総合診療 発売日・バックナンバー

■特集　内分泌疾患の常識チェック40問　めざせ黒帯！■
特集　内分泌疾患の常識チェック40問──めざせ黒帯！（企画：岩岡秀明｜藤沼康樹）
□代表的な内分泌検査（オーダー時と読み方の注意点）（Question 1～5／Answer）
01　ACTHとコルチゾール（富山敬子｜福田いずみ）
02　アルドステロン濃度とレニン活性（尾関良則｜柴田洋孝）
03　GHとIGF-1（高橋 裕）
04　FSHとLH（中野靖浩｜大塚文男）
05　血中・尿中CA分画と血中・尿中遊離MN分画（方波見卓行｜月山秀一）
□間脳・下垂体疾患の診断と治療（Question 6～12／Answer）
06　先端肥大症（時永耕太郎）
07　下垂体前葉機能低下症（大月道夫）
08　Cushing病（富山敬子｜福田いずみ）
09　高プロラクチン血症とプロラクチノーマ（大月道夫）
10　バソプレシン分泌低下症（中枢性尿崩症）（宮田 崇）
11　バソプレシン分泌過剰症（SIADH）（時永耕太郎）
12　成人GH分泌不全症（高橋 裕）
□甲状腺疾患の診断と治療（Question 13～23／Answer）
13　甲状腺中毒症で重要な3疾患の鑑別（岩岡秀明）
14　Basedow病（各治療法の比較）（岩岡秀明）
15　抗甲状腺薬の副作用（伴 俊明）
16　甲状腺クリーゼ（鈴木佐和子）
17　無痛性甲状腺炎（小出尚史）
18　亜急性甲状腺炎（小出尚史）
19　妊娠と甲状腺機能亢進症（荒田尚子）
20　甲状腺機能低下症（吉原 彩）
21　NTIの鑑別診断（吉原 彩）
22　粘液水腫性昏睡（鈴木佐和子）
23　甲状腺結節（伴 俊明）
□副甲状腺・骨代謝疾患の診断と治療（Question 24～28／Answer）
24　副甲状腺機能亢進症（鈴木敦詞）
25　高カルシウム血症クリーゼ（浅見文邦｜佐藤潤一郎｜槙田紀子）
26　特発性副甲状腺機能低下症・偽性副甲状腺機能低下症（皆川真規）
27　骨粗鬆症（鈴木敦詞）
28　骨軟化症（入江航生｜伊東伸朗）
□副腎疾患の診断と治療（Question 29～34／Answer）
29　原発性アルドステロン症（尾関良則｜柴田洋孝）
30　Cushing症候群、サブクリニカルCushing症候群（田中知明）
31　褐色細胞腫（方波見卓行｜常見真吾）
32　Addison病（田辺晶代｜内原正樹）
33　副腎クリーゼ（内原正樹）
34　副腎偶発腫（西村元伸）
□膵内分泌疾患の診断と治療（Question 35／Answer）
35　インスリノーマ（齋藤 淳）
□性腺疾患の診断と治療（Question 36～38／Answer）
36　男性性腺機能低下症（副島佳晃｜大塚文男）
37　無月経（片桐由起子）
38　多嚢胞性卵巣症候群（岩佐 武｜野口拓樹）
□新たな重要分野と内分泌疾患（Question 39、40／Answer）
39　免疫チェックポイント阻害薬（堀口和彦｜山田正信）
40　COVID-19（大野洋介｜田中祐司）


●Editorial
内分泌疾患とプライマリ・ケア（岩岡秀明｜藤沼康樹）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜60
田舎での医療（今田かおる）

●What’s your diagnosis?｜268
ここにいない人が犯人です（伊藤裕司）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜99
その頸部痛、「NSAIDsで様子見」でいいの？　深頸部の軟部組織感染症の報告（鶴田流星｜佐々木秀章｜仲里信彦、他（監修））

●日常診療で出会う “おとなの発達障害”｜明日から使える身体症状に対する問診と診断アプローチ｜4
最近ぼんやりする成人の自閉スペクトラム症の息子を心配して受診した親子（廣田智也）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜25
実践基本編⑤：貧血（森田沙斗武）

●構造式で語る医学｜薬物の交差反応や意外な副作用を学ぼう！｜4
セファロスポリンと凝固障害（上田剛士）

●投稿　GM Clinical Pictures
腹は膨れども、おなかは減るにぁ（神田直樹｜若林崇雄｜石橋幹之介｜Goh Keng Wee｜渡邉智之）

■特集　初診・救急外来で出合う　精神疾患と間違えやすい内科疾患■
特集　初診・救急外来で出合う　精神疾患と間違えやすい内科疾患（企画：田宗秀隆｜山中克郎）
□総論　鼎談
精神症状の陰に潜む重要な内科疾患をどうすれば見つけることができるか（上條吉人｜田宗秀隆｜山中克郎（司会））
□各論
Case1　徹夜で試験勉強を頑張りすぎた22歳の男性（小原佐衣子｜千葉拓世）
Case2　鎮咳薬内服後から発熱、意識障害となったうつ病治療中の60歳女性（中嶋彩和子｜原田 拓）
Case3　夜中にやってきたワガママな8歳男児（小林揚子）
Case4　妊娠初期の歩行困難と無気力で脳梗塞と周産期うつ病が疑われた症例（柴田綾子）
Case5　見えないものを可視化する──足のつっぱりを通じて（森島 亮）
Case6　心は叫び、身体は囁く（小澤廣記）
Case7　不可解な脱力発作で陸上競技のタイムが落ちてしまった17歳男性（鹿野泰寛）
Case8　スイッチが入ったように怒り出す認知症の高齢男性（司馬 熙）
Case9　けいれんの精査目的で入院後に敗血症が疑われ、ロラゼパムで寛解した50代男性（赤澤佳香｜久村正樹）
Case10　動悸・胸痛・尿意で中途覚醒する70代男性（佐藤瑠璃香｜横川大樹）
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題


●Editorial
陰性感情を超えて──精神症状に潜む身体疾患（田宗秀隆｜山中克郎）

●日常診療で出会う “おとなの発達障害”｜明日から使える身体症状に対する問診と診断アプローチ｜3
倦怠感を主訴に受診した成人男性（廣田智也）

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜22
「オカン、それ指導医やないかい！？」～指導医のコンピテンシーは何か～（木村武司｜佐田竜一｜長野広之）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜59
相談することの大切さ（齋藤昭彦）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜98
“発熱＋下腿の発赤”をみたら（當山磨貴子｜知花なおみ｜佐藤直行、他（監修））

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜24
実践基本編④──慢性心不全（森田沙斗武）

●構造式で語る医学｜薬物の交差反応や意外な副作用を学ぼう！｜3
セファロスポリンとモノバクタム（上田剛士）

●What’s your diagnosis?｜267
場違いなお坊さん（澤田直輝｜猪飼浩樹｜亀山 隆）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜24
臨床医2.0──AI活用とキャリア創造で切り拓く医療の未来（中島 啓）

●投稿　GM Clinical Pictures
右上腹部の膨隆（鈴木萌香｜伊藤聖学｜大河原 晋｜宮澤晴久｜平井啓之｜森下義幸）

■特集　知ってるつもり？ 知らなきゃいけない？　新語・新概念辞典■
特集　知ってるつもり？ 知らなきゃいけない？──新語・新概念辞典（企画：片岡仁美｜大塚勇輝）
□総論
一目でわかる新語・新概念（片岡仁美｜小和瀬桂子｜塩谷昭子｜狩山和也｜金子 猛｜矢部大介｜大塚文男｜柳田素子｜吉田雄介｜髙折晃史｜生野真嗣｜福島伸乃介｜若林秀隆）
□新語・新概念（五十音順）
ウェルビーイング（安藤明美）
劇症型溶血性レンサ球菌感染症「人食いバクテリア」（福島伸乃介｜萩谷英大）
抗サイトカイン療法（吉田雄介）
自己注射サポート外来（本多寛之｜安田美帆｜大塚文男）
（医療用医薬品の）出荷調整（吉田優子｜寺田智祐）
処方カスケード（徳田安春）
新型コロナ後遺症（大塚勇輝｜大塚文男）
神経ペプチド（山本紘一郎｜大塚文男）
進行性線維化を伴う間質性肺疾患（PF-ILD）（原 悠｜金子 猛）
膵β細胞補充療法（本橋和也｜藤倉純二｜矢部大介）
スティグマ／アドボカシー（津村和大）
ダイバーシティ（村田亜紀子）
（新たな）ダニ媒介感染症──重症熱性血小板減少症候群、エゾウイルス、オズウイルス（福島伸乃介｜萩谷英大）
中枢気道粘液栓／粘液スコア（金子 猛）
中性脂肪蓄積心筋血管症（石橋洋平）
デュアルアゴニスト、トリプルアゴニスト（帰山沙織｜原田範雄）
糖尿病クラスター分類（島袋充生）
糖尿病デバイス（山本あかね｜廣田勇士）
特発性炎症性筋疾患の分類（藤井 真｜吉田雄介）
二重特異性抗体（錦織桃子）
肺炎球菌感染症とプレベナー20(R)（福島伸乃介｜萩谷英大）
8050問題（若林秀隆）
（肺がん治療における）免疫チェックポイント阻害薬（ICI）（村岡 傑｜小林信明｜金子 猛）
（気管支喘息の）臨床的寛解（柳生洋行｜原 悠｜金子 猛）
レカネマブ（葛谷 聡）
□新語・新概念（アルファベット順）
ACLF（acute-on-chronic liver failure）（狩山和也）
ATTRアミロイドーシス（小板橋紀通）
CAR-T細胞療法（城 友泰｜新井康之）
ChatGPT（増田陽平）
CHIP（clonal hematopoiesis of indeterminate potential）（松井宏行｜新井康之）
Critical Care Nephrology（山田博之）
CSP（cold snare polypectomy）（竹内洋司）
DGBI（disorders of gut-brain interaction）（大島忠之｜三輪洋人）
Fantastic Four（吉田くに子｜小和瀬桂子）
FIB-3 index（狩山和也）
Glymphatic System（生野真嗣）
HFmrEF、HFrecEF（吉田くに子｜小和瀬桂子）
MASLD/MetALD（狩山和也）
MRD（minimal residual disease）（諫田 淳也）
MUS（medically unexplained symptoms）（西山順滋）
Onconephrology（松原 雄｜柳田素子）
PitNET（大國皓平｜大塚文男）
VEXAS症候群（藤井 真｜吉田雄介）
Whole Person Care（WPC）（三好智子）
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題


●Editorial
新概念やキーワードのアップデートを！（片岡仁美｜大塚勇輝）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜58
新時代の医療と、寄り添う医療（加藤庸子）

●構造式で語る医学｜薬物の交差反応や意外な副作用を学ぼう！｜2
ペニシリンとセファロスポリン（上田剛士）

●日常診療で出会う “おとなの発達障害”｜明日から使える身体症状に対する問診と診断アプローチ｜2
成人を診る身体科の医療従事者が、なぜ発達障害のことを学ぶ必要があるのか？（廣田智也）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜97
新型コロナウイルス感染後から持続する体調不良（酒井 完｜與那覇忠博｜新里 敬｜鈴木智晴、他（監修））

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜23
医師の働き方改革──業務システム構築とタスクシフトによる持続可能な医療現場の実現（中島 啓）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜23
実践基本編③：胸部大動脈破裂とくも膜下出血（森田沙斗武）

●What’s your diagnosis?｜266
3匹の子豚（上原智之｜上田剛士）

●投稿　GM Clinical Pictures
結節が、胸腔内を移動する？（宮崎晋一｜佐藤恵雄｜山下 良｜石田順造｜奈良佳治）

■特集　ワクチンのよくある質問に答えます■
特集　ワクチンのよくある質問に答えます（企画：宮上泰樹｜内藤俊夫）
□鼎談
□総論
□よく使用される成人のワクチン
□状況に応じて必要となるワクチン
□ワクチン接種に関する周辺情報


●Editorial
ワクチン接種は患者の生活の質を高める重要なツール（宮上泰樹｜内藤俊夫）

●新連載　日常診療で出会う“おとなの発達障害”｜明日から使える身体症状に対する問診と診断アプローチ｜1
診療現場で起こるコミュニケーション障害──おとなの発達障害と身体科受診（廣田智也）

●新連載　構造式で語る医学｜薬物の交差反応や意外な副作用を学ぼう！｜1
なぜ薬の構造式を学ぶのか？（上田剛士）

●What’s your diagnosis?｜265
代打成功！（酒見英太）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜96
コロナ禍を経て、振り返る。意識障害で搬送された60代男性（与那嶺克｜永田恵蔵｜佐藤直行、他（監修））

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜22
実践基本編②：脳梗塞と脳出血（森田沙斗武）

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜21
ハロー！ ワークショップ！！　さて、どうやったらいいの？（佐田竜一｜木村武司｜長野広之）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜57
無理して頑張ることなく、やりがいのある仕事をする（岡田正人）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜22
医師リクルート──診療科への医師リクルートで成果を出すには？（中島 啓）

●投稿　GM Report
ロチェスター大学家庭医療科における心理社会的医学研修（竹内優貴）

■特集　妊婦・褥婦が外来に来たらUpdate　症状対応からワクチン・プラネタリーヘルスまで■
特集　妊婦・褥婦が外来に来たらUpdate──症状対応からワクチン・プラネタリーヘルスまで（企画：鳴本敬一郎）
□総論
① プライマリ・ケア医が妊婦・褥婦をケアする意義（井上真智子）
② 外来患者に対して「えっ、妊娠してる！」と気づいた時の対応（岩田智子｜平野 零）
③ 妊婦・授乳婦への投薬（髙畠 育｜水谷佳敬）
④ 妊婦・授乳婦の画像検査（上松東宏）
⑤ 妊婦・授乳婦へのワクチン接種（守屋章成）
□各論
① 妊婦・褥婦（授乳婦）の発熱（小幡健太｜城向 賢）
② 妊婦・褥婦の腹痛（柴田綾子）
③ 妊婦・褥婦の頭痛（伊藤雄二）
④ 妊婦・褥婦の高血圧（杉村 基｜平井久也）
⑤ 妊婦・褥婦の糖尿病（中西篤史｜三澤美和）
⑥ 妊婦・褥婦によくみられる症状・徴候（伊達岡要）
⑦ 妊婦・褥婦のメンタルヘルス（森屋淳子）
⑧ 妊婦・褥婦のSDH（飯塚玄明｜向原千夏）
⑨ 妊娠にまつわる予防医療──プレコンセプションケアを中心に（宮崎 景）
□スペシャル・アーティクル
妊婦・褥婦のケアを通したプラネタリーヘルスの実践（山村倫啓｜王 謙之｜豊田喜弘｜梶 有貴）
今月のQuestions
一目でわかる！ 本特集の重要ポイント（鳴本敬一郎）
今月の「めざせ！ 総合診療専門医！」問題


●Editorial
「妊婦・褥婦」の健康の基本知識や診療アプローチを現代版にアップデートしよう（鳴本敬一郎）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜56
なんかうるっときた「西村眞紀さん江」（西村真紀）

●「総合診療」達人伝｜7つのコアコンピテンシーとその向こう側｜7
連携重視のマネジメント（松下 明｜奥 知久）

●What’s your diagnosis?｜264
トラの優勝だ！（渡部亮太郎｜河村勇志｜山口諒也｜藤本卓司｜大矢 亮）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜21
実践基本編①：心臓突然死（森田沙斗武）

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜20
「ハラスメント、ダメ、ゼッタイ」（長野広之｜木村武司｜佐田竜一）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜21
組織マネジメント②──働きやすく、やりがいのある組織を創るにはどうすればよいか？（中島 啓）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜95
A Hidden Diagnosis Underneath the Red Herrings（櫻井俊彰｜鈴木智晴｜徳田安春、他（監修））

●投稿　Correspondence
不確実性の扱い方（若林崇雄｜天野雅之｜杉田陽一郎）

●投稿　GM Clinical Pictures
敗血症性ショック、AKI．このCT所見は？（柴田健継｜佐藤信宏｜廣瀬保夫｜若松拓也｜中村 元）

■特集　電子カルテとベッドサイドの壁を打ち破る！　患者情報の「言語化」への挑戦■
特集　電子カルテとベッドサイドの壁を打ち破る！──患者情報の「言語化」への挑戦（企画：増井伸高）
□よくある症候の外来カルテ
①「息切れ」の電子カルテとベッドサイドの壁（石丸直人）
②「失神」の電子カルテとベッドサイドの壁（坂本 壮）
③「けいれん」の電子カルテとベッドサイドの壁（三浦敏靖）
④「頭痛」の電子カルテとベッドサイドの壁（菊井祥二｜竹島多賀夫）
⑤「しびれ」の電子カルテとベッドサイドの壁（宮本翔平｜塩尻俊明）
⑥「急性腹症」の電子カルテと診察室の壁（窪田忠夫）
□苦手な症候のカルテ
①「高齢者の体動困難」の電子カルテとベッドサイドの壁（増井伸高）
②「不明熱」の電子カルテとベッドサイドの壁（國松淳和）
③「MUS（medically unexplained symptoms）」の電子カルテと診察室の壁（西山順滋）
④「ポリファーマシー」の電子カルテと診察室の壁（吉田英人）
□慢性疾患の外来カルテ
①「高血圧通院患者」の電子カルテと診察室の壁（志水太郎）
②「糖尿病通院患者」の電子カルテと診察室の壁（佐藤淳子）
③「不眠症」の電子カルテと診察室の壁（鈴木正泰）
□チーム診療中のカルテ
①「総合内科チームの入院患者」の電子カルテとベッドサイドの壁（粂田哲平｜森川 暢）
②「訪問診療チームの終末期患者」の電子カルテとベッドサイドの壁（石上雄一郎）
□特別編
①手術記録（窪田忠夫）
②退院サマリー（國松淳和）
③紹介状（佐藤健太）
今月の「めざせ！ 総合診療専門医！」問題


●Editorial
電子カルテの視点からベッドサイドを覗き見る（増井伸高）

●ゲストライブ
臨床研修における至適内科ローテーションを読み解く（西﨑祐史｜鋪野紀好｜徳田安春）

●What’s your diagnosis?｜263
アジアの壁の向こう側（大塚陽平｜風間 亮｜浜田 禅）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜94
その意識障害はいつから？（宮島一実｜新里盛朗｜佐藤直行、他（監修））

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜20
組織マネジメント①──人が集まる組織の形成に必要なリーダーの行動指針は？（中島 啓）

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜19
「医学教育エビデンスはどこにあるざんす！?」（木村武司｜佐田竜一｜長野広之）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜55
患者背景にこだわる、その原点とは？（林 寛之）

●医のアートを求めて｜11
医療×文学──「本心」は自らではなく、社会がつくるもの？（平野啓一郎｜平島 修）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜20
事件や事故のご遺体を見落とさない（森田沙斗武）

■特集　化かしが得意なカメレオンな疾患を捕まえろ！　よくある騙され方のゲシュタルト■
特集　化かしが得意なカメレオンな疾患を捕まえろ！──よくある騙され方のゲシュタルト（企画：佐藤直行）
□化かしが得意なカメレオンな疾患たち
①成人急性ヒトパルボウイルスB19感染症（佐藤直行）
②結核（山口裕崇）
③梅毒（岩田健太郎）
④感染性心内膜炎（官澤洋平）
⑤悪性リンパ腫（林　寧｜上原孝紀）
⑥偽痛風（山本恭資｜金城光代）
⑦甲状腺機能低下症（又吉貴也｜佐藤直行）
⑧脳梗塞（山本大介）
⑨急性大動脈解離（神野 敦）
⑩アナフィラキシー（坂本 壮）
⑪尿路結石（鈴木智晴）
⑫ビタミンB1欠乏症（冨山嘉月｜本田優希）
□コラム
脊椎・脊髄病変からの胸痛や腹痛（石塚晃介）
ミミックとカメレオンはどう違う？（今月の「めざせ！ 総合診療専門医！」問題）


●Editorial
騙されないための経験知をインプットしよう！（佐藤直行）

●ゲストライブ　『「卓越したジェネラリスト診療」入門』出版記念座談会
医師人生は長い！　じっくり登ろう「卓越」の山──「卓ジェネ」や「家庭医療」はハードルが高いか？（松村真司｜藤沼康樹｜志水太郎）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜54
医師としての使命（斎田瑞恵）

●What’s your diagnosis?｜262
あんまんだけじゃない（河田 薫｜陣内牧子｜小山 弘）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜93
ただの酒飲みの誤嚥性肺炎じゃない？──うまくいかない時は立ち止まって考えよう！（大谷哲平｜今村 恵｜鈴木智晴、他（監修））

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜18
「クイズ・ちょうどえぇ」──“距離感”とは何か？ を考える（佐田竜一｜木村武司｜長野広之）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜19
会議──効率的に会議を行うには？（中島 啓）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜19
腐敗したご遺体と孤独死（森田沙斗武）

■特集　今伝えたいクリニカル・パール　つくり方、使い方、活かし方■
特集　今伝えたいクリニカル・パール──つくり方、使い方、活かし方（企画：玉井道裕）
□総論
①「クリニカル・パール」とは何か？　その臨床活用における注意点は？（春田淳志）
②クリニカル・パールの生まれ方（玉井道裕）
スペシャル・アーティクル──アンチクリニカル・パール委員会提言～Trust nobody!?～（佐田竜一）
□“あの先生”のクリニカル・パール My Best3
①研修医教育で生まれたクリニカル・パール（上田剛士）
②大切にしているパール（植西憲達）
③2024年 Dr.Kiyotaの3つのクリニカル・パールズ（清田雅智）
④想起すること、解像度を上げること、タイミングを見極めること（具 芳明）
⑤ラベンダーサイン（國松淳和）
⑥Taroの診断型クリニカル・パール集より（志水太郎）
⑦プロフェッショナリズムとは「目的に対する単純強固な意思、日々の愚直な継続」～福島県立医科大学元学長 故・菊地臣一先生のクリニカル・パール（仲田和正）
⑧私のクリニカル・パール（藤沼康樹）
□継承された“とっておきパール”
①「結核らしい影」というものはあるが、「結核らしくない影」というものはない（九鬼隆家）
②内科に急変なし！ 入院中の患者に悪いことが起こったら自分の手を見ろ！（佐々木陽典）
③高齢×男性×喫煙者。臍から下の急な症状はAAA カメレオンを除外せよ！（柴﨑俊一）
④付き添いや家族との関係性や呼び名を決めつけるべからず（柴田綾子）
⑤患者の人生を診よう（陶山恭博）
⑥prepared mind（瀧宮龍一）
⑦治り方のディテールは、経験でしか学べない（武田孝一）
⑧Do small things with great Love（鍋島志穂）
⑨嘔吐がなく増悪傾向のない正中部の腹痛は重篤なことが少ない（原田 拓）
⑩目の前で起きた血小板減少は、専門家不要！（藤野貴久）
⑪外傷に至った原因を突き止めることは重要である。しかしながら、その原因を突き止めた後、外傷そのものに対する再評価をすることはさらに重要である（山里一志）
今月の「めざせ！ 総合診療専門医！」問題


●Editorial
“クリニカル・パール”から始まる物語の扉を開こう！（玉井道裕）

●ゲストライブ
クリニカル・パールの原点──医学における「言葉」の効用（佐藤泰吾｜佐田竜一｜玉井道裕）

●医のアートを求めて｜10
医療×テクノロジー──人類の進化はテクノロジーの進化と共にある（山海嘉之｜平島 修）

●What’s your diagnosis?｜261
脛に傷（猪飼浩樹｜岩﨑慶太｜山本真理｜滝澤直歩｜藤田芳郎）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜92
「首下がり」は首の病気なのか？（金沢章弘｜安次嶺宏哉｜嵩原安彦｜仲里信彦、他（監修））

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜53
ソフィアとフロネシス（松村正巳）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜18
現場で役立つ医療事故調査の実際（森田沙斗武）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜18
メンタルヘルスマネジメント──現代の臨床医が自分のメンタルヘルスを保つには？（中島 啓）

■特集　ストーン・ウォーズ　果てしなき“石”と医師との闘い■
特集　ストーン・ウォーズ──果てしなき“石”と医師との闘い（企画：矢吹 拓）
□総論
果てしなき“石”との闘い｜〔世界編〕と〔日本編〕（矢吹 拓）
□疾患別各論～コモンな疾患群
①頭頸部──頭蓋内石灰化／頭蓋内血管性病変／腫瘍性病変／唾石（安藤沙耶｜塚元鈴音｜金柿光憲）
②呼吸器──肺結核／気管支結石／リンパ節石灰化など（山本晴香）
③消化管──胃石／腸石／胆石／膵石／糞石／陶器様胆嚢／腫瘍内石灰化（馬場 博・山田康成・浅山良樹）
④ 腎・泌尿器・婦人科──腎・尿管結石／前立腺石灰化／子宮筋腫石灰化／奇形腫／乳腺石灰化（名嘉祐貴）
⑤ 血管系──冠動脈・大動脈・心臓弁・静脈・中膜石灰化（大塚勇輝・谷山真規子・大塚文男）
⑥筋骨格系──CPPD／石灰化腱板炎／脊柱靭帯骨化症（多田尭央）
□疾患別各論～レアな疾患群
①原発性副甲状腺機能亢進症（半月板石灰化、尿路結石）（早瀬卓矢・藤岡健人・平岡栄治）
②セフトリアキソン偽胆石症（平田理紗・多胡雅毅）
③石灰沈着性頸長筋腱炎（土田知也）
④ラプンツェル症候群（毛髪胃石症）（多賀谷貴史）
⑤胆石イレウス（金子由佳）
⑥陶器様胆嚢（横山健介・菅野 敦・福嶋敬宜・山本博徳）
⑦特発性基底核石灰化症（いわゆるFahr病）（山根清美）
⑧アスベスト関連疾患（胸膜石灰化）（小澤良之・野村昌彦・大野良治）
⑨ガーゼオーマ（奥野倫久・黒川雅史・奥野吉昭）
⑩収縮性心膜炎（心膜石灰化）（坂口拓夢）
⑪カルシフィラキシス（守矢英和）
⑫進行性骨化性線維異形成症（FOP）（八木夏希）
⑬開腹創瘢痕内異所性骨化（矢吹 拓）
□病態別各論
①炎症性腸疾患と結石性疾患（宮島茂郎｜石井 龍｜高津典孝｜久部高司｜羽賀宣博）
②感染症と石灰化病変（宮里悠佑）
③悪性腫瘍と石灰化（野﨑周平）
④膠原病と石灰化（鈴木康倫）
⑤薬剤による石灰化・結石（矢吹 拓）
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題


●Editorial
〔エピソードI〕果てしなき“石”との闘い（矢吹 拓）

●What’s your diagnosis?｜260
愛も美もない（山下新菜｜金森真紀）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜52
後悔先に立たず（安藤裕貴）

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜17
怒られるよりも、（作為的でも）褒められたい、真剣（マジ）で（長野広之｜木村武司｜佐田竜一）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜17
ワーク・ライフ・バランス──仕事とプライベートを両立するには？（中島 啓）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜91
甲状腺自己抗体陰性の甲状腺機能低下症の原因は？（棚橋 瑛｜高嶺 光｜徳田安春、他（監修））

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜17
解剖制度のお話（森田沙斗武）

●投稿　GM Clinical Pictures
胸膜炎と腸腰筋膿瘍が同時に出現した1例（谷江智輝｜篠澤早瑛子｜鎌田勇樹）

Psoas signは“not 腸腰筋徴候”！？（横山誓也｜鈴木 哲｜木佐健悟）

■特集　どうする！? 健診異常　これってホントに異常なの？ どう説明する？■
特集　どうする！?　健診異常──これってホントに異常なの？　どう説明する？（企画：宮上泰樹｜内藤俊夫）
□総論
□各論　「健診で〇〇と言われたのですが……」にどう対応するか？
健診・ドックの有用性
心血管系
消化器系
生活習慣病1
生活習慣病2
呼吸器系
腎・泌尿器系
血液
ウイメンズヘルス
腫瘍マーカー
感染症
聴力・視力
甲状腺機能


●Editorial
健診結果説明は、予防・健康教育を促し、患者とよりよい信頼関係を築くチャンス！（宮上泰樹｜内藤俊夫）

●What’s your diagnosis?｜259
Basedowの震え？（酒見英太）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜51
BMI81への挑戦（赤津晴子）

●対談｜医のアートを求めて｜9
医療×対話──精神医療とは？　患者の心にどうアプローチしたらよいか？（斎藤 環｜平島 修）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜90
腸のクスリも超リスク？（中島洋平｜杉田周一｜本永英治｜佐藤直行、他（監修））

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜16
問題解決②──大きな問題を解決し、不運や逆境も乗り越えていくには？（中島 啓）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜16
ご遺体の検査⑦　解剖（森田沙斗武）

■特集　医師のウェルビーイング■
特集　医師のウェルビーイング（企画：井上真智子）
□総論
①医師のウェルビーイングの重要性──医療の質向上・患者安全の観点から（荒神裕之）
②医師のウェルビーイングの重要性──産業保健、メンタルヘルス対策の観点から（安藤明美）
□組織で取り組むウェルビーイング
①研修医や専攻医のバーンアウト予防（牧石徹也）
②組織における心理的安全性とは？（加藤容子）
③ヒューマンファクター・人間工学に基づくウェルネスへの取り組み──ロチェスター大学医療センターの実例より（貝塚幸子｜竹内優貴）
④医師として必要な労働時間管理の知識（柴田綾子）
□個人で取り組むウェルビーイング
①医師のためのストレスコーピング、ストレスマネジメントの方法（浅井宏友）
②個人でできるウェルビーイングへのアプローチ──今日から始める小さな目標の設定（平野早秀子）
③コラム「私の趣味とウェルビーイング」
（1）ランニング（成島道樹）
（2）筋トレ（横川直人）
（3）音楽（兒玉 末）
④医師のための運動講座（伊東知子）
⑤コラム「ワークライフバランスとウェルビーイング」
（1）「子育てゾンビ期」の乗り越え方（大石 愛）
（2）ズレて生きる自分を受け入れる（神廣憲記）
（3）介護を通して再認識した私と家族のウェルビーイング（武田裕子）
⑥キャリアとウェルビーイング──自分らしいキャリアのための考え方（浅川麻里）
⑦コラム「病体験からのワークスタイルチェンジ、健康観の変化」
（1）病と仕事と家族と私（水谷民奈）
（2）我病む、故に我あり、時々我なし──病気になるとはどのようなことか？（小田倉弘典）
□ウェルビーイングを支える産業保健
①不調かなと思ったらどうする？──労働者として知っておきたい産業保健の知識（浜口伝博）
②産業医の役割──管理者として知っておきたいこと（小川真規）
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題


●Editorial
仕事好きの管理職医師に捧ぐ（井上真智子）

●ゲストライブ
米国家庭医療界のパイオニアに聞く！──逆境を乗り越え、社会格差に取り組んだ勇気と生き方（ジャネット・サウスポール｜井上真智子）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜50
“熱病”に“熱病”──“Every patient is your best teacher.”（矢野晴美）

●What’s your diagnosis?｜258
トーマスはオオカミ少年（前川かく｜明保洋之｜佐田竜一）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜89
その検査値、信じて大丈夫？（村井志帆｜平良翔吾｜鈴木智晴、他（監修））

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜16
「褒めてやらねば、人は動かじ」ってほんとなの、五十六さん！？（木村武司｜佐田竜一｜長野広之）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜15
問題解決1──日々の問題を解決していく方法は？（中島 啓）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜15
ご遺体の検査⑥　CT検査〈その2〉（森田沙斗武）

■特集　優柔不断にサヨウナラ！　あなたの「臨床判断力」を高めるケーススタディ11選■
特集　優柔不断にサヨウナラ！　あなたの「臨床判断力」を高めるケーススタディ11選（企画：天野雅之）
□総論
「経営学」の知恵を活かして判断力を高めよう──思考過程を“見える化”し、「意思決定表」を使いこなす（天野雅之）
□各論：「意思決定表」を用いた場面別ロジカルアプローチ
「疾患／症候別」臨床判断ケーススタディ
①高血圧──投薬する？ しない？（天野雅之）
②糖尿病──内服？ 自己注射？（宮植和希│五十野桃子│五十野博基）
③感染症──静注？ 内服？（伊東 完）
④血圧低下──輸液速度は維持？ 変更？（天野雅之）
⑤胸水貯留──穿刺する？ しない？（山本晴香）
「診療の場／状況別」臨床判断ケーススタディ
①救急外来──入院提案？ 外来提案？（平松由布季）
②退院判断──在宅？ 施設？ 病院？（次橋幸男）
③在宅急変──搬送／入院？ 自宅で粘る？（合田 建）
④栄養摂取困難──経静脈？ 経鼻？ 胃ろう？（矢吹 拓）
⑤DNAR──尋ねる？ 今は尋ねない？（大宮萌子│綿貫 聡）
⑥病名告知──する？ しない？（柏木秀行）
□スペシャル・アーティクル
「不確実性」が極めて高い状況での意思決定戦略──未来から逆算できないなら、今を積み上げて未来を創ろう（天野雅之）
今月のQuestions
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題


●Editorial
「臨床判断力」を鍛え、患者とともに“正しく”悩もう！（天野雅之）

●GM Group Dynamics｜11
シン・若手病院総合診療医カンファレンス（貝田 航｜合田 建）

●What’s your diagnosis?｜257
なければつくればいいじゃない。（穂積未来｜風間 亮｜浜田 禅）

●対談｜医のアートを求めて｜8
医療×写真──水中写真という芸術（鍵井靖章｜平島 修）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜88
発熱・皮疹でピンときても、診断はまだ難しい（又吉貴也｜佐藤直行｜仲里信彦、他（監修））

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜49
じぶんの時間（杉田陽一郎）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜14
教育──忙しい臨床のなかで若手医師を教える方法は？（中島 啓）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜14
ご遺体の検査⑤　CT検査〈その1〉（森田沙斗武）

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜15
外来で指導する時も、learning climateはいつも晴れ晴れ！（佐田竜一｜木村武司｜長野広之）

●投稿　GM Report
若手総合診療医としてJMATでの能登派遣を振り返って──災害医療に活かせる総合診療とは？（赤澤英将｜大塚勇輝｜藤原真治｜片岡仁美｜大塚文男）

●投稿　GM Clinical Pictures
突然死の原因は？（島垣俊理｜加藤 爾｜廣瀬保夫｜吉村宣彦）

■特集　困ったときの漢方　この症状に役立ちます！■
特集　困ったときの漢方──この症状に役立ちます！（企画：鈴木富雄）
□座談会
漢方初心者Q&A──「漢方薬を使ってみたい！」と思うあなたへ（千福貞博｜幕内安弥子｜鈴木富雄（司会））
□総論
①まずはこれを理解してみよう！　意外に簡単、漢方の基本的な考え方（下村裕章）
②漢方の診察は面白い！　四診（望診・聞診・問診・切診）とは？（千福貞博）
□各論　この症状で「困った！」ときの漢方の使いドコロ！
①かぜの漢方治療アップデート──“かぜっぽい”からインフルエンザ・COVID-19まで（吉永 亮）
②おなかの調子が悪いんです──腹痛、便秘、下痢などに効く漢方（喜多敏明）
③あちこち痛いんだけど…──頭痛、腰痛、関節痛に効く漢方（貝沼茂三郎）
④めまいが治らない…（佐藤寿一）
⑤おもだるい、雨の前の頭痛、むくむ、排尿の不調のあるとき（高山 真）
⑥ほてりと冷え、多汗で困るとき（南澤 潔）
⑦皮膚炎が治らない（夏秋 優）
⑧月経諸疾患や症状にどう対応する?！（加藤育民）
⑨気力が出ない、食欲がないとき（コロナ後遺症にも対応）（野上達也）
⑩いわゆる不定愁訴には？──頭痛、痛み、息苦しさetc.（網谷真理恵｜志水倫子｜鈴木 甫）
⑪在宅医療や終末期に使える漢方薬は？（樫尾明彦）
⑫小児の心身症に使える漢方薬は？（川嶋浩一郎）
□コラム　漢方薬とEBM
「EBMをやっている人が、漢方なんか使っているなんて！」と言われました。（南郷栄秀）
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題


●Editorial
さあ本特集号を手に、刺激的な漢方の旅へ！（鈴木富雄）

●What’s your diagnosis?｜256
私のせいで、こんなことに…（田中 孟（著）｜酒見英太（監修））

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜48
忘れえぬ患者と家族～私がこのへき地に残り続ける理由～（中村伸一）

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜14
「働き方改革」って、いったい誰得？ 何得？（木村武司｜佐田竜一｜長野広之）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜87
髄膜刺激徴候陰性→髄膜炎・脳炎を否定していいの？（野澤勇哉｜中地 亮｜徳田安春、他（監修））

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜13
執筆業務──忙しくてもChatGPTに負けない!?　魅力的な依頼原稿・教育資料をスイスイ書くには（中島 啓）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜13
ご遺体の検査④　血液検査（森田沙斗武）

●投稿　GM Clinical Pictures
ますます増悪する意識障害（秋山由樹｜若林崇雄｜古川直幸｜石橋幹之介｜須藤大智｜渡邉智之）

■特集　え、ウソ！実は○○だった!?　“コモンディジーズ”の診断ピットフォール■
特集　え、ウソ！実は○○だった!?　“コモンディジーズ”の診断ピットフォール（企画：鋪野紀好）
①「Wernicke脳症」かと思ったら…!?──お酒好きの意識障害（松本貴文｜志水太郎）
②「脳梗塞」かと思ったら…!?（関 隆実｜小坂鎮太郎）
③「単なる椎骨動脈解離」かと思ったら…!?（保科耀司）
④五月病!?──仕事はストレスじゃありません！（鈴木森香）
⑤「椎骨動脈解離による一過性脳虚血発作」かと思ったら…!?（藤井真理）
⑥「過換気症候群」かと思ったら…!?（松尾裕一郎）
⑦「肺塞栓症」かと思ったら…!?（森川 暢）
⑧「急性低音障害型感音難聴（ALHL）」かと思ったら…!?（折原史奈｜松本朋弘）
⑨「頸椎症」かと思ったら…!?（鋪野紀好）
⑩「関連痛には騙されないぞ！」と思っていたけど…（佐々木陽典）
⑪「非特異的腰痛」が最も多いが…!?（山本 祐）
⑫「蜂窩織炎」かと思ったら…!?（齊藤琢真｜綿貫 聡）
⑬「変形性膝関節症」かと思ったら…!?（木村浩史｜鵜木友都）
⑭「尿路感染症」かと思ったら…!?（久保崎順子｜國友耕太郎）
⑮「薬剤性浮腫」かと思ったら…!?（田村弘樹）
⑯これゼッタイ「ACNES」でしょう！ 間違いないッ（和足孝之）
⑰下痢；二度あることは三度ある（青山彩香）
⑱中年女性の“kissing disease”…!?（中島浩一）
⑲「膠原病・筋炎疑い」で引き継いだけど…!?（本郷舞依）
⑳「流行性筋痛症」かと思ったら…!?（西澤俊紀）
㉑「かぜ」という言葉で見落とされる感染症（髙橋宏瑞）
㉒若年女性の腹痛──入院中発症なので妊娠の可能性は100％ありません!?（河東堤子）
㉓症状・所見は常に非特異的…!?（大塚勇輝｜大塚文男）
㉔「適応反応症」かと思ったら…!?（飯塚玄明）
㉕突然発症の「更年期障害」…!?（德島 緑｜多胡雅毅）
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題


●Editorial
「コモンディジーズに真に精通する」とは？（鋪野紀好）

●What’s your diagnosis?｜255
介達痛が無いのは心外です（柴田裕介｜上田剛士）

●対談｜医のアートを求めて｜7
医療×音楽　「好き」を追求して生きる──歌手として、そして医師として【後編】（アン・サリー｜平島 修）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜12
ご遺体の検査③　「穿刺」の応用（森田沙斗武）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜86
納豆は海人（うみんちゅ）に食わすな!?（大城亜怜｜佐々木秀章｜佐藤直行、他（監修））

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜47
忘れえぬ患者さんとの出会い～神経難病における和温療法～（天野惠子）

●Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！｜医学と日常の狭間で｜患者さんからの素朴な質問にどう答える？｜48（最終回）
味覚性発汗とは？（上田剛士）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜12
学術活動──自分の研究を知ってもらい、人脈をつくる「学会発表・参加」の秘訣（中島 啓）

●臨床教育お悩み相談室｜どうする！？サロン｜13
“会心”の回診にする「MiPLAN」あります！（木村武司｜佐田竜一｜長野広之）

●投稿　GM Clinical Pictures
わからなければ我々が呼吸困難になる（若林崇雄｜古川直幸｜石橋幹之介｜秋山由樹｜須藤大智｜渡邉智之｜スフィ・ノルハニ）

■特集　日常診療で出合う筋骨格疾患　脳神経内科と整形外科からのアプローチ■
特集　日常診療で出合う筋骨格疾患──脳神経内科と整形外科からのアプローチ（企画：杉田陽一郎│編集協力：岩田秀平）
□総論
“しびれ”の解剖基礎知識（杉田陽一郎）
□頸部～上肢の病態
①肩の疼痛（吉村 眞｜下山勝仁｜梶原大輔）
②手・指の疼痛（樫山尚弘）
③手根管症候群（杉田陽一郎）
④頚椎症性神経根症・脊髄症（岩田秀平）
⑤整形外科疾患と筋萎縮性側索硬化症（ALS）の鑑別（佐藤 光｜安藤哲朗）
⑥神経痛性筋萎縮症（深澤真弓｜加藤匡裕｜岩部昌平）
□腰部～下肢の病態
①大腿骨近位部骨折（赤嶺尚里）
②変形性膝関節症（橋口直史）
③腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症（岩田秀平）
④血管炎性ニューロパチー（柴田 真）
⑤足関節の疼痛（酒井瑛平）
⑥急性脊髄疾患（宮本翔平｜塩尻俊明）
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題


●Editorial
脳神経内科、整形外科双方の視点で筋骨格疾患にアプローチする！（杉田陽一郎｜岩田秀平）

●What’s your diagnosis?｜254
晴れ、のち紫（梅本大地｜金森真紀）

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜46
奥会津の小さな物語 ～ Doctor’s tears ～（鎌田一宏）

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜11
ご遺体の検査②　心臓穿刺（森田沙斗武）

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜85
ズボンの中まで日々観察！（樋口友哉｜酒井達也｜鈴木智晴、他（監修））

●Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！｜医学と日常の狭間で｜患者さんからの素朴な質問にどう答える？｜47
医学的に「不衛生」が好ましい場合とは？（上田剛士）

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜11
講演・レクチャー──魅力的な内容・スライドを効率よく準備するには？（中島 啓）

●投稿　総合診療病棟
低酸素血症と左上肢の浮腫の原因は？（相庭晴紀｜山賀紗織｜矢部正浩｜）