一歩踏み込んだ　がん患者の社会的苦痛への緩和的アプローチ

編集協力／林 ゑり子（藤沢湘南台病院 がん看護専門看護師）

　近年，がん治療の進歩によって，がん患者の生存期間が延長し治療期が長期化している．がん患者は，長期化した治療期において，経済的な問題や，就労の問題，家族の事情に関係した諸問題などによって，悩みを抱えながら療養することがある．このような状況から，看護師には，療養の場や治療法の選択における意思決定を支援し，社会的な苦痛に対してアプローチすることで，長期化する治療期をより良く過ごせるようサポートしていくことが求められている．
　本特集では，がん患者・家族への情報の伝え方，情報の引き出し方と，社会的苦痛の要因に対処するための知識と方法を解説することで，がん患者がより良い生活を送るための意思決定を支援し，社会的苦痛に対して緩和的にアプローチする方法を提示する．

Part1　がんの治療期における 社会的苦痛の緩和のための基礎知識
　　　　　① 治療期のがん患者のおかれた状況／根岸 恵
　　　　　② 治療法の特徴を知る／中村喜美子
　　　　　③ 治療・療養の場の特徴を知る／片野晴美

Part2　がん患者とのコミュニケーション；社会的苦痛を理解するために
　　　　　① 患者・家族への情報の伝え方／柏木夕香
　　　　　② 患者・家族からの情報収集／津村明美

Part3　社会的苦痛の要因への対応
　　　　　① 認知症や精神症状／波多江 優
　　　　　② 経済的問題／賢見卓也
　　　　　③ 就労問題／賢見卓也
　　　　　④ 療養の場／林 ゑり子
　　　　　⑤ 在宅での療養環境／渡邉美也子

Part4　より良い意思決定のための手法・リソース
　　　　　① アドバンス・ケア・プランニング／林 ゑり子
　　　　　② 患者・家族が利用できる社会資源／日塔裕子

Part5　事例にみる 社会的苦痛への緩和的アプローチ
　　　　　① 患者と家族の食い違いのあった事例／伊藤奈央
　　　　　② 看護師間の食い違いのあった事例／津金澤理恵子
　　　　　③ チーム医療におけるカンファレンスの重要性／山口聖子