みながら内視鏡検査を続けている医師も多いと思います.
 今回,「早期胃癌診断2022 ―明日から役立つ実践ガイド―」というテーマで特集号を組ませてもらいました.今回の特集号の目的は,「臨床現場の早期胃癌内視鏡診断の困りごとの解決」です.まず,何が明日からの診療に役立つかということを知るために,私が主催する内視鏡医向けのメールマガジン「内視鏡アトラス」の読者1,500名に,早期胃癌の内視鏡診断に関して困っていること,悩んでいること,知りたいことを尋ねてみました.そこで,以下のclinical questionを抽出しました.
 「胃癌のリスクの最新エビデンスは?」,「鎮静剤・鎮痛剤はどうすればよいの?」,「胃癌を見逃さないコツは?」,「癌と非癌の鑑別の根拠は?」,「NBI/BLI・LCIはどうやって使いこなすの?」,「範囲診断,深達度診断のポイントは?」,「除菌後胃癌と未感染胃癌を診断する注意点は?」,「生検は何個必要?」,「フォローアップの間隔は?」,「病理でGroup2と診断された,どうすればよいの?」……いずれも皆さんも疑問に思ったことがある内容だと思います.
 これらの臨床的疑問を解説してもらう執筆者は,いずれも第一線の臨床現場で活躍されている先生方です.そして,私が尊敬する医師でもあります.2022年時点での早期胃癌の診断についてのエビデンスを整理して,明日から役立つ実践的な内容で,わかりやすく記述していただきました.「この特集号を読めば,早期胃癌の内視鏡診療が変わる!」,そのようなインパクトがある特集号に仕上がっています.熟読して,知識をブラッシュアップさせ,明日からの臨床に役立ててください.

平澤俊明
がん研有明病院 上部消化管内科 胃担当部長


<目次>

1. 癌のリスク層別化 ―検査前にリスクは層別できるか―/吉永繁高
2. 早期胃癌を発見するための準備 ―検査前の準備が大切!―/間部克裕,笹井貴子,井上和彦,加藤元嗣,春間 賢
3. 早期胃癌を発見するコツ ―白色光での胃癌の拾い上げのポイント―/北沢尚子,中島寛隆
4. 早期胃癌を発見するための画像強調観察 ―BLI,LCI,NBIで胃癌を拾い上げる!―/土肥 統,石田紹敬,吉田拓馬,安田剛士,伊藤義人
5. 癌と非癌の鑑別診断 ―根拠を持って癌と診断する!―/森田周子
6. 早期胃癌の深達度診断 ―術前にどこまで診断できる?―/菊池大輔,鈴木悠悟,野村浩介,田中匡実,松井 啓,布袋屋 修
7. 早期胃癌の範囲診断 ―わかりにくい範囲が見えてくる!―/北村陽子
8. 除菌後胃癌 ―苦手な除菌後胃癌を克服する!―/赤澤直樹
9. ピロリ菌未感染胃癌 ―内視鏡所見のポイントを解説!―/泉 敦子,堀内裕介,藤崎順子
10. 胃癌を診断するための生検 ―差がでる生検手技―/吉田尚弘,土山寿志
11. 早期胃癌を発見するためのサーベイランス ―誰に,どのぐらいの間隔で検査するの?―/大久保佑樹,上堂文也
12. 早期胃癌の病理診断 ―臨床医に知ってほしい病理のこと―/中野 薫,河内 洋

消化器内科 雑誌の内容

消化器内科領域の臨床に直結する最新で確かな知識をビジュアルに解説する専門誌
近年の医療の進歩は著しく、消化器内科領域においても高度かつ専門的な診療が求められています。患者さんに最良の医療を提供するためには、最新で確かな技術と知識を用いて診断と治療を行うことが不可欠です。本誌は、消化器疾患の診断の要となる画像もフルカラーで美しく鮮明なまま多数掲載し、臨場感あふれる誌面を実現します。さらに第一線で活躍する医師や専門家による企画編集・執筆で、臨床に直結する今最も知りたい知識と情報を読者の皆さまに毎号お届けします。

消化器内科 第31号 (発売日2022年06月25日) の目次

特集●潰瘍性大腸炎 内科診療の即戦力を身につける!―急増する患者の日常診療に求められる必須アップデート―
企画編集/中村志郎(大阪医科薬科大学 第二内科 専門教授)

<特集にあたって>

 日本において炎症性腸疾患(IBD)の患者数は年々増加の一途をたどり,難病研究班で実施された近年の疫学調査で,潰瘍性大腸炎(UC)は約22万人,クローン病(CD)が約7万人と報告され,IBD 30万人時代が到来しています.特にUCは患者数の増加が著しく,以前に比べ高齢者における発症もめずらしくなくなってきています.かつては希少疾患とされていましたが,通常の内科診療の場においても日常的に遭遇する疾患となってきており,消化器内科医や総合内科医にとっても,本疾患に対する初期の的確な診断や治療的対応は,プライマリーケアの観点からもニーズの高い時代がやってきています.
 IBD領域では2002年に,初めての生物学的製剤,すなわちTNF-αに対するモノクロナール抗体のインフリキシマブが保険承認され,それを皮切りとして,内科治療が急速に進歩しています.特にUCではベースライン治療の強化とともに,従来にはなかったステロイドに代わる有効な代替療法が数多く登場し,難治例においてもステロイドからの離脱とその後の長期の寛解維持が可能となり,内科治療の成績は飛躍的に改善されつつあります.このような内科治療の進歩に伴い,治療目標も患者さんの症状のコントロールから,より長期予後の改善に関連する病変治癒へと高度化され,それを達成する具体的な方略としてIBD領域においてもTreat to Target戦略が推奨され,世界的に普及してきています.しかし,このような内科治療成績の改善は,一方で長期経過例とそれに付随した炎症由来の大腸癌合併例の増加という新たな課題を臨床現場にもたらしている側面もあります.
 そこで今回の特集号では,実際に潰瘍性大腸炎の患者を診療する現場において遭遇するさまざまな臨床的局面で,求められる最適な診療対応について,日本を代表する炎症性腸疾患の専門医から最新情報にもとづいたエッセンスを解説いただき,明日からの診療にすぐ役立つ即戦力を獲得してもらえる内容を念頭に企画を行わせていただきました.この号のタイトルに目がとまり,立ち読みから購入してくださった先生方の日々の診療に役立つことを期待しております.
 診療,研究ならびに学会活動などで大変お忙しい中,企画をご理解いただき,快く原稿の作成をお引き受けいただいた全国の著名な先生方,また,このように有意義な企画の機会を与えて下さり,完成にまで尽力を下さいました月刊消化器内科編集部の皆様に,心から厚く御礼申し上げます.

中村志郎
大阪医科薬科大学 第二内科 専門教授


<目次>

1. 潰瘍性大腸炎の病態と治療薬―多様な内科治療の作用機序を知る―/仲瀬裕志
2. 内科診療に必要な最新の治療戦略―Treat to Target戦略とバイオマーカーを理解する―/新﨑信一郎
3. 潰瘍性大腸炎の内視鏡診断と鑑別疾患―正確な診断と状況判断に必要な所見を逃さない―/向坂秀人,久能宣昭,阿部光市,船越禎広,石橋英樹,平井郁仁
4. 潰瘍性大腸炎 治療指針とガイドライン―最新版の改訂ポイントを押さえる―/長沼 誠
5. COVID-19流行下の内科診療とワクチン接種における注意点―今一番必要な情報を学ぶ―/松浦 稔,久松理一
6-1. 基準治療① 5-ASA製剤と局所製剤の最適化―熟知し使いこなす!―/安富絵里子,井口俊博,平岡佐規子
6-2. 基準治療② 副腎皮質ステロイドとチオプリンの最適化―有効性と安全性の面から副腎皮質ステロイドとチオプリンによる治療をBrush upする―/松岡克善
7-1. Option治療① 難治例に対する抗TNF-α抗体製剤とJAK阻害剤のベストユース/北條 紋,小林 拓
7-2. Option治療② 難治例に対するカルシニューリン阻害剤/血球成分除去療法のベストユース/柿本一城,木下直彦,小柴良司,宮嵜孝子,中村志郎
7-3. Option治療③ 難治例に対するIL-12/23阻害薬/α4β7インテグリン阻害薬のベストユース/杉本 健
8-1. 潰瘍性大腸炎のspecial situation① 妊娠・出産・高齢/渡辺知佳子
8-2. 潰瘍性大腸炎のSpecial situation② 腸管外合併症/猿田雅之
9. 潰瘍性大腸炎の総合的な診療におけるサーベイランス内視鏡の最適化/渡辺憲治
10. 潰瘍性大腸炎 外科治療の適応とタイミング/小金井一隆,辰巳健志,黒木博介,小原 尚,杉田 昭

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消化器内科のレビュー
総合評価: ★★★★★ 5.00
全てのレビュー:1件

レビュー投稿で500円割引!
読みやすい。
★★★★★2022年02月11日 水のごとく 医者
文字も大きくて、写真も多く読みやすかった。今後も期待しています。

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看護管理

2022年06月10日発売

目次: ■特集 データ分析に基づく「看護サービスの質改善」 課題解決ができる組織文化の醸成■
特集 データ分析に基づく「看護サービスの質改善」 課題解決ができる組織文化の醸成

データ分析に基づく質改善を実践する組織文化の醸成──本特集のねらい(森脇睦子)
データ分析に基づく「看護サービスの質評価」を組織文化に──トップマネジャーの立場から(長田恵子)
データ分析に基づく課題解決が可能な組織をつくるために──スタッフの分析力をいかに育むか(澁澤盛子)
「データに基づく質改善」を実践できる体制構築の鍵を探る──スタッフナースの気づき(森脇睦子)
□実践報告│データ分析を質改善に活かす
【実践報告の導入】データ分析から質改善活動に至る一連の流れ──日常の看護活動から湧き出る疑問を数字で表現しよう(森脇睦子)
東京医療センターで働く18歳以下の子どもがいる女性看護師のワーク・ファミリー・コンフリクトと関連要因の検討(佐藤有希/前田侑希)
個室病棟と4人床の転倒・転落の発生傾向および発生要因の違い──過去1年分のヒヤリ・ハット報告書による比較(木原理美/文字山佳穂/小冷千里)
看護師の薬剤に関連したダブルチェック方法に関する認識調査(中村友美/佐藤貴文/高山晃英)
□座談会
データ分析に基づく看護の質改善文化の醸成──研究活動を通じた気づきを現場の実践につなげるために(林田賢史/長田恵子/澁澤盛子/森脇睦子)


■巻頭シリーズ Share & Dialogue 今こそ対話を⑥
医療の価値からみた2022年度診療報酬改定──改定にみる将来へのメッセージとは(田倉智之)


●これからの臨床現場を支えるために⑥
病院全体で新人看護師の成長を支える(岩間恵子)

●読んでおきたいビジネス書⑮
『越境学習入門』
組織を強くする冒険人材の育て方(間杉俊彦)

●次世代を担う看護管理者の育成 看護管理者研修から見える未来⑨
富山大学附属病院 副看護師長の成長につながるコンピテンシー学習会(若林世恵)

●ニガテ意識払拭! ナースのための数字の読み方⑫
分析対象の集団の考え方を理解しよう!(林田賢史/森脇睦子/梯 正之)

●ワークブック形式で学ぶ! ファシリテーションのための企画とプログラムデザイン⑰
アクティビティの具体化②(森 雅浩)

●おとなが読む絵本 ケアする人,ケアされる人のために(189)
ことばは こんなに豊かなものだったのに(柳田邦男)

参考価格: 1,760円 定期購読(1年プラン)なら1冊:1,573円

医療施設で看護管理に携わる人たちに

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エキスパートナース

2022年06月20日発売

目次:
特集

基礎から実践まで、WOCナースが詳しく解説 !
ストーマ管理のギモン

Part 1 ストーマサイトマーキング

Part 2 ストーマの観察

Part 3 ストーマケア用品の選択

Part 4 日常ケア

Part 5 緊急造設

Part 6 在宅でのストーマ管理

Column 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)禍での、ストーマケアにおける感染対策を教えてください!



特集

ナースだからこそ知っておきたい
更年期障害Q&A

Q1 更年期障害についてよく知らないかも… 更年期障害って何?

Q2 「これは更年期障害かも」と疑うサインってあるの?

Q3 更年期の不調にはどんなものがあるの? どう対処したらいいの?

Q4 働きながら更年期障害とうまく付き合うためのコツは?

Q5 「男性の更年期障害」ってどんなもの?

これからのナースに必要な力を伸ばす連載

<基礎医学>
患者をみる技術
“教える”もスキル化する③

<アセスメント>
いつか、あなたが自信をもてるための急変対応の授業
院内心停止の対応:早期に認識し適切な介入を!

<チーム医療>
教えて! 多職種カンファレンスがうまくいくコツ
多職種連携と多角的な分析をベースにしたカンファレンスで退院後の療養と生活の支援を見据えたケアを展開する

<患者・家族対応>
ちょっと変えるだけで、関係がグッとよくなる ナースのための言い換え辞典
落ち込んでいる患者さんを見かけたとき


連載
ナースのための医療・看護 最新TOPIC
マスク利用機会の多い今、『接触皮膚炎診療ガイドライン2020』でおさえたいこと

働くナースのための精神医学
精神科医がしている薬剤の使い分け②


特別付録
困ったときにさっと確認できる インスリンまるわかりBOOK

ナース・看護・ケアに役立つ医療情報をより早く!よりわかりやすく!

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3 おはよう21

中央法規出版

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おはよう21

2022年06月27日発売

目次: 【特集】
施設長から現場職員まで —知っておきたい 施設運営を支える“お金”の流れ
介護保険制度のもとで運営される介護施設には、どのようなお金が入り、出ていくのでしょうか。施設運営にかかわるお金の状況は、施設長・管理者だけでなく、現場職員も把握することが大切です。「入るお金」「出ていくお金」を正しく知り、運営に対する意識を高めましょう。

【在宅特集】
業務を効率化しよう ICTの活用

【マネジメント特集】
業務効率化と生産性向上への取り組み�@ 現場の課題を抽出する

【連載】
■現場の疑問をすっきり整理 介護保険・社会保障制度情報 : 田中 元
■注目ニュースPICK UP : 田中元
■些細な変化を見逃さない 身体症状の観察とケア: 真鍋哲子
■利用者の生活を支えるための難聴の知識とケア: 大石直樹
■排便ケアの知識と実践力を高める 「うんこ文化」学のすすめ : 榊原千秋
■多視点でとらえる 認知症の人の症状・サイン:山口晴保
■実践から深める認知症の人のアセスメント:松山岳詩
■場現場の実践から学ぶ ポジショニング・シーティングの技術 : 田中義行
■今日から始める“根拠のあるケア” 杉本浩司の“自立支援介護”講座 : 杉本浩司
■テーマ別 職場内研修はここを押さえる : 小谷洋子
■介護を語ろう おはトーク!

【巻末カラー】
■おはようクローズアップ対談 鎌田實と語る介護の“魅力”
■介護イノベーション・レポート
■Life is......:葉 祥明

【その他のコンテンツ】
■過去の傾向から完全予想! 介護福祉士国家試験合格塾:青木宏心
■おはようクラブ
■ケアスタグラム:吉田美紀子
■パズルの広場
■インフォメーション
■ブックレビュー

「介護」って大変! そんな、あなたの悩みに答えます!今、介護の現場で求められている情報や知識・技術を、わかりやすく、実務に役立つよう具体的に紹介

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プチナース

2022年06月10日発売

目次: 別冊 疾患別看護過程
ゴードンの枠組みでアセスメント
事例でわかる! 疾患別看護過程
甲状腺機能亢進症(バセドウ病)

別冊フロク
症状別 観察&ケア POCKET BOOK

特集
パンフレットの実例見せます!
患者指導のポイント
高齢者への服薬指導

高血圧の自己管理

糖尿病をもつ人の食事の工夫

腎不全患者のバスキュラーアクセス管理

がん治療後の感染予防を重視した生活指導

人工股関節置換術後の禁忌肢位

気管支喘息の子どもに向けた吸入の指導

特集
精神・母性・小児実習での
患者さんとのコミュニケーション
精神看護学実習

母性看護学実習

小児看護学実習

強力連載!
気になる! 今月の最新トピックス
<NEWS>
2022年度「看護の日」イベント『かんごちゃんねる』―いのち、暮らしを、まもる人。が開催
<GOODS>
おうちで〝かき氷屋さん気分"!
電動ふわふわかき氷器〈プレゼント〉
気になる科の先輩に聞く! 臨床ナースのお仕事レポート
産科
資料がほしい疾患、集めました 疾患ポイントノート
脊髄損傷
学んだ知識を活かせる知識に! 事例で身につく臨床判断
肺炎の患者を知る・看護する

特別記事
先輩の取り組みを引き継ぐ! 実習服のリサイクル
学生と企業のSDGsアクション

学生生活をサポート
プチカフェ
ここまで掘り下げる! 実習お助けSeminar
みんなでつくる看護師国試ごろ合わせプロジェクト#ごろプロ
伝えたい! 〇〇看護学生からのメッセージ
しろくまななみんが教える! ノートづくりのポイント
今月のBOOKS

めざせ合格! プチナース国試部
毎月コツコツ合格に近づく!
#プチナース国試部
必修問題
一般問題

ナースを目指す、貴方に!

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6 レクリエ

世界文化社

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レクリエ

2022年05月31日発売

目次: 表紙
目次
みんなで作る壁面7月「ダリアの花束」
みんなで作る壁面8月「祭り提灯」
毎月作ろう 今月のカレンダー
季節の制作「七夕のミニ飾り」「あさがおの壁飾り」
なじみの歌やヒット曲で楽しく! 音楽レク
エキセントリックトレーニング
特集1 ゲームレクで上肢を鍛えて着脱を楽に!
体操&マッサージでお達者に! ごぼうと予防体操
作って食べて心を元気に ポリ袋で超簡単! おやつレク
レクリエカフェ
レクリエSHOPPING
レクリエPICK UP!
特集2 正しくできていますか? 服薬介助
BPSDを緩和させる パーソン・センタード・ケア
クイズをきっかけに 会話を楽しむ脳トレ
今、知っておきたい! 介護最新ニュース
一日の始まりに、会話のきっかけに 今日は何の日?
季節のちぎり絵・美しいぬり絵・ぬり絵カレンダー
パズルで脳トレ
コピー用型紙集
レクリエ バックナンバーのご案内
次号予告
年間購読のご案内

参考価格: 2,140円

高齢者介護をサポートするレクリエーション情報誌

  • 2022/03/31
    発売号

  • 2022/01/31
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  • 2021/11/30
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  • 2021/10/01
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  • 2021/09/30
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  • 2021/07/29
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Bricolage(ブリコラージュ)

2022年05月15日発売

目次: Bricolage_278_CONTENTS

特集
髙口光子 フリー宣言!
「次の新しい」へ

私が辞めた理由 ●3
いざ フリーに! ●6
3分でわかる髙口光子のこれまで ●8

2022年度
新・髙口光子の元気が出る介護塾
私が介護塾から伝えたいこと・考えたいこと ●10

--------------------------全8講座紹介--------------------------
1. コミュニケーションを考えよう! ●11
2. 多職種間のコミュニケーションにはこう挑む!●12
3. 認知症ケアを見直そう ●13
4. 不適切ケアと身体拘束廃止 ●14
5. 施設・チームで取り組む虐待防止 ●15
6. 家族とともに迎えるターミナルケアを考える ●16
7. 「ここで働いてよかった」と思える職場に変えていく ●17
8. 認知症ケアを苦手にしない ●18

応援、よろしくお願いします! ●19



--------------------------連 載--------------------------
○ブリコ今昔ものがたり
特集「髙口光子、介護を問う」
246号(2017年1・2月号より)●20

○たの思想な介護詩●22
選者:小林敏志

○サル目ヒト科ヒト属ヒトの老人
特別養護老人ホーム施設長の業務日誌(16)
子犬ロボ●25

○肩越しから見る世界(23)
まりさんは、暇なときほど忙しい
磯野真穂●26

○事例で学ぶリスクマネジメント(5)
利用者のわいせつ行為の情報を事業者に伝えたケアマネ〈2〉
山田 滋●28

○だんだん物語(7)
保持雅子●30

○アロマDE認知症ケア(1)
認知症とアロマセラピーの不思議な関係
本多直子●32

○野田明宏が覗いたいしいさん家(12)
振り回して振り回されてナンボ!!●34

○リハビリデザイン研究所お風呂改修レポート(4)
トレーラーに浴槽を設置し介護トレーラー!
山田 穣●42

----------------------Culture Brico----------------------
○ブックレビュー『他者と生きる』
統計的生の必然から共同的生の偶然へ
高木俊介●38
○ブックレビュー『古典の効能』
古典は読むクスリ
松本健史●40
○ブックレビュー『東大教授、若年性アルツハイマーになる』
若井さんは、最期まで若井さんらしかった
田部井康夫●41
○モノづくりのヒント(49)
 ウレタンフォーム 光野有次●44
--------------------------------------------------------------------------

○ぶぶぶ倶楽部 読者のひろば
○リハ★タツ講座開講のお知らせ●45
○ワークショップあなたがつくる人生紙芝居 第3期が始まります!●39
○読書会のご案内●39

セミナーイベント情報(6月~7月)……●46

○クレジットカード決済のご案内●49

参考価格: 671円

元気が出る介護現場の情報交流誌

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  • 2021/11/15
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  • 2021/09/15
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  • 2021/07/15
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  • 2021/05/15
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8 ケアマネジャー

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ケアマネジャー

2022年06月27日発売

目次: 【特集】
“読みやすい” “要点が伝わる” 支援経過記録の書き方 プロに必須の13のポイント
支援経過記録を書くときの「苦手」や「悩み」をどう克服するか? そのポイントを、相談援助職の記録の指導経験豊富な著者がわかりやすく解説します。

<今求められるプロフェッショナルの視点>
■相談援助職の成長に欠かせない知識と実践論 渡部律子

<特別企画>
■高野龍昭が鋭く読む! 2024年介護保険制度改正の論点【後編】

<最新ニュース&制度>
■ケアマネ必見! 最新ニュース 徹底解説 田中元
■よくわかる!社会保障制度 やさしい解説と活用ポイント 福島敏之

<基本スキルをBrush Up>
■現場の疑問にズバリ解説 法的根拠に基づくケアプランの正しい理解と適切な書き方 後藤佳苗
■どうかかわる? どう支援する? 基礎から学ぶ「家族支援」のポイント ��落敬子
■実地指導対策のバッチリ! ケアマネ業務のチェックポイントと間違いのない記録の残し方 成澤正則

<医療知識を押さえよう>
■作業療法士が解説! リハビリ視点で押さえる支援のポイント 高橋晴美
■現場で役立つ お薬事典 “危険な副作用”と対処法 長藤成眞
■危険なサインを見逃さない! 「低栄養」を防ぐ知識と視点 江頭文江

<さらに究める!実践力>
■“難しい場面・状況”から考える8050問題 本人・家族を支えるコミュニケーション 山根俊恵
■ケアマネ業務のグレーゾーン 正しい判断と対応ポイント 牧野雅美
■職場で活かせる スーパービジョンの役立つ知識と使える技術 取出涼子

<デキる管理者・主任ケアマネを目指す>
■成果の出るチームをつくる 職場マネジメントの極意 眞辺一範
■ケアマネジャー発 地域づくりのヒントとコツ

<その他コンテンツ>
■TOPICS
■紡ぐ物語 ケアマネジャーにできること 佐賀由彦
■新刊紹介/information/ケアカフェ/Back Number/次号予告

<巻末カラー>
■事業所レポート Our Vision
■図で理解する この国の大モンダイ 小池真幸
■注目! 製品・サービスレポート
■きょう何食べる?おうち薬膳レシピ 相川あんな

参考価格: 1,047円 定期購読(1年プラン)なら1冊:1,008円

超高齢社会を目前に控え、激動する保健・医療・福祉の世界で、ケアマネジャーのプロフェッショナルを目指す方へ!ケアマネの“いま”がわかる月刊誌

  • 2022/05/27
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月刊ナーシング

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目次: 特集1 水・電解質 浸透圧 In-Out 輸液のキホンを実践レベルで徹底理解!/特集2 陰部浮腫のアセスメントとケア

参考価格: 1,257円

ほかにはない特集、ビジュアル重視の誌面で、看護の臨床を強力サポート!

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