■特集　糖尿病のリアル　現場の「困った！」にとことん答えます。■
□総論
総合診療医が知っておきたい！ 血糖管理の重要エビデンス
　（老田　真佑子│永井　聡│吉岡　成人）

□糖尿病リアルQ&A
Q1 初診
「“糖尿病予備群”の患者さんへの正しい対処は？」
「糖尿病と診断したあとの“初めの一歩”は？」（和田　淳）
Q2 内服薬
「ビグアナイドの“次の一手”は？」
「押さえておきたい“新薬”と、その使い分けは？」（石田　俊彦）
Q3 注射薬
「インスリン導入／追加 or GLP-1受容体作動薬？
　どの薬を使えばいい？　週1回注射のよい適応は？」（弘世　貴久）
Q4 生活指導
「診療の合間に医師ができる
　現実的な食事療法・運動療法の指導のコツは？」（坂根　直樹）
Q5 急性合併症「押さえておきたい重篤な急性合併症は？」
「糖尿病特有の感染症、シックデイの指導は？」（梶谷　展生│四方　賢一）
Q6 ひと目でわかる合併症
「え!? これも糖尿病の合併症だったの？」（三浦　順之助）

□複雑困難事例の「こんな時どうする!?」
CASE1 「太く短く生きられればいいんです。治療の必要はありません！」
病識がなく治療に非協力的な患者さん（岡崎　研太郎）
CASE2 「認知症や介護施設入所のため、インスリンをやめてほしい」
インスリンの“ステップダウン”（澤木　秀明）
CASE3 マルチモビディティ状態の高齢者（肝硬変・腎不全合併）（三澤　美和）
CASE4 在宅寝たきり高齢者　あきらめない！ 在宅インスリン療法（池田　幸雄）
CASE5 糖尿病神経障害（八木橋　操六）
CASE6 「朝起きたら、弁当の空箱が枕元に3つ。でも、食べた覚えはありません……」
精神疾患を伴う患者さん（片岡　仁美│岡部　伸幸）

□連携の要所 ミニQ&A
（1）1型糖尿病（木村　那智）
（2）妊娠糖尿病（和栗　雅子）
（3）小児糖尿病（田久保　憲行）
（4）地域連携パス・ICTの活用（中塔　辰明）
今月のQuestions
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題


●Editorial
“リアル”のなかのempathy（片岡　仁美）

●GM Group Dynamics｜2｜
21世紀　適々斎塾

●What’s your diagnosis?｜183｜
コブラツイスト（後藤　雅史｜小山　弘）

●国試にたずねよ｜15｜
「症候学」を国試にたずねる 適々斎塾（1）下痢・頭痛・浮腫
　（中西　重清｜山中　克郎｜須藤　博｜上田　剛士｜板金　広（編））

●みるトレ Special｜15｜
これぞ問診が肝！（忽那　賢志）

●診察で使える！｜急性期Point-of-Care超音波ベーシックス｜12｜
心停止の評価（亀田　徹）

●I LOVE Urinalysis　シンプルだけどディープな尿検査の世界｜12｜
尿ケトン体がケトアシドーシスでも陰性となる時（上田　剛士）

●ジェネラリスト漢方Basics　東西2つの視点でアプローチ｜3｜
漢方マニュアルの使い方、機能性ディスペプシアを例に　漢方の基本中の基本（岡部　竜吾）

●オール沖縄！ カンファレンス｜15｜
発熱患者における問診！　「＋α」を聞き逃すな！（安次嶺　宏哉｜徳田　安春（監修））

●こんなときオスラー｜超訳『平静の心』｜15｜
肉体と精神の両方を等しく働かせて、均衡が崩れるのを
　予防しなければならない 「プラトンが描いた医術と医師」の章より（山中　克郎）

●苦手克服｜野獣のリアル勉強法｜15｜
GIM based Rheumatology “猫の巻”!?（陶山　恭博）

●総合診療専門医（仮）セルフトレーニング問題｜12｜
ストレスで下痢をきたしやすい55歳男性（北村　大）

●55歳からの家庭医療｜明日から地域で働く技術とエビデンス｜15｜
「病い」へのアプローチ2
　Clinical Method in Family Medicine：LIFE HISTORY（藤沼　康樹）

●投稿　GM Report
スペイン（Vall d’Hebron Hospital, Barcelona）での病院実習（山本　晴香）